数字化辅助确定再定位牙合垫颌位方法的探索和精度评价

目的: 建立数字化辅助确定再定位牙合垫颌位的方法,并在体外评价此方法的精度以及垂直距离升高量对精度的影响。方法: 招募受试者1例,获取上下颌光学牙列模型、锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)牙颌图像、下颌运动数据,融合光学牙列模型与重建的CBCT模型,并将融合后的模型配准到下颌运动数据的参考系。根据受试者前牙开口3 mm和矢状位上髁突位于关节窝中部确定再定位牙合垫的颌位,进行计算机辅助设计并3D打印制作再定位牙合垫。受试者试戴牙合垫后拍摄CBCT,观察比较戴入后的髁突位置与设计时的髁突位置。体外模型实验中,灌制一副标准全牙列石膏模型,在底座上粘固标志球体,模型于牙尖交错位上全可调牙合架。扫描模型建立数字化牙列模型,使用超声下颌运动轨迹描记仪记录牙合架上模拟的下颌运动并重复3次。融合牙列模型与下颌运动数据,基于下颌运动数据辅助确定3个颌位,分别为切点沿运动轨迹升高4 mm、5 mm、6 mm且下颌均前伸2 mm,保存设计颌位为STL格式数据,设计并3D打印制作再定位牙合垫。将再定位牙合垫戴入石膏牙列模型进行 3次颌位扫描,获得扫描颌位的STL格式数据。以下颌模型为共同区域配准设计颌位与扫描颌位,比较上颌模型的均方根误差。拟合设计颌位与扫描颌位上颌标志球的球心坐标,计算球心在X、Y、Z轴方向上的差值绝对值。采用SPSS 18.0软件进行单因素方差分析,双侧检验,显著性水平α取0.05。结果: 利用多源数据融合和个体下颌运动,建立数字化辅助确定再定位牙合垫颌位的方法,右侧髁突实现了预期的调整,左侧髁突较预期位置偏前下。体外模型实验中,扫描颌位与设计颌位上颌模型的整体偏差(均方根误差)为(0.25±0.04) mm,不同垂直距离升高量的偏差大小差异无统计学意义(P>0.05)。标志球球心在X、Y、Z轴方向的偏差(差值绝对值)分别为(0.08±0.01) mm、(0.30±0.02) mm、(0.21±0.04) mm,不同垂直距离升高量的偏差大小差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 建立了数字化辅助确定再定位牙合垫颌位的新方法,实现多源数据融合、数字化设计与制作并完成个体试戴,证明此方法可行。体外模型研究表明此方法可以实现较为精确的颌位调整,其应用效果尚需进一步临床研究评价。     

2种不同印模方法致上颌游离缺失端黏膜组织形变量差异分析

目的: 比较光学印模与功能性印模技术制取的牙列缺损上颌模型致游离端黏膜组织形变量的差异。方法: 选取Kennedy第一类和第二类上颌牙列缺损患者各10例,分别使用光学印模和功能性印模技术为同一患者制取2个上颌模型。将功能性印模所翻制的石膏模型使用口外台式扫描仪获得的三维图像作为参照模型,在Geomagic Qualify 12 软件中,将同一患者的光学印模与功能性印模进行比对,得到偏差色谱图。采用 SPSS 20.0 软件包对数据进行统计学分析。结果: Kennedy第一类和Kennedy第二类缺牙组间的平均偏倚均方根差（Root Mean Square,RMS）无统计学差异（P>0.05）;所有病例均呈现随着与末端基牙距离的增加,平均RMS随之上升的趋势。结论: 光学印模与功能性印模对上颌游离端缺牙区黏膜组织形变量的差异与缺牙类型无明显相关性,与游离缺牙区的长度呈现正相关趋势,需扩大样本量进一步验证。     

数字化印模在口腔后牙单冠种植修复中的应用研究

目的:比较数字化印模技术和传统硅橡胶印模技术在口腔后牙单冠种植修复中的精度。方法:选取下颌第一磨牙缺失的种植石膏模型10副,作为工作模型。通过传统硅橡胶印模技术制取开窗式和非开窗式模型,将所制作模型内替代体与相对应扫描杆紧密连接后对模型进行仓扫获取模型STL数据。采用口内扫描仪在离体状态下对工作模型进行光学扫描,获取模型的STL数据。采用3Shape软件,对模型上扫描杆数据与同型号扫描杆数据库数据进行匹配,获得模型植体的三维数据信息。采用3Shape软件的Appliance Designer模块设定植体三维平面,Ortho Analyzer模块测量植体虚拟位点之间的偏差。结果:以开窗印模组种植体为参考,与传统硅橡胶开窗印模技术相比,传统非开窗印模所获得的种植体在颊舌向、近远中向、垂直向距离偏差分别为(0.013±0.045)mm、(-0.029±0.091)mm、(0.003±0.529)mm,颊舌向、近远中向角度偏差分别为(0.010±0.273)°、(-0.400±0.837)°;数字化印模技术所获得的种植体在颊舌向、近远中向、垂直向距离偏差分别为(0.013±0.024)mm、(...