“扶不起”的另一面

想想这些“医不起”的人，他们的狡诈与无赖，不是来自命运的传承，而是来自社会的变迁     

温阳补肾法对高原类风湿关节炎患者血清25羟维生素D3水平的影响

目的:观察温阳补肾法对高原类风湿关节炎患者血清25羟维生素D3水平的影响。方法:选取2015年7月至2017年8月青海省中医院收治的高原类风湿关节炎患者132例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组应用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上应用温阳补肾法治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗后临床疗效,统计2组治疗前后主要临床症状与体征、健康状况评定量表(HAQ)评分和DAS28评分,检测2组治疗前后实验室检查指标、血清25羟维生素D3以及血液流变学指标水平。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05); 2组关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节压痛指数、晨僵时间、关节功能分级和20 m步行时间均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05); 2组HAQ评分、DAS28评分、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05); 2组血清25羟维生素D3水平均较治疗前显著升高(P 0. 05),且观察组显著高于对照组(P 0. 05); 2组红细胞电泳指数、红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05)。结论:温阳补肾法治疗高原类风湿关节炎,疗效满意,同时能明显增加血清25羟维生素D3水平。     

藏药“智托洁白丸”功能主治及方解浅述

1方源简介＂智托洁白丸＂成方于公元14世纪,＂智托＂意为得道者或大成就者,该方的首创者为藏族历史上著名的大成就者唐东杰布（1385—1464）,相传他博学智慧,建造了藏族史第一座桥梁,编导了第一部藏戏.     

探讨藏医病机学的生理与病理特性

藏医学以五源、三因素、20个特性在体内处于平衡协调状态来共同维持人体的正常生命活动,反之,则引起疾病。本文就藏医"三因素"、"二十个特性"为主,对藏医病机学的生理特性、病理因素、生理和病理的变化过程进行分析和论述。     

藏药石榴莲花散中鞣花酸和胡椒碱含量测定方法研究

目的： 建立藏药石榴莲花散中鞣花酸和胡椒碱含量测定方法,以完善其质量标准。方法： 采用高效液相色谱法测定制剂中石榴子和诃子的鞣花酸含量,采用ODS-2 HYPERSIL C₁₈色谱柱（4.6 mm×250mm,5 μm）,以乙腈-0.2%磷酸（15：85）为流动相,流速1.0 mL·min^-1,检测波长254 nm,柱温30℃;采用高效液相色谱法测定制剂中荜茇的胡椒碱含量,采用ODS-2 HYPERSIL C₁₈色谱柱（4.6mm×250 mm,5μm）,以乙腈-水（40：60）为流动相,流速1.0 mL·min^-1,检测波长343 nm,柱温30℃。结果： 鞣花酸进样量在5.065~25.325 μg范围内呈良好线性关系（r=0.9999）,平均回收率为97.5%,RSD=1.5%（n=6）;胡椒碱进样量在10.414~52.071 μg范围内呈良好线性关系（r=1.0000）,平均回收率为99.6%,RSD=0.6%（n=6）。结论： 该方法可准确测定石榴莲花散中鞣花酸和胡椒碱的含量,有助于提高石榴莲花散的质量标准。     

基于偏序结构和药性理论的“方-药-量-性”共性关联分析

目的 探索藏族医（简称藏医）“方-药-量-性”关系复杂而共性关联突出,难以揭示隐形特异性藏医药临床用药规律等科学问题的解决方法。方法 该研究基于属性偏序结构、“味性化味”矢量结构模型、聚类分析等方法,分析《中华人民共和国卫生部药品标准藏药（第一册）》收载184首藏医临床常用方剂的“方-药-量-性”关系。结果 方-药关系分析发现诃子、红花等11个最大共有属性组方,是分类配伍的关键组方,可以有效分类治疗隆病、赤巴病、血热病等8类方剂,在方剂中三果汤散、六味良药散等调节三因和辅助脏腑功能类组方药物的共有性最强。药-量关系分析发现,诃子、红花、石榴子、余甘子等用量最高,表明这些组方药物一般以君药形式入药,而豆蔻、草果等六味良药散组方药物虽频次较高,但剂量较低,主要起着调节方剂整体药性和保护脏腑的作用,而麝香、牛黄、渣驯等藏医特效药物,频次虽高但剂量很低,具有增强药性,引药患处的作用。量-性关系分析发现属于凉性方剂较多,占75.6%,发现有67首方剂因其组方剂量不同而产生药性与功效不相符的现象。结论 藏医方剂中存在很多共性组方和共性用法,如不对这些共性关联加以处理,会出现任何疾病均以这些共性关联为核心的结果,却无法解开隐性的关键因素。因此,在“方-药-量-性”等多维层面同时注重敏感性和特异性规律,才能更有效地揭示藏医临床用药思想。     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平与原发性高血压病患者靶器官损害的关系

目的探究血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与原发性高血压病患者靶器官损伤的关系。方法回顾性选择2014年9月至2017年12月西宁市第一人民医院心血管内科收治的原发性高血压患者纳入研究。收集患者一般资料,测定患者Hcy、Cys C、内生肌酐(Ccr)、颈动脉内膜中层厚度(c IMT)、左室质量指数(LVMI)等指标,比较不同高血压分级(高血压1级22例;高血压2级30例,高血压3级37例)及不同高血压类型患者(非H型高血压组41例及H型高血压组48例)各指标差异,分析血清Cy Sc、Hcy水平与靶器官损伤指标间的相关性。结果高血压患者LVMI、c IMT及血清Hcy、Cys C水平随高血压严重程度增加而升高(P <0. 05);血清Ccr水平随血压分级升高而递减,差异具有统计学意义(P <0. 05);H型高血压患者Hcy、Cys C、LVMI及c IMT显著高于非H型高血压患者(P <0. 05);Ccr水平显著低于非H型高血压患者,差异具统计学意义(P <0. 05);Pearson相关性分析示,血清Hcy与c IMT、LVMI呈正相关(P <0.05),与Ccr呈负相关(P <0.05);血清Cys C与LVMI呈正相关(P <0.05),与Ccr呈负相关(P <0. 05)。结论血清Cy Sc、Hcy水平与原发性高血压病患者靶器官损害相关,可作为反映靶器官损伤的参考指标。     

VSD结合外固定支架在西藏高原地区胫腓骨开放性骨折分期治疗中应用

目的：探讨负压吸引敷料结合外固定支架技术在西藏高原地区胫腓骨开放性骨折分期治疗中的应用及临床疗效。方法2014年8月-2015年8月收治16胫腓骨开放性骨折患者,其中男性12例,女性4例,年龄19~66岁,平均年龄39.4岁(19~66岁);胫腓骨中上段骨折4例,下段骨折12例。待患者病情稳定后患者生命体征稳定后,无继发性损伤,予行清创、外固定支架固定骨折端,并采用负压吸引敷料覆盖创面或创腔。7 d后更换VSD或予行二期缝合或软组织覆盖。 X线检查明确骨折愈合时间并记录相关并发症。结果本组16例创面均二期愈合,未见感染、皮肤或皮瓣坏死等软组织并发症。本组共随访患者12例(电话通知来院复诊),4例失访,平均随访18个月(12~24个月)。影像学检查明确平均骨折愈合时间为5.5个月(3~7个月),其中骨折一期临床愈合9例(75%),延迟愈合3例(25%)。随访期间除2例出现钉道感染,经保守治疗后治愈,余患者未见深部感染、植皮或皮瓣坏死、畸形愈合、骨不连或骨髓炎发生。结论负压吸引敷料结合外固定支架治疗西藏高原地区胫腓骨开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短二期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。     

藏药七味熊胆散加卡赛治疗慢性肠炎45例

慢性结肠炎常有反复发作的腹痛、腹泻、黏液便等肠易激综合征，严重者往往伴有不同程度的消瘦、贫血等全身症状。结肠内窥镜检查，慢性结肠炎镜下可见结肠黏膜粗糙，接触易出血，有黏液血性分泌物附着，多发性糜烂、溃疡，或弥漫性黏膜充血、水肿，甚至形成息肉病。X线钡剂灌肠显示出有肠管变窄及缩短改变，黏膜粗乱、肠袋消失和假性息肉等改变。我院近两年来采用藏药七昧熊胆散加“卡赛”治疗慢性肠炎45例，疗效满意，现报告如下。     

藏医药辨证施治心血管疾病65例临床疗效观察

目的:应用藏医药理论辨证施治冠心病、高血压、心功能不全等各类心血管疾病疗效评价。方法:根据藏医“三因”辨证法的诊断标准,将所有的病例归纳为A.龙偏盛型;B.赤巴偏盛型;C.培根偏盛型。辨证分型后,用藏药对症治疗。结果:应用藏医药辨证施治心血管疾病65例,疗效观察结果:疗效显著者为41.50%,有效者46.1%,无效者12.3%,总有效率87.60%。结论:藏医药辨证施治心血管疾病有一定的理论依据,疗效满意,具有一定的研究价值和发展前景。