头孢哌酮双硫醒样反应误诊为急性左心衰竭1例

当病人应用先锋必（头孢哌酮）后饮酒,可抑制肝脏的乙醛脱氢酶,使乙醇的代谢产物乙醛代谢受阻,血中乙醛浓度升高而出现双硫醒样反应。由于双硫醒样反应临床较少见,因此容易误诊为过敏反应,误诊为心力衰竭较少见,本文介绍1例头孢哌酮双硫醒样反应误诊为急性左心衰竭病例。     

骨化三醇联合碳酸钙D_3片治疗老年女性骨质疏松症效果观察

目的探讨老年女性骨质疏松症患者应用骨化三醇联合碳酸钙D_3片治疗的临床效果。方法老年女性骨质疏松症患者186例,随机分为对照组和观察组各93例,对照组仅口服碳酸钙D_3片600mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上口服骨化三醇,0.25μg/次,2次/d,连续6个月。治疗前及治疗6个月,2组采用ELISA法检测血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)水平,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,骨密度测定仪检测股骨大转子处骨密度值,计算治疗总有效率,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗前骨密度[(0.58±0.23)g/cm~2]、VAS评分[(4.62±1.37)分]与对照组[(0.56±0.11)g/cm~2、(4.81±2.96)分]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月,观察组、对照组骨密度[(0.72±0.25)、(0.63±0.53)g/cm~2]均高于治疗前,VAS评分[(2.13±0.98)、(3.67±1.83)分]均低于治疗前(P0.05),且观察组较对照组变化明显(P0.05);治疗6个月,观察组总有效率(96.77%)高于对照组(80.85%)(P0.05);观察组治疗前血清ALP[(58.36±7.37)u/L]、Ca[(2.03±1.38)mmol/L]、P[(1.12±0.46)mmol/L]水平与对照组[(57.29±9.15)u/L、(2.15±1.93)mmol/L、(1.08±0.69)mmol/L]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月,观察组、对照组血清ALP[(79.62±11.83)、(70.23±8.56)u/L]、Ca[(2.87±2.06)、(2.36±1.98)mmol/L]、P[(1.39±0.38)、(1.21±0.51)mmol/L]水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.05);治疗过程中,2组均无明显不良反应发生。结论骨化三醇联合碳酸钙D_3片治疗老年女性骨质疏松症效果良好,可有效改善钙、磷代谢,增加骨密度,减轻患者疼痛。     

内皮素1对家兔动脉粥样硬化斑块C反应蛋白表达的影响

[目的]观察由内皮素1激活的内皮素A受体对家兔动脉粥样硬化斑块C反应蛋白表达的影响。[方法]32只雄性新西兰大白兔完全随机设计分成基础组、模型组、BQ-123组以及辛伐他汀组,每组8只。饲喂10周后,采耳动脉血检测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平;采用免疫组织化学SP法检测主动脉标本中组织内皮素1（ET-1）、巨噬细胞及C反应蛋白（CRP）表达。[结果]模型组、BQ-123组及辛伐他汀组血清 TC、TG、LDL-C均高于基础组（ P均＜0．01）。BQ-123组及辛伐他汀组血清TC、TG、LDL-C均低于模型组（ P均＜0．01）。模型组、BQ-123组及辛伐他汀组血清HDL-C低于基础组（ P均＜0．01）。BQ-123组及辛伐他汀组血清HDL-C高于模型组（ P均＜0．01）。BQ-123组及辛伐他汀组家兔动脉粥样硬化斑块ET-1、巨噬细胞源泡沫细胞、CRP阳性表达均较模型组明显降低,BQ-123组家兔动脉粥样硬化斑块ET-1、巨噬细胞源泡沫细胞、CRP阳性表达又较辛伐他汀组进一步降低。[结论]ET-1激活的ET受体A（ETRA）可以导致家兔动脉粥样硬化斑块CRP表达的上调;选择性ETRA拮抗剂（ETRAA）可以预防家兔动脉粥样硬化进程的发展。     

脉压指数对老年高血压合并糖尿病患者早期肾损伤预测价值

目的:探讨高血压合并糖尿病的老年患者脉压指数与早期肾损伤的相关性.方法:选择分为高血压合并糖尿病患者52例为观察组,单纯高血压患者50例为对照组,对2组进行24 h动态血压监测和尿微量蛋白测定,比较2组脉压、脉压指数及尿微量蛋白水平,分析2组中脉压指数与尿微量蛋白相关性,观察组中脉压指数与糖化血红蛋白相关性.结果:观察组中糖化血红蛋白、脉压及脉压指数较对照组显著升高(P<0.05).观察组各种尿微量蛋白均高于时照组(P<0.05).观察组中脉压指数与尿微量蛋白的相关系数均高于对照组.脉压指数与糖化血红蛋白有正相关性(r=0.503,P<0.05).结论:糖尿病对脉压增加有一定影响,脉压指数对高血压合并糖尿病患者对早期肾损伤有较好预测价值.     

老年冠心病支架置入术前后血清IL-6,TNF-α水平改变的临床意义

目的：观察冠状动脉内支架置入术后血清白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-α水平的变化及临床意义。方法：选冠状动脉内支架置入术的患者30例，取支架置入前和术后24h肘静脉血，做血清白细胞介素6，肿瘤坏死因子-α检测，并观察术后并发症及再狭窄的发生。与对照组30例（冠状动脉造影正常）进行对比。结果：冠心病患者血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子-α较非冠心痛患者明显升高（P〈0．05）；支架置入术后血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子-α显著增高（P〈0．05）；发生再狭窄者较未发生再狭窄者术后血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子-α显著增高（P〈0．05）。结论：白细胞介素6和肿瘤坏死因子-α是反映支架置入术后早期炎性反应的敏感指标，可能在支架术后再狭窄发生过程中发挥作用。     

脂蛋白(a)、血尿酸、纤维蛋白原与缺血性脑小血管病血管性认知障碍的相关性研究

目的 分析脂蛋白(a)[LP(a)]、尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)水平与脑小血管病(cerebral small-vessel disease, CSVD)患者发生血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)的相关性。方法 选取2020年1月～2023年2月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄埔分院医院收治的107例缺血性脑小血管病认知障碍患者为CSVD认知障碍组,发现CSVD但未出现认知障碍的38例作为CSVD认知正常组,招募38例年龄、文化程度等与CSVD组匹配的作为健康对照组。依据简易精神状态检查量表评分(MMSE)将CSVD认知障碍组分为轻度认知障碍组、中度认知障碍组、重度认知障碍组3个亚组。比较各组LP(a)、UA、FIB水平,并对不同认知障碍程度亚组的上述指标进行比较。Spearman相关性检验分析Lp(a)、FIB、UA与认知障碍程度的相关性。结果 CSVD认知障碍组和认知正常组的Lp(a)、FIB、UA水平均高于健康对照组[(107.45±31.68)mg/L、(2.87±0.46)g/L、(263.92±61.49)μm...     

晚发型阿尔茨海默病和血管性痴呆老年患者血清同型半胱氨酸、尿酸以及氧化应激水平分析

目的 调查晚发型阿尔茨海默病（late onset Alzheimer''s disease, LOAD）和血管性痴呆（vascular dementia, VAD）老年患者血清同型半胱氨酸、尿酸、氢过氧化物、硫醇、氧化蛋白产物以及抗氧化水平,探讨其临床意义。方法 选取LOAD患者89例、VAD患者54例和正常对照48例,测定受试者血清同型半胱氨酸、尿酸、氢过氧化物、硫醇、氧化蛋白产物、总抗氧化以及残留抗氧化水平。结果 与对照组比较,LOAD组和VAD组患者血清中同型半胱氨酸、尿酸、氢过氧化物显著升高（P<0.05）,残留的抗氧化能力显著降低（P<0.05）;同时,LOAD组和VAD组患者氢过氧化物水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 测定血浆同型半胱氨酸、尿酸、氢过氧化物以及残留抗氧化水平,对诊断LOAD和VAD可提供一定的帮助;氢过氧化物水平可作为区分LOAD和VAD患者的诊断指标之一。     

冠心病患者血小板单核细胞聚集体及高敏C反应蛋白水平的变化

[目的]探讨血小板单核细胞聚集体[PM A （CD61/CD14）]及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP ）在冠心病（CHD）发生、发展中的作用。[方法]选择90例CHD患者[包括急性心肌梗死（AMI组）30例、不稳定型心绞痛（U A P组）30例、稳定型心绞痛（S A P组）30例]及30例健康体检者（对照组）,采用三色全血流式细胞术测定外周血中血小板CD61/CD14的表达水平,采用免疫透射比浊法测定hs-CRP水平。[结果]AMI组、UAP组、SAP组患者PM A的表达水平分别为[（32．15±11．03）,（27．94±8．61）,（19．85±7．39）％],显著高于正常对照组[（10．39±3．67）％]（ P ＜0．01,P ＜0．05）;且AMI组、UAP组患者PMA的表达水平[（32．15±11．03）,（27．94±8．61）％],明显高于SAP组患者[（19．85±7．39）％]（均 P ＜0．01）;AMI组、UAP组、SAP组患者 hs-CRP水平分别为[（31．74±15．53）,（29．19±7．17）,（14．25±7．36）mg/L],显著高于正常对照组[（2．85±2．63）mg/L]（均 P ＜0．01）;且AMI组、UAP组患者 hs-CRP 水平[（31．74±15．53）,（29．19±7．17）mg/L],明显高于 SAP组患者[（14．25±7．36）mg/L]（均 P ＜0．01）;AMI组和UAP组患者PMA、hs-CRP两指标均无显著差异（均 P＞0．05）。[结论]CHD患者血小板明显活化,hs-CRP参与了CHD炎症反应,hs-CRP、PMA在冠状动脉粥样硬化发生及发展中起重要作用,监测其水平变化对于CHD的诊断、病情判断以及预后评估均有重要意义。     

腹型肥胖B型钠尿肽水平及其对评估慢性心功能不全的影响

【目的】探讨腹型肥胖患者血浆B型钠尿肽（BNP）水平及其对评估慢性心功能不全的影响。【方法】本院内科收治的慢性心功能不全患者158例,根据腰臀比（WHR）分为两组：腹型肥胖组（男性WHR≥0．85或女性WHR≥0．8）62例和非腹型肥胖组（男性WHR〈0．85或女性WHR〈0．8）96例;ELISA法测定血浆BNP浓度;超声心动图测定舒张末期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPW）、左室舒张末内径（LVEDd）、舒张早期速度峰值（E）与舒张晚期速度峰值（A）的比值（E／A）和左室射血分数（LVEF）;比较两组血浆BNP水平及超声心动图测量结果、以BNP100pg／mL为切点评估心脏功能时的诊断敏感性;将血浆BNP测定值进行对数转换后,与BMI进行线性回归分析。【结果】腹型肥胖纽中血浆BNP水平（306．88±225．46pg／mL）明显低于非腹型肥胖组[（548．31±353．22）pg／mL,P〈0．051;以BNP100pg／mL为切点,对心脏舒张功能不全的诊断敏感性腹型肥胖组（83．3％）低于非腹型肥胖组（93．1％）,对心脏收缩功能不全的诊断敏感性腹型肥胖组（90．0％）低于非腹型肥胖组（97．4％）,但降低程度均无显著性差异（P〉0．05）;LogBNP与BMI之间存在负相关（r=-0．276,P〈0．05）。【结论】腹型肥胖会影响血浆BNP水平,BMI与血浆BNP呈负相关,对腹型肥胖患者进行心功能评价时应考虑‘该因素的影响。