高血压患者的社区护理干预效果评价

目的探讨社区护理干预对高血压患者缓解和改善病情的影响,并总结相关的社区护理经验.方法调查了解社区内655例高血压患者对高血压的了解程度、饮食与运动、正确服药和血压控制等情况,制定针对性的护理干预措施.结果干预后病人对高血压的知晓率比干预前明显升高;患者中吸烟、食盐过多、不参加体育锻炼的比例下降,适量运动、合理膳食者所占比例比干预前增高;干预后高血压患者血压控制情况较干预前有明显提高,收缩压、舒张压比干预前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001).结论社区护理干预能提高社区人群的卫生知识水平,改变其不良生活方式,能有效缓解或改善高血压患者的病情,是一种切实有效的方法,对防治高血压有积极的作用.     

小切口置管真空高负压引流与切开引流治疗乳腺脓肿的临床研究

目的：评估小切口置管真空高负压引流治疗乳腺脓肿的临床效果。方法：回顾性分析南通大学附属医院院收治的43例乳腺脓肿患者的临床资料,其中小切口真空置管高负压引流术治疗20例(置管组),传统脓肿切开引流术治疗23例(切开组),比较两组患者脓肿大小、切口长度、手术时间、换药疼痛程度等。结果：两组患者脓肿大小、年龄及手术时间差异均无统计学意义(均P＞0.05),置管组患者在住院时间、美观性及疼痛程度上明显优于切开组(均P＜0.05)。结论：小切口真空高负压引流术治疗乳腺脓肿具有美观、安全有效、疼痛程度明显减轻的优点,值得临床推广。     

术前穿刺联合前哨淋巴结活检术在早期外上象限乳腺癌手术中的临床价值

目的：探讨术前原发肿瘤穿刺联合前哨淋巴结活检术对早期外上象限乳腺癌患者的临床价值。方法：早期外上象限乳腺癌患者73例,根据术式不同分为观察组33例和对照组40例。观察组行术前原发肿瘤穿刺活检+术中前哨淋巴结活检术+乳腺癌保腋根治术,对照组行术中原发肿瘤切除活检+乳腺癌改良根治术。比较两组手术时间、术后引流量、拔管时间、住院时间、术后并发症以及治疗前后两上臂臂围差、肩关节功能评分、肩关节外展角度。结果：观察组手术时间、术后引流量、术后拔管时间及住院时间分别为54.64±12.14 min、182.00±53.43 mL、17.88±3.27 d及5.46±1.09 d,少于对照组的75.76±19.95 min、224.30±75.46 mL、23.83±3.96 d及6.80±2.13 d,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率为12.1%,显著低于对照组的50.0%,差异有统计学意义（P<0.001）。观察组治疗后两上臂臂围差为0.23±0.04 cm,肩关节功能评分为90.92±1.74分,肩关节外展角度为（144.91±5.87）°,分别优于对照...     

哮喘患儿CD4+CD25+调节性T细胞及IL-10和TGF-β1的变化

目的：通过测定和分析哮喘急性发作期与缓解期儿童外周血中CD4+CD25+调节性T淋巴细胞及其相关细胞因子白细胞介素-10（IL-10）和转化生长因子-β（TGF-β1）在哮喘发病中的变化情况,探讨哮喘发作的新的免疫机制。方法：分别采集74例哮喘发作期和28例哮喘缓解期患儿及20例健康儿童外周静脉血,通过流式细胞仪分析及酶联免疫吸附试验（ELISA）测定CD4+CD25+调节性T细胞占CD4+T细胞的百分比和血浆中IL-10和TGF-β1水平。结果：①哮喘发作期患儿外周血中CD4+CD25+调节性T细胞百分率及IL-10水平较缓解期及对照组明显降低（P<0.01）,而哮喘缓解期明显升高接近正常水平; ②哮喘急性发作期患儿TGF-β1水平较缓解期及对照组明显升高（P<0.05）。哮喘缓解期患儿TGF-β1水平明显降低,仍高于对照组水平; ③哮喘发作期、缓解期及对照组各组之间CD4+CD25+T细胞百分率与IL-10、TGF-β1无相关性（P>0.05）。结论：哮喘发作期患儿CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10数量和分泌水平降低、TGF-β1水平增高,导致了全身和局部对炎症反应的抑制作用减弱,可能是导致哮喘发作的原因之一。［中国当代儿科杂志,2009,11（10）：829-832］     

流式细胞术检测中性粒细胞CD64指数在鉴别早期感染性疾病中的临床价值分析

目的 分析流式细胞术检测中性粒细胞CD64指数在鉴别早期感染性疾病中的临床价值.方法 选取我院2015年10月至2017年4月期间收治的感染性疾病患者200例,根据感染严重程度分为早期局部感染组(n=120)和脓毒血症组(n=80),另选同期入院体检的健康志愿者50例作为对照组.所有研究对象均于入院后24 ～ 48h内及治疗前进行血常规WBC检测和CRP测定,采用流式细胞仪多参数分析中性粒细胞CD64 (MESF)及中性粒细胞CD64指数,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算中性粒细胞CD64指数鉴别早期感染性疾病的灵敏度和特异性.结果 对照组、早期局部感染组、脓毒血症组中性粒细胞CD64及血清CRP、WBC水平依次显著升高,各组差异有统计学意义(P＜0.05).早期局部感染组中性粒细胞CD64指数与血浆CRP、WBC水平呈正相关(P＜0.05).中性粒细胞CD64指数、CRP、WBC的曲线下面积分别为0.896、0.757、0.629(P均＜0.05);与CRP、WBC相比,中性粒细胞CD64指数鉴别早期感染性疾病的灵敏度、特异性为97.39％、90.59％明显升高.结论 分析外周血中性粒细胞CD64指数对于早期感染性疾病的鉴别诊断有重要价值,其诊断效能明显优于血常规WBC和CRP检测.     

反复热性惊厥患儿免疫功能的改变及护理

目的:观察反复热性惊厥(FC)患儿免疫功能的改变,探讨热性惊厥复发的高危因素,为指导临床护理措施的制定,防治FC复发提供理论依据.方法:采用散射速率比浊法.流式细胞法及双抗体夹心间接ELISA法分别测定了热性惊厥组和正常对照组患儿的血清免疫球蛋白水平(Ig)、T细胞亚群及血清可溶性白介素2受体(sIL-2R)浓度.结果:FC组:IgG(5.32±2.21)g/L,IgA(0.63±0.16)g/L均降低;CD4+(36.61±5.39)%降低、CD8+(30.80±7.36)%增高、CD4+/CD4+(1.22±0.11)降低;sIL-2R(705±284)U/L增高,与对照组比较差异显著(P＜0.01).结论:反复FC患儿存在细胞免疫及体液免疫功能的紊乱,可能是FC复发的重要原因之一;为临床护理措施的指导及确定免疫调节剂的应用提供了理论依据.     

复方甘草酸苷治疗尖锐湿疣疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷在尖锐湿疣中的临床疗效,以及对降低尖锐湿疣复发率的作用。方法:120例尖锐湿疣患者按随机化原则分配至治疗组与对照组,治疗组采用高频电针烧灼患处皮疹,术后静脉滴注复方甘草酸苷注射液20~40mL.d-1,10d为1个疗程,可重复2~3疗程,后改用复方甘草酸苷片维持,1片.次-1,3次.d-1,维持至术后第3个月。对照组仅采用高频电针烧灼患处皮疹。结果:治疗组的CD3指标升高高于对照组(治疗组11.36/对照组4.45,P<0.001),复发病例少(治疗组39例/对照组50例,P<0.05),无明显副作用。结论:复方甘草酸苷可升高尖锐湿疣患者细胞免疫CD3值,减少复发。     

呼吸道合胞病毒对哮喘小鼠CD4+CD25+调节性T细胞的影响

目的 探讨RSV感染诱导哮喘发作的新的免疫机制.方法 选用40只清洁级Balb/c小鼠,随机分组.分别采用不同的方法制备哮喘组(OVA)、哮喘合并RSV感染组(OVA/RSV)、单纯RSV感染组(RSV)及对照组(NS)动物模型.所有小鼠于末次激发后24 h取右肺中叶标本作病理切片,观察炎症改变;部分通过mRNA原位杂交鉴定肺部RSV感染情况;同时收集外周抗凝血,通过流式细胞仪分析及酶联免疫吸附试验(ELISA)测定CD4 CD25 调节性T细胞占CD4 T细胞的百分比和血浆中IL-10和TGF-β1水平.结果 ①OVA、RSV组外周血CD4 CD25 调节性T细胞百分率明显降低(P＜0.01),OVA/RSV组降低更加明显.②与NS组相比.IL-10水平在OVA组明显降低(P＜0.005),RSV组无明显变化(P=0.65),OVA/RSV组则明显升高(P＜0.005).③TGF-β1水平在OVA组较对照组明显降低(P＜0.01),OVA/RSV组降低更加明显.④各组外周血CD4 CD25 调节性T细胞百分率与IL-IO、TGF-B.无相关性(P＞0.005).结论 ①哮喘小鼠体内CD4 CD25 调节性T细胞和IL-IO、TGF-B,数量和分泌水平降低,可能是导致哮喘发生的原因之一.②在哮喘基础上合并RSV感染可进一步减少CD4 CD25 调节性T细胞数量和TGFβ1分泌水平,可能是病毒感染诱发和加霞哮喘的原因之一.③外周血中CD4 CD25 调节性T细胞仅部分由IL-10、TGF-β诱导产生,其相互间的变化水平是综合因素影响的结果.     

B细胞及永生B细胞在传染性单核细胞增多症患儿中的动态变化

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)不同时期永生B细胞(CD19 CD23 )及B细胞(CD19 )的变化及其规律。方法在病程急性期,病程1、3、6个月分别采集30例IM患儿外周静脉血2mL,并分离单个核细胞,采用流式细胞术检测IM患儿及健康对照组儿童外周血单个核细胞CD19 CD23 及CD19 分子表达。结果IM患儿急性期CD19 CD23 [(0.24±0.13)%]及CD19 [(3.89±1.32)%]细胞明显降低,与其余各期及健康对照组比较均有显著差异(Pa<0.001);随时间推移及感染控制CD19 CD23 及CD19 逐渐升高,但病程1个月[CD19 CD23 (0.68±0.32)%,CD19 (8.63±2.15)%]仍低于病程3个月[CD19 CD23 (1.60±0.51)%,CD19 (15.27±3.92)%]、病程6个月[CD19 CD23 (1.30±0.50)%,CD19 (14.60±4.80)%]及健康对照组[CD19 CD23 (1.35±0.42)%,CD19 (18.91±3.53)%](Pa<0.001);病程3个月、6个月CD19 CD23 及CD19 细胞比较无显著性差异(Pa>0.05);病程3个月和6个月CD19 CD23 与健康对照组比较无显著性差异(Pa>0.05),但CD19 仍低于健康对照组,有显著性差异(Pa<0.001)。结论IM患儿急性期存在继发性体液免疫功能低下,并持续至临床症状消失后较长时间,该结果为临床应用静脉丙种球蛋白治疗IM提供了理论依据;为探索正常免疫个体永生B细胞被有效控制的机制提供了一个人体模型。     

糖化血清白蛋白与糖尿病肾病相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者糖化血清白蛋白（glycatedalbumin,GA）与糖尿病肾病的相关性。方法482例2型糖尿病患者根据尿白蛋白水平分为正常白蛋白尿组（正常组）94例,微量白蛋白尿组（微量组）171例及大量白蛋白尿组（大量组）217例,检测3组血压、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、血糖、GA,并与同期50例健康体检者（对照组）进行比较。结果大量组舒张压、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、GA、血糖均高于正常组（P〈0．05）。大量组、微量组和正常组GA分别为（33．O±9．3）％、（18．9±3．1）％、（14．1±2．2）％,均高于对照组（（1．89±1．50）％）（F=311．511,P〈0．01）;糖尿病肾病的严重程度与GA水平呈正相关（r=0．885,P〈0．01）。logistic回归分析显示,GA是影响糖尿病。爵病发病及病情严重程度的危险因素,多因素调整后OR=2．97,95％CI：2．228～3．959。结论GA在糖尿病肾病发病中起重要作用,并与糖尿病肾病的分期密切相关。