老年人自发性乙状结肠穿孔16例诊治体会

目的探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因,诊断及治疗。方法对1991～2011年收治的16例老年乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例均经手术探查证实诊断。术前误诊为急性阑尾炎合并穿孔6例．胃十二指肠溃疡穿孔5例,肠梗阻1例,仅4例术前考虑自发性乙状结肠穿孔。13例治愈,3例死亡。结论老年人乙状结肠自发性穿孔患者本身乙状结肠由于解剖因素存在着生理性缺血;便秘和腹内压增高是该病的主要诱因;该病缺乏特异的临床表现及特征,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识;须及早手术,彻底清除腹腔污染物,防治感染性休克,术式力求简单,有效。术式以病变肠段切除,Hartmann术为首选术式。     

Mallory─Weiss综合征11例临床分析

Ｍａｌｌｏｒｙ─Ｗｅｉｓｓ综合征１１例临床分析房建华，臧克，霍克新（吉林市医院普外科１３２００１）Ｍａｌｌｏｒｙ－Ｗｅｉｓｓ（马─万氏）综合征为贲门胃底粘膜撕裂伤。随着内窥镜技术的普及，其发现率明显增高。我院自１９８７年１月～１９９２年１２月共收治此...     

TEN方法治愈高流量肠瘘一例报告

<正> 我院在1989年采用肠腔内、肠腔外双引流及肠道内营养支持(TEN)的方法治愈一例高位、高流量肠瘘,现报告如下。病历摘要男患,23岁。因粘连性肠梗阻,近端空肠坏死,行坏死肠段切除、肠端端吻合术。术后第7天发现切口处有波动,挫开后可见大量气体溢出,引出黄色肠液1500ml,诊断为     

腹壁结核8例诊治分析

目的探讨腹壁结核的临床特点,以指导临床诊治和提高疗效。方法对1989年1月～2009年1月收治的8例腹壁结核临床资料进行回顾性分析。结果术前误诊5例,分别为肝癌、肝脓肿、腹壁肿物和腹壁一般性感染。8例患者均经手术治疗,切口一期愈合,1～2年随访无复发。结论腹壁结核临床不多见,影像学检查必须结合临床分析,才能做出正确判定。试验穿刺能提高诊断率,尽早手术是治愈的关键。     

应用腹腔镜行卵巢囊肿切除术25例体会

我科自 1996年 11月至 1998年 6月经腹腔镜行卵巢囊肿切除术 2 5例 ,全部治愈。现就应用体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例。年龄 2 4岁～ 45岁。囊肿大小为5 cm～ 2 5 cm。单侧 2 1例 ,双侧 4例。术前均经 B超检查证实。 2例采用全麻 ,2 3例采用硬膜外麻醉。1.2　操作要点 :硬膜外麻醉下 ,病人取仰卧位 ,头侧低 30°,术前放置导尿管。分别于脐缘及两侧髂前上嵴与脐连线中外 1/ 3处腹壁穿刺 ,穿刺孔为 0 .5 cm～ 1.0 cm。经穿刺孔注入 CO2 气体 ,气腹压力为 8mm Hg。然后置入腹腔镜探查腹腔及病变。如囊肿与周围有部分…     

肩胛舌骨肌综合征六例分析

<正> 肩胛舌骨肌综合征是因该肌变性、萎缩、弹性减退而引起的颈部症状群,临床少见。常致误诊,以致常得不到合理治疗。我院自1985年以来,共收治该征6例。报告如下: 临床资料本组6例,其中男1例,女5例。年龄26岁～34岁,平均30岁。术前主要表现为吞咽时右侧颈部隆起包块,约4cm×5cm,伴有右颈部酸胀感。病史最长者5年,最短者1年。均无外伤及炎症病史。查体均未触及包块,其中4例术前做B超检查,未发现占位病变。本组全部行手术治疗,术后切口均一期愈合,术     

闭合性十二指肠损伤24例诊治分析

目的提高闭合性十二指肠损伤的诊断率及外科治疗水平。方法回顾性总结我院自2010年1月至2011年12月间收治的闭合性十二指肠损伤24例临床经验。结果合并腹腔内脏器损伤11例,合并腹腔外脏器损伤13例。损伤部位,以十二指肠降部为多见12例,降部与水平部交界处5例,水平部3例,球部4例。术前诊断3例,术中漏诊3例,术后并发症发生率54%,(13/24);病死率为12.5%,(3/24)。结论掌握十二指肠损伤的特点,注重早期诊断,早期手术,加强术中探查,掌握好探查指征,根据伤情选择合理,恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率。     

颈部神经鞘瘤二例误诊报告

1　病例资料【例 1】　男 ,6 4岁。因右颈部渐增性肿物 10余年 ,近日出现右上肢麻木入院。查体 :右胸锁乳突肌后缘中下 1/3处可触及一 5 cm× 6 cm肿物 ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,可活动 ,无触痛。诊断为颈淋巴结炎。在局麻下行肿物切除术。术中见肿物如鸡卵状 ,包膜光滑 ,肿物上下共有 4条神经样组织穿入 ,分离困难 ,行肿物切除。术后病理诊断 :神经鞘瘤。术后右上肢活动受限 ,1周后再次手术探查 ,见右颈 5神经离断 ,上下断端相距 6 cm,术中确认臂丛神经损伤。取右腓浅神经行神经移植术。术后 1年随访无好转 ,患肢肌肉萎缩。【例 2】　男…     

经肛肠腔内置螺纹管预防Dixon手术吻合口瘘

目的 探讨经肛肠腔内置螺纹管在预防Dixon手术吻合口瘘中的作用。方法 行Dixon手术时，在结直肠吻合完成后，经肛门通过吻合口放置螺纹管做内支架。结果 本组39例病人全部治愈，无1例发生吻合瘘。结论 螺纹管做吻合口的内支架管是预防Dixon手术发生吻合口瘘的一种有效、操作方便、疗效确切的方法，值得推广。     

睾丸支持细胞瘤一例

睾丸支持细胞瘤在临床较少见,多为良性,生长缓慢,极少恶变,随着诊断技术的不断提高,在临床已经逐步认识此类疾病,我院于2011年收治1例病人,现报道如下。