妊娠早期合并颅内静脉窦血栓11例临床分析

目的 探讨妊娠早期合并颅内静脉窦血栓(CVST)形成的特点、诊断、治疗以及临床结局.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2015 年12 月至2019年12月围产期CVST患者的临床资料及随访资料.结果 此时间段围产期合并CVST患者共39例,其中妊娠早期合并CVST11例(28.21％).妊娠早期11例中,初产妇3例...     

肌萎缩侧索硬化症患者妊娠2次1例报告并文献复习

<正>肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种进行性神经退行性疾病,是上运动神经元和下运动神经元受累导致球部、四肢、躯干、胸部、腹部的肌肉逐渐无力和萎缩,最终进行性瘫痪和呼吸衰竭^[1]。ALS的年发病率为1/10万～3/10万,发病年龄多在40～70岁之间,男女比例为1.5∶1^[1]。因此,妊娠合并ALS的病例非常罕见。     

围产期脑血管疾病致颅内压升高的早期诊断与治疗

围产期任何严重危及孕产妇神经系统损伤的并发症都可以引起颅内压升高。围产期颅内压升高是一种比较少见的临床综合征。本文重点阐述由脑血管疾病导致围产期颅内压升高的高危因素、临床表现及诊治,以期为该疾病的临床诊治提供参考依据。     

ELISA检测宫颈液基细胞p16~(INK4a)、p21及p27表达的研究

目的探讨不同级别宫颈病变液基细胞学标本中p16INK4a、p21和p27的表达区别及变化趋势。方法 212例高危HPV感染患者,因宫颈细胞学检测结果异常行阴道镜活检病理学明确病变级别。阴道镜活检前取宫颈液基细胞标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测该液基细胞标本中p16INK4a、p21和p27蛋白表达数量,对比研究不同病变级别上述3种蛋白值的不同。结果 p16INK4a在正常宫颈上皮中呈现低表达,随宫颈病变级别升高,p16INK4a逐渐升高,差异显著(P<0.01);而p21及p27下调不具有显著性差异(P>0.05),只有宫颈癌中,p21及p27下调显著(P<0.05)。p16INK4a达到12 ng/L以上,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ以上及CINⅢ以上病变诊断敏感度分别为89%和88%;当p16INK4a达到24 ng/L以上,CINⅡ以上及CINⅢ以上病变诊断灵敏度分别为82%和91%。结论 ELISA方法检测宫颈液基细胞p16INK4a对CINⅡ及以上宫颈病变诊断具有意义。p16INK4a上调与宫颈癌发生及演进密切相关。p21、p27下调对判断CIN进展不具有意义。     

术后化疗疗程对早期上皮性卵巢癌预后的影响

目的：比较不同化疗疗程对早期卵巢上皮癌患者生存率和无瘤生存率的影响。方法180例患者按预后风险因素及化疗疗程分组,无瘤生存率及生存率采用Kaplan-Meier法估算,采用Log-Rank检验进行比较。结果≤4疗程（Ⅰ组）及﹥4疗程（Ⅱ组）5年总生存率（5-OS）、2年无瘤生存率（2-DFS）及5年无瘤生存率（5-DFS）分别为54.1%、51.6%、47.8%,48.3%、41.8%、40.0%;两组5-OS、2-DFS 及5-DFS 的差异均无统计学意义（P=0.926,P=0.713）。高危组和低危组患者5-OS、2-DFS 及5-DFS 分别为45.6%、84.7%,38.5%、93.5%,32.9%、77.5%;两组5-OS、2-DFS及5-DFS差异有统计学意义（P均=0.000）。高危组中≤4疗程（A1组）及﹥4疗程（A2组）5-OS、2-DFS及5-DFS分别为39.6%、48.5%,26.8%、43.7%,26.8%、36.0%;两组5-OS差异无统计学意义（P=0.314）,A1组2-DFS及5-DFS均低于A2组（P=0.011）。低危组中≤4疗程化疗及﹥4疗程5-OS、2-DFS及5-DFS分别为85.1%、83.3%,95.0%、90.9%,77.7%、77.9%;两组5-OS、2-DFS及5-DFS差异无统计学意义（P＞0.5）。结论高危组早期上皮性卵巢癌患者术后予大于4疗程化疗可提高其无瘤生存率。     

早、中孕期血清铁蛋白水平及其变化与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的研究早、中孕期血清铁蛋白(SF)水平及其变化与妊娠期糖尿病(GDM)之间的关系。方法将260例孕妇根据是否患有GDM分为研究组(n=53)和对照组(n=207),观察两组孕妇孕、早期SF水平、红细胞压积及血红蛋白的变化。对两组孕妇孕早、中期的SF水平及变化进行分析,分析孕早中期SF水平变化与GDM的关系。结果两组孕妇早中期红细胞压积和血红蛋白比较均无差异(P0.05)。两组孕中期SF水平与孕早期相比均明显降低;研究组孕早中期SF水平均高于同期对照组(P0.05);孕早期SF水平对GDM诊断的AUC为0.732,Youden指数为0.432,SF临界值为46.55 ng/ml,敏感性和特异性分别为71.8%、65.4%;孕中期SF水平对GDM诊断的AUC为0.676,Youden指数为0.351,SF临界值为43.10 ng/ml,敏感性、特异性分别为64.1%、60.4%。孕早中期SF变化量对GDM诊断的AUC为0.716,Youden指数为0.393,SF变化量临界值为29.95 ng/ml,敏感性、特异性分别为71.3%、64.5%。孕早期SF46.55 ng/ml时,OR=2.832;孕中期SF43.10ng/ml时,OR=2.443。结论孕早期SF水平及孕早中期SF变化量对GDM具有一定预测价值。     

健康孕妇不同孕周阴道微生物的变化

目的探讨健康孕妇不同孕周阴道微生物菌群的变化。方法选取2018年1—12月就诊于首都医科大学宣武医院的孕妇10例,分别于孕11～13周、孕27～29周、孕37～40周取阴道分泌物2份,1份行阴道微生态评价,排除细菌性阴道病(bacterial vaginosis, BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC),1份行Illumina高通量测序。结果不同孕周孕妇阴道pH值基本维持恒定;孕妇阴道内的优势菌群均为乳杆菌,其中最常见的为卷曲乳杆菌,其次是惰性乳杆菌;且随着孕周增加乳杆菌丰度下降。结论健康孕妇不同孕周同一个体阴道pH值和阴道内微生物菌群是保持相对稳定的,这对于妊娠的维持至关重要。     

妇科恶性肿瘤生存者生活质量影响因素分析

目的通过生活质量评价量表评价妇科恶性肿瘤生存者生活质量的影响因素。方法通过EORTCQLQ—C30及ov-28表对62例妇科恶性肿瘤生存者（肿瘤组）及60名健康体检者（健康组）的生活质量进行调查。比较两组患者生活质量评分,分析肿瘤组患者生活质量影响因素。结果EORTCQLQ—C30及OV-28表结果显示,肿瘤组生存者生活质量的影响因素为虚弱（80．6％）、手臂／腿无力（75．8％）、劳累（74．2％）、恐惧性生活（100．0％）、脱发（79．4％）、对身体象不满意（74．2％）、经济困难（85．5％）。肿瘤组总体生活质量评分[（60．35±26．55）分]低于健康组[（80．14±20．23）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论影响妇科恶性肿瘤生存者生活质量的主要身体因素包括虚弱、四肢无力、疲劳、睡眠障碍、肌肉痛;精神因素包括性生活、体态不满意及经济负担增加。