弥散张量成像在急性后部缺血性视神经病变诊断中的应用价值

目的　探讨弥散张量成像（DTI）在急性后部缺血性视神经病变(PION)诊断中的应用价值。 方法　选取30例急性PION患者进行双侧视神经的DTI及视觉诱发电位（VEP）检查,分别测量双眼视神经各向异性分数（FA）、表观扩散系数（ADC）及VEP参数P100潜化期和波幅。采用配对样本t检验对患眼及健眼DTI及VEP参数测量结果进行比较,并采用Pearson分析患眼视神经VEP参数与DTI参数之间的相关性。结果　30例急性PION患者患眼视神经的FA及ADC分别为0.383±0.050、(1596.93±144.07)×10^-6 mm²·s^-1,健眼视神经的FA、ADC分别为0.636±0.080、(1197.80±93.09) ×10^-6 mm²·s^-1;与健眼相比,患眼视神经FA明显下降,ADC升高,差异均有统计学意义（t=-14.53、11.54,均为P<0.01）。患眼与健眼VEP参数P100潜伏期分别为（135.38±7.51）ms、(96.76±6.35）ms,波幅分别为（4.79±1.15）μV、 (10.05±1.45）μV;与健眼相比,患眼VEP参数P100潜伏期明显延长、波幅明显降低,差异均有统计学意义（t=21.67、-15.19,均为P<0.01）。患眼视神经DTI参数FA与VEP参数P100潜伏期呈负相关（r=-0.540, P<0.01）,与P100波幅呈明显正相关（r=0.662,P<0.01）;患眼视神经DTI参数ADC与P100波幅呈明显负相关（r=-0.711,P<0.01）,与P100潜伏期无相关性（r=0.234,P＞0.05）。结论　DTI能够早期发现急性PION患者视神经的弥散障碍,能够为其早期诊断提供影像学依据。     

补气利水方联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效

目的 观察补气利水方联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法 选取就诊于我院的糖尿病性黄斑水肿患者52例(64眼),随机分为中药联合康柏西普治疗组(联合治疗组)和单纯康柏西普治疗组(对照组),联合治疗组采用补气利水方联合玻璃体腔注射康柏西普治疗,对照组采用单纯玻璃体腔注射康柏西普治疗,分别观察起始治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),统计注射次数,并进行比较。结果 两组患者治疗前BCVA、CMT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后BCVA、CMT均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但同时间点组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者注射次数比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 康柏西普可以有效改善DME患者的视力,联合使用补气利水方可以明显减少玻璃体腔注射康柏西普次数。     

多种术式肱后钢板治疗成人肱骨中下段骨折

成人肱骨中下段骨折近年来多主张手术治疗,笔者自2000年以来采取多种术式、肱后钢板治疗成人肱骨中下段骨折,取得了良好疗效,报告如下.     

影响新生儿视网膜血管管径比的因素分析

目的:用Image-proplus (IPP)软件对RetCamⅢ拍摄的新生儿视网膜血管管径进行测量,探讨影响新生儿视网膜血管管径比的各种因素.方法:随机选取我院自2010年6月至2011年6月符合筛选条件的新生儿93例186只眼,详细记录新生儿的性别、胎龄、体重、缺血缺氧性脑病、新生儿窒息以及母亲的年龄、母亲是否惠有妊高征及级别等各种因素.于出生后2周内,对所选对象用RetCamⅢ进行眼底检查,将所得的图像用IPP软件进行放大和对比度的调整,测量颞上象限近视盘周围0.5～1.0 PD范围内的变异较小的视网膜动脉直径和视网膜静脉直径,进而计算动静脉血管管径比.对上述因素与管径比之间的关系进行多元线性回归分析.结果:左右眼颞侧象限视网膜血管管径比与妊高征呈负相关(妊高征级别越高,相关系数越大),与校正胎龄呈正相关,与新生儿的性别、胎龄、体重、缺血缺氧性脑病、新生儿窒息以及母亲的年龄等不相关.结论:在早产儿的各种高危因素中,妊高征导致视网膜血管管径比降低,妊高征级别越高,视网膜血管管径比越降低;而校正胎龄增大会导致视网膜血管管径比升高.     

糖尿病视网膜病变患者血清VEGF、ES、TSP的含量分析

目的探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth fac-tor,VEGF)、内皮抑素(endostatin,ES)及血小板反应蛋白(thrombospondin,TSP)的含量,及其与眼底病变程度的相关性。方法采用ELISA法检测51例(51眼)DR患者(DR组)和10例(20眼)无DR表现的糖尿病患者(对照组)血清中VEGF、ES及TSP的含量,分析其与眼底病变程度的关系。结果 VEGF含量在对照组、轻度NPDR、中度NPDR组、高度NPDR组、PDR组中分别为(143.7450±23.6566)ng.L-1、(163.2792±32.5337)ng.L-1、(224.8375±84.5714)ng.L-1、(297.3173±81.4124)ng.L-1、(503.0682±77.4703)ng.L-1,各组之间差异有显著统计学意义(P<0.01),ES含量在对照组与非增生性DR组之间差异有显著统计学意义(P<0.01),TSP含量在不同程度DR组之间差异无统计学意义(P>0.05)。VEGF与眼底病变程度具有显著相关性(r=0.84,P<0.05);对照组与非增生性DR患者血清中ES与眼底病变程度具有显著相关性(r=0.82,P<0.05),而增生性DR患者无相关性(r=0.16,P>0.05);TSP与眼底病变程度无相关性(r=-0.06,P>0.05)。结论血管生成因子和血管抑制因子作用的失衡可能是DR新生血管生成的主要原因。     

妊高征患者外周血HLA—G水平及CD4^＋／CD8^＋与眼底病变的关系

目的探讨妊娠高血压综合征（PIH）患者外周血人白细胞抗原-G（HLA-G）水平及T细胞亚群变化与眼底病变的关系。方法分别采用ELISA法和流式细胞技术检测40例PIH患者（观察组）和20例正常孕妇（对照组）分娩前、后血清HLA—G水平和CD4^＋／CD8^＋,分析其与眼底病变的关系。结果观察组分娩前HLA-G水平随病情加重而降低,并且随眼底病变加重而降低;与PIH眼底病变程度呈负相关（r=-0．655,P〈0．01）;CD4^＋／CD8^＋与PIH病情呈负相关（r=-0．344,P〈0．05）,而与眼底病变程度无明显相关性。分娩前、后眼底病变与PIH病情均呈显著正相关（r分别为0．809、0．731,P均〈0．01）。结论血清HLA—G水平可作为反映妊高征病情和眼底视网膜病变程度的指标之一。     

干细胞移植治疗视网膜色素变性研究进展

视网膜色素变性（RP）是一组遗传性退行性视网膜疾病,主要影响视杆细胞和视网膜色素上皮细胞（RPE）。早期特征性临床表现为夜盲和周边视野的丧失,最终导致中心视力的丧失,目前尚无有效治疗方法。近年来干细胞移植治疗视网膜色素变性取得了一些进展,下面就对其进行综述。     

改良第五掌指尺背侧筋膜蒂逆行皮瓣修复小指中末节软组织缺损

自2003年以来,笔者采用改良第五掌指尺背侧筋膜蒂逆行皮瓣修复小指中末节软组织缺损6例,效果满意,报告如下.     

外伤性迟发性血胸30例诊治体会

外伤性迟发性血胸系外伤48 h后发现的胸腔积血.文献报道发生率为12.5%～16.7%[1].因该病发作迟,症状出现晚,如临床医师认识不足,容易被忽视,以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症.我科自2000年1月至2004年12月收治外伤性迟发性血胸30例,占同期血气胸的9.8%,治疗效果满意.报告如下.