七氟烷静吸复合麻醉对老年髋关节骨折手术患者应激反应、免疫功能及术后镇静的影响

目的探讨七氟烷静吸复合麻醉对老年髋关节骨折手术患者应激反应、免疫功能及术后镇静的影响。方法选取2014年12月—2017年12月我院收治的106例老年髋关节骨折患者,按照不同麻醉方法分为观察组56例和对照组50例。所有患者麻醉诱导相同,对照组予丙泊酚麻醉,观察组在对照组基础上联合七氟烷吸入麻醉。记录并比较两组麻醉诱导开始前即刻(T0)、术后12 h(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)时血浆肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇和CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+比值、自然杀伤细胞百分比水平,以及两组T1、T2时Ramsay镇静评分(ramsay sedation score, RSS)。结果术后各时点两组AD和NE均较T0时降低,而皮质醇均较T0时升高,且观察组术后各时点AD、NE和皮质醇水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组T1和T2时CD_3~+和CD_4~+/CD_8~+比值较T0时下降(P0.05),T3时又升至T0时水平(P0.05);T1时两组自然杀伤细胞较T0时升高(P0.05),T2、T3时又降至T0时水平(P0.05)。观察组术后各时点CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+比值均显著高于对照组,自然杀伤细胞仅T1时高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。术后随着时间的延长,两组RSS评分逐渐降低,且T1和T2时观察组RSS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论七氟烷静吸复合麻醉可一定程度减轻老年髋关节骨折患者术后应激反应,保护机体免疫功能,且具有更为显著的镇静作用。     

不同麻醉深度对快速外科康复腹腔镜全子宫切除术患者应激反应的影响

目的 探讨不同麻醉深度对快速外科康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)妇科腹腔镜全子宫切除术患者应激反应的影响。方法 选取择期行腹腔镜全子宫切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,BMI 20～28 kg/m²,采用随机数字表法分为两组：浅麻醉组(L组,n=30)和深麻醉组(D组,n=30)。L组维持听觉诱发电位指数(A-line ARX-index,AAI)在30～40,D组维持AAI值在20～29。记录苏醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、术后不良反应,术后首次下床活动时间、肛门排气时间、恢复饮食时间、住院时间;记录手术结束(T₁)、术后4 h(T₂)、术后24 h(T₃)、术后72 h(T₄)疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。于麻醉诱导前(T₀)、T₁、T₂、T     

白藜芦醇对脂多糖引起小胶质细胞激活的影响

目的:探讨白藜芦醇(Resv)抑制脂多糖(LPS)引起的小胶质细胞激活的作用及机制。方法:将小胶质细胞分为对照组、100ng/ml的LPS刺激组、25μM的Resv+LPS组、沉默信息调节因子1(SIRT1)-siRNA+Resv+LPS组和SC-siRNA+Resv+LPS组,24h后,采用酶联免疫法(ELISA)检测细胞培养上清液中促炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,Western blot检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达,相差显微镜观测细胞形态。结果:LPS暴露可显著激活小胶质细胞,增加促炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的分泌和iNOS表达,细胞形态从静息状态的多角形变为激活状态的圆形,白藜芦醇可显著抑制LPS对小胶质细胞产生的上述激活作用,而SIRT1-siRNA显著逆转了白藜芦醇产生的抑制小胶质细胞激活的作用。结论:白藜芦醇可通过SIRT1减轻LPS引起小胶质细胞激活。     

布比卡因介导PI3K/AKT/mTOR通路诱导结肠癌SW480细胞自噬和凋亡及抑制裸鼠移植瘤的形成

【摘要】目的 探究布比卡因介导PI3K/AKT/mTOR通路诱导结肠癌SW480细胞自噬和凋亡的机制及其对裸鼠移植瘤形成的抑制作用。方法 结肠癌SW480细胞分为对照组、布比卡因组（025、05、1 mM）。各组细胞处理24h后采用Edu染色检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测增殖、凋亡、自噬及信号通路相关蛋白表达。建立结肠癌裸鼠模型,随机分为布比卡因组（5、10、20 mg）及对照组,分别腹腔注射5、10、20 mg/kg的布比卡因及等体积生理盐水,1次/d,连续治疗30d后处死小鼠,取瘤、称重,免疫组化检测肿瘤组织Ki67蛋白阳性表达,并绘制各组裸鼠生存曲线。〖HT结果 随着布比卡因浓度增加,SW480细胞增殖数及增殖相关蛋白Ki67、PCNA表达量逐渐降低（F=94068、160905、49255,P＜005）,且均低于对照组（P＜005）;SW480细胞凋亡数及凋亡相关蛋白Caspase 3、Caspase 9表达量逐渐升高（F=30948、110730、233550,P＜005）,且均高于对照组（P＜005）。随着布比卡因浓度增加,SW480细胞Beclin1、ATG8蛋白相对表达量,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值及LC3阳性数均逐渐升高（F=65287、112337、50602、26690,P＜005）,且高于对照组（P＜005）;p62蛋白相对表达量及p PI3K/PI3K、p AKT/AKT、p mTOR/mTOR比值逐渐降低（F=33276、98246、102488、58051,P＜005）,且均低于对照组（P＜005）。给药30d后,布比卡因给药组裸鼠肿瘤质量、Ki67阳性细胞占比及30d生存率均低于对照组（P＜005）。结论 布比卡因可抑制结肠癌SW480细胞增殖,诱导其发生自噬及凋亡,并抑制裸鼠移植瘤的形成,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT/mTOR通路有关。     

援外医疗队员的心理健康和睡眠障碍状况及应对方式分析

目的分析援外医疗队员的心理健康和睡眠障碍状况及应对方式。方法以第34批援苏丹医疗队的42名队员作为研究对象,分析其产生心理健康和睡眠障碍问题的原因,并采取相应的应对措施。比较援外医疗队员干预前、后的SAS、SDS、PSQI评分。结果在影响援外医疗队员心理健康、睡眠障碍的因素当中,排名前3位的是不能和家人、朋友相见(100.00%)、工作和生活环境变化(90.48%)及各种传染性疾病的威胁(73.81%)。干预后,援外医疗队员的SAS、SDS、PSQI评分均明显低于干预前(P<0.05)。有援外经历、有科研产出及每日锻炼≥1 h的援外医疗队员的SAS、SDS、PSQI评分在干预前及干预后均低于其他人员(P<0.05)。结论对援外医疗队员进行必要的心理、生理行为干预,可以有效提高其身心健康状况,有利于顺利开展援外医疗工作,圆满完成援外任务。     

远端肢体缺血预处理机制及其保护围术期老年病人认知功能的研究进展

远端肢体缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)是一种简单、无创、低成本的技术方法,最初用于心脏外科手术的心肌保护,用于肺、肝脏等重要器官的保护已经有30年的历史。对于RIPC的脑保护作用,目前众说纷纭,还没有统一的观点。由于手术创伤和麻醉引起的应激,围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)的发生率很高,特别是老年人群,发生率达20%~40%,其中10%无法恢复正常[1]。