大连市中心医院重症监护病房10年鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的：总结大连市中心医院重症监护病房（ICU）从2001年7月至2011年7月鲍曼不动杆菌感染的临床特点及耐药趋势,分析引起鲍曼不动杆菌感染的原因,指导临床正确面对鲍曼不动杆菌感染,合理使用抗生素.方法：对2001年7月至2011年7月分离到的鲍曼不动杆菌245株进行细菌鉴定和药敏实验.结果：鲍曼不动杆菌对于多种抗生素耐药率高,我科近年来鲍曼不动杆菌分离率以及耐药率均有所升高,且已经出现泛耐药株.结论：鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是重症监护病房感染的主要致病菌,在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药甚至泛耐药,临床应用药物时应严格掌握用药指标.ICU病房应加强消毒隔离,加强医务人员手卫生的依从性,避免交叉感染.     

2001-2011年医院ICU病原菌耐药性监测研究

目的 分析大连市中心医院重症监护病房(ICU)病原菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用回顾性分析对2001年7月-2011年7月1CU分离到的病原菌进行研究.结果 最常见的革兰阴性菌为铜绿假单胞菌526株占23.5％、肺炎克雷伯菌484株占21.7％、鲍氏不动杆菌245株占11.0％、大肠埃希菌205株占9.2％、嗜麦芽寡养单胞菌95株占4.2％;革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,177株占7.9％;真菌中最常见的为白色假丝酵母菌103株,占4.6％;对所有革兰阴性菌敏感率最高的是美罗培南、亚胺培南,其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦;铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率为48.7％、62.0％,产ESBLs菌株检出率和对喹诺酮类抗菌药物耐药率逐年增高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为79.6％,屎肠球菌对大部分所监测抗菌药物均显示高耐药性,未检出耐万古霉素肠球菌.结论 医院感染病原菌耐药性明显,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物,提高医务人员手卫生的依从性,是减缓耐药菌产生和传播的重要手段.     

超声引导下中心静脉导管技术治疗糖尿病合并胃癌的疗效分析

目的 探究超声引导下中心静脉导管技术对糖尿病合并胃癌患者的治疗效果及对脂肪因子、胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达的影响。方法 选取2018年1月—2019年6月在大连市中心医院接受治疗的糖尿病合并胃癌患者150例,将所有患者随机分为直接盲穿组和超声引导组,每组75例。采用酶联免疫吸附试验检测抵抗素、瘦素、脂联素水平。采用流式细胞仪检测外周血胰岛素样生长因子受体1(IGFR-1)、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因（PTEN）、IGF-1水平。统计穿刺成功和术中血管损伤、导管漂移患者。结果 超声引导组患者治疗前后抵抗素、瘦素、脂联素、癌胚抗原、糖类抗原19-9的降低幅度大于直接盲穿组（P <0.05）。超声引导组IGFR-1、IGF-1蛋白相对表达量低于直接盲穿组（P <0.05）,PTEN蛋白相对表达量高于直接盲穿组（P <0.05）。超声引导组患者一次穿刺成功率、总成功率高于直接盲穿组（P <0.05）,血管损伤发生率、导管漂移发生率低于直接盲穿组（P <0.05）。超声引导组总有效率高于直接盲穿组（P <0.05）,不良反应发生...     

大连市中心医院重症监护病房连续10年主要革兰氏阴性菌耐药性监测研究

目的 总结大连市中心医院重症监护病房从2001年7月至2011年7月革兰阴性菌(主要为肠杆菌及非发酵菌)耐药情况,以指导临床合理使用抗生素.方法 从2001年7月至2011年7月分离到1785株革兰阴性菌.结果 最常见的革兰阴性菌为铜绿假单胞菌526株,占29.5%,肺炎克雷伯杆菌484株,占27.1%,鲍曼不动杆菌245株,占13.7%,大肠埃希菌205株,占11.5%,嗜麦芽窄食单胞菌95株,占5.3%.10年中,对所有革兰阴性菌活性最高的是美洛培南,亚胺培南,其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦.病原菌检出首位的是铜绿假单胞菌,其对美洛培南,亚胺培南的耐药率为48.7%,62%,产E S B L菌株检出率和对喹诺酮类抗菌药物耐药率逐年增高.结论 美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性菌保持很高的敏感性,但其它抗生素的活性根据临床情况有升有降.医院感染病原菌耐药性明显,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物,提高医务人员手卫生的依从性,是减缓耐药菌产生和传播的重要手段.