甲状腺机能亢进术后死亡二例教训

例1:女,42岁,以原发性凸眼性甲状腺机能亢进(下称甲亢)于1992年2月17日收入院,用抗甲状腺药物及碘剂治疗达“手术时机”于3月15日在颈丛麻醉下甲状腺次全切除术,手术经过顺利,但术中曾误夹一侧喉返神经而出现声嘶,当即松开钳夹。术后第1天诉伤口痛,面部发麻,两手抽搐一次,有痰难咳出,发音良     

医源性股动脉损伤的治疗体会

【病例】男性，30岁。病人于6天前发现右股部有一肿块，找私人诊所医生治疗作为“脓肿”切开。据病人主诉，当切开皮肤后，仅有少许陈旧性血块，无脓液流出，遂用弯钳向深部插入撑开，突然喷血不止，当即用纱布块填塞加压包扎，急送我院。病人既往有吸毒史，两股部反复多次注射过海洛因。查体：体温36．6℃，脉搏100次／分，血压14／10kPa，意识清楚，面色苍白，心、肺、肝、脾未见阳性体征。松解加压敷料时即有凶猛喷血，考虑股动脉损伤，查血红蛋白97．9g／L。紧急配血900ml后，在硬膜外麻醉下行手术探查。去除包扎敷料后，迅速用手指压…     

自发膀胱破裂误诊一例

自发膀胱破裂不很常见。近年我们遇见两例。其中一例术前确诊,另一例误诊为绞窄性肠梗阻。因其表现较特殊,现报告如下。蒙××,男,21岁,农民,已婚。因进行性腹胀、腹痛16小时入院。病者于1982年8年29日晚睡着时突然觉下腹部疼痛,起初可忍,以后疼痛逐渐加剧,并扩展至全腹,为持续胀痛,间有阵发加剧,难忍。自觉无畏寒发热,无恶心、呕吐。病后解小便一次,约10余滴,黄色,无尿痛、尿急、尿频现象。病后未解过大便,未放屁。在家“刮痧”未愈。8月30日下午8时入院。入院检查:T37.4℃,R22次/分,P96次/分。BP122/98mmHg,痛苦容,烦躁,Ⅱ度脱水貌,肤无黄染,无蜘蛛痣。心肺无特殊。腹胀如鼓,未见肠型,无静脉怒张,全腹壁紧张,压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,肝、脾未触及,未触及包块。肠鸣音弱,未闻气过水响。腹透:结肠充气,脾曲处有一液平面。血RBC425万,Hb13.5g%,WBC11,500,分类N     

小肠禁锢症一例

小肠禁锢症又名局限性小肠外膜包绕症、节段性小肠纤维包裹症、小肠茧状包裹症、包膜内粘连性肠梗阻、腹茧症。是一种罕见病,迄今文献报道31例。最近我们收治一例。现报告如下。患者男性,23岁。因阵发性腹绞痛、腹胀伴呕吐,未解大便、未放屁三天,于1989年12月28日急诊入院。近四年来每年均有2～3次类似发作,去年曾因“不全肠梗阻、腹部包块”在外院保守治疗,好转出院。1982年至今有“心肌病、Ⅱ度心衰”。无腹部手术史。体查:体温、脉搏、血压正常。心界     

钡餐检查后并发肠梗阻一例

患者,男,29岁,农民,住院号9050.因上腹隐痛一个月于1987年12月10日收入内科按"胃溃疡"、"胃炎"治疗,症状好转.为明确诊断,于16日作钡餐检查,报告为"胃炎".次日起腹痛加重,为脐周阵发性绞痛.伴呕吐一次,为胃内容物.尚解大便少     

甲状腺机能亢进症157例手术治疗体会

我科1991年1月至1997年6月手术治疗甲状腺机能亢进症157例，现总结如下。1临床资料1．1一般资料：157例中，男18例，女137例。13～20岁5例，21～40岁139例；41～50岁13例，原发甲亢150例，继发7例。1．2术前准备：122例以传统的碘剂作术前准备。24例按上法准备并加用心得安，每日3次，每次20～30mg。9例人院时即同时给他巴隆、心得安、碘剂共服15～20天达“手术时机”。另2例对他巴咬过敏，仅用心得安及碘剂准备，20天后手术。1．3手术方式及腺体残留量：150例行双侧甲状腺叶次全切除，7例行一侧腺叶全切除十对侧腺叶次全切除。不主动暴露喉…     

严重复合脏器伤抡救成功一例

男,23岁。因翻车头部流血、腹痛5 h,1987年2月2日晚7时入院。伤者5小时前开手扶拖拉机跌下10多米深山沟里。伤后头部流血(出血量不详),腹痛,呕吐两次,吐出食物,混有咖啡色血液。咯血两次,鲜红,有血块,每次约50ml。无昏迷。伤后未解大小便。在当地卫生院缝合头部伤口,输液500ml后转入本院。体查:T36.4℃BP70/42mmHg,神志清醒,烦躁,面色苍白,四肢凉,脉细、108次/分,呼吸浅促、32次/分。唇无紫绀。喉头有痰响。头部两个伤口已缝合8针。瞳孔正常。无肋骨骨折征。右肺闻到较多痰鸣音。左肺有较多中等大湿性罗音,呼吸音弱。腹饱满,全腹肌紧     

血吸虫卵梗塞性坏死性肠炎肠穿孔1例

血吸虫卵梗塞性坏死性肠炎肠穿孔并存右侧腹股沟斜疝在临床上罕见,较易误诊,现报告如下。1　病历介绍　　男性,60岁,农民。主诉右腹股沟、阴囊部可回纳性肿物30年、腹胀腹痛、未解大便未放屁5天。于1999年2月2日急诊入院。30年来反复肿物出现,偶有疼痛,平卧或用手按压可消失。未经治疗。近5天来肿物再现,腹胀痛,肛门停止排气排便。无呕吐。近2天少尿,每日2次,每次约数毫升,全身乏力,不思饮食。无畏寒发热。过去健康。体查T、P、R、BP正常范围。重病容,心肺(-)。腹胀,可见肠型,无静脉怒张,全腹肌紧张,压痛(),反跳痛(),肝脾触不清,移动性浊…