早期应用替罗非班对急性STEMI行经皮冠状动脉介入的疗效观察

目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及梗死相关血管的血流及梗死区心肌灌注的影响。方法将160例发病〈12h急诊行PCI的急性STEMI患者分为PCI前早期应用组及PCI前即刻应用组,各80例。观察两组PCI前后心肌梗死溶栓（TIMI）分级及梗死区心肌灌注（TMP）分级,观察PCI后30d主要心血管事件（MACE）及术后出血发生情况。结果早期应用组PCI前TIMI 3级及TMP 3级的获得率分别为31.3%、33.8%;PCI后TIMI 3级及TMP 3级分别为92.5%、75.0%;两组PCI前TIMI 3级与TMP 3级及PCI后TMP 3级比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性STEMI急诊行PCI的患者,早期应用替罗非班能改善梗死相关血管的血流及心肌灌注。     

出现J波的急性心肌梗死12例临床分析

目的探讨缺血性J波的临床意义。方法对含缺血性J波的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）12例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果缺血性J波发生的导联与心肌梗死的导联基本相同;J波振幅增高、持续时间长,预示发生恶性心律失常的危险性大;STEMI、顿挫型J波、心律失常之间存在相关性;J波与ST段抬高同时出现12例,在广泛前壁6例中,有3例形成类似Brugada波样的心电图改变,另3例出现弓背样抬高改变;J波与T波电交替同时出现6例,其中发生室上性心动过速1例,短阵室性心动过速1例和频发室性期前收缩2例。结论缺血性J波与ST段抬高,或与T波电交替同时出现时均是心脏猝死的高危预警指标,应紧急采取措施预防恶性事件的发生。     

急性亚硝酸盐中毒7例临床救治体会

1　资料和方法1.1　一般资料　1997年11月13日9:00点,7名民工均因把亚硝酸盐(量不详)误当食盐烹调饭菜集体中毒,7例患者均为男性,年龄20～30岁既往健康,误食后5～30ｍｉｎ后发病。1.2　临床表现及检查　7例患者误食亚硝酸盐1ｈ后急诊。早期均首先表现为头晕,头痛、耳鸣、全身无力、反应迟钝、视物不清,继而出现心悸、胸闷、腹痛、恶心、呕吐、昏厥。查体:7例面颊、耳廊、口唇、舌及四肢末端、甲床呈明显紫绀,其中5例口唇、舌、甲床呈紫黑色。伴低血压状态(<12/8ｋＰａ),嗜睡3例,血常规检查,血象偏高者3例。ＷＢＣ(12～14)×109/Ｌ,Ｎ78%～82…     

老年肺心病顽固性心肺功能衰竭联合治疗诊治分析

目的观察低分子肝素钙联合硝普钠、多巴胺治疗老年肺心病顽固性心肺功能衰竭的疗效。方法回顾性分析我院1998—2008年收治的98例老年肺心病心肺功能衰竭中资料完整的40例患者的临床资料。结果显著28例,好转10例,无效2例。治疗中3例出现头痛,4例出现颜面潮红,均不影响治疗,无任何出血倾向。结论在常规治疗无效时可加用硝普钠、多巴胺及低分子肝素,联合用药能有效地阻断缺氧引起的各种病理生理变化,增加供氧量,降低右心负荷,使心肺衰竭得到改善。     

急性肺栓塞在基层医院临床诊治分析的探讨(附56例报告)

目的在基层医院由于技术设备的限制.当出现肺拴塞时不能对其及时诊断及治疗,耽误病情,失去了治疗时机,针对这种情况并结合我院收治的急性肺栓塞患者的临床诊治情况回顾性分析皆在寻求一种符合基层医院诊治急性肺栓塞的方法.方法本组54例疑似急性肺栓塞病人经螺旋CT肺动脉造影确诊6例,2例经肺血流灌注扫描确诊,其中46例肺栓塞是在没有做CT肺动脉造影和经肺血流灌注扫描之前而是综合胸部X线片、超声心动图、血气分析、下肢深静脉超声做出诊断,56例病人确诊后在吸氧寻常规治疗的基础上均采用内科抗凝及扩血管治疗,抗凝单纯以低分子肝素钙加用华法令.低分子肝素钙5000IU,皮下注射,1次/8h～1次/12h,连用7d.最后四天加用华法令,口服,3mg,根据凝血酶原时间进行剂量调整。结果本组54例疑似急性肺栓塞病人46例肺栓塞是在没有做CT肺动脉造影和经肺血流灌注扫描之前而是综合胸部X线片、超声心动图、血气分析、下肢深静脉超声做出诊断,符合率为85.3%.结论对存在肺栓塞高危因素的病人出现难以解释的呼吸困难,胸痛、咯血、休克、低血压,心电图右室负荷增重表现特别单独出现SⅠ、QⅢ、TⅢ者及动脉血气分析氧分压下降,同时二氧化碳下降,要高度怀疑肺栓塞可能,如有条件应考虑行肺通气灌注扫描或螺旋CT检查,如没有条件的基层医院对高危人群应结合胸部X线片、血气分析、超声心劝图、心电图综合分析可以考虑肺栓塞.     

肺得康、唯尔本联合治疗慢性阻塞性肺气肿60例疗效观察

对同期住院的１２０名经确诊的慢性阻塞性肺气肿病人，随机分为观察组６０例，采用肺得康微粉吸入，一天２次，同时进行肺功能锻炼，每天２－３次，每次１０－２０分钟，唯尔本肌注２ｍｌ，隔日１次，上述药物连用半年，对照组氨茶碱，喘康速气雾剂及必可酮气雾剂同时也进行肺功能锻炼，于治疗前后观察症状，体征，肺功能及免疫球蛋白变化，半年后评价疗效并进行统计学分析，结果观察组显效２６例（４３．４％）；好转３０例（５０％     

中西医结合治疗支气管哮喘150例临床疗效观察

我院 1993— 2 0 0 0年采用中西医结合的方法 ,分急性期和缓解期综合治疗支气管哮喘 15 0例 ,并与单用西药组 75例作对照观察 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 2 5例均为支气哮喘急性发作期住院患者 ,参照 1993年中华医学会呼吸学会制定哮喘诊断标准确诊 ,随机分为观察组 15 0例 ,男 98例 ,女 5 2例 ,平均年龄 47.5岁 ;对照组 75例 ,男 46例 ,女 2 9例 ,平均年龄 45岁 ,两组病程 2～ 34年 ,均反复或常年发作 ,经常服用各种平喘药 ,其中2 7例间断服用激素 ,每年春秋季节好发 ,受凉或油烟刺激后即急性发作 ,重者不能平卧 ,观…     

中西医结合分期治疗支气管哮喘150例临床疗效观察

我科自2003年～2006年采用中西医结合的方法，分急性期和缓解期综合治疗支气管哮喘150例，并与单用西药组75例作为对照观察，并门诊随访一年，其治疗取得了明显效果。现总结如下：     

吸入布地奈德联合卡提素治疗支气管哮喘疗效观察

目的：评价局部吸入布地奈德联合卡提素治疗支气管哮喘的疗效。方法；对160例确诊为支气管哮喘急性发作的住院病人随机分为两组，对照组80例，观察组80例，入院后两 组同时通过空气压缩泵吸入布地奈德雾化液（普米克令舒1mg，2次／月），症状缓解后改吸布地奈德气雾剂，两组开始治疗剂量均为上午400μg，下午400μg，半年进行一次剂量调整。观察组在此治疗基础上加用卡提素0．5mg，肌肉注射，3天1次，连用3个月。两组均连续观察1年治疗情况，出院时及1年后分别观察肺功能及免疫球蛋白变化，1年后评价疗效并进行统计学分析。结果；观察组，显效58例，好转20例，无效2例，总有效率为97．5％，对照组，显效36例，好转32例，无效12例，总有效率为85％。两组总有效率相比差异有 显著性（P＜0．05），观察组肺功能FVC、FEV1、MMEF及LgG在治疗前后有显著改变，且与对照组比较，P＜0．01。结论：正规的局部抗炎治疗配合免疫增强剂的应用可以明显改善哮喘病人的临床症状，减少发作，同时提高了患者的抗病能力及生活质量，是目前支气管哮喘治疗中可选择的最佳方案之一。