颌面外科手术患者视可尼喉镜引导经鼻气管插管的效果

目的 评价颌面外科手术患者视可尼喉镜引导经鼻气管插管的效果.方法 需行经鼻气管插管的颌面外科手术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,体重指数＜25 kg/m2.50例术前气道评估基本正常的患者随机分为2组(n=25):Macintosh喉镜引导气管插管组(M组)和视可尼喉镜引导气管插管组(S1组).50例张口度≤3 cm,但无面罩通气困难的患者,随机分为2组(n=25):光导纤维支气管镜引导气管插管组(F组)和视可尼喉镜引导气管插管组(S2组).麻醉诱导后分别置入喉镜引导气管插管,行机械通气.评价喉部显露程度和气管插管过程中鼻出血程度,记录气管插管成功情况、气管插管时间和术后鼻部并发症发生情况.结果 与M组比较,S1组气管插管成功率、一次气管插管成功率和喉部显露程度升高,气管插管时间缩短,鼻出血程度降低(P＜0.05),鼻部疼痛、持续出血和鼻塞的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).与F组比较,S2组气管插管时间缩短(P＜0.05),气管插管成功率、一次气管插管成功率、喉部显露程度、鼻出血程度和鼻部疼痛、持续出血和鼻塞的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 视可尼喉镜可更好地显露喉部结构,一次气管插管成功率高,更适用于颌面外科手术患者引导经鼻气管插管.     

意识指数监测在肝叶切除手术中的应用

【目的】探讨意识指数（index of consciousness ,IoC ）监测在肝叶切除手术中麻醉管理的应用和意义。【方法】本院60例择期行全身麻醉下肝叶切除手术的患者,随机均分为两组：对照组以传统经验判定麻醉深度;IoC组以IoC值判定麻醉深度。两组均采用全凭静脉麻醉。记录靶控输注（TCI）即刻（T0）、插管前1 min（T1）、插管后1 min（T2）、拔管即刻（T3）和术中每隔5 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和IoC值以及麻醉药用量、患者苏醒时间和术中知晓发生例数。【结果】IoC组患者的丙泊酚用量及苏醒时间明显低于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;麻醉维持期间,IoC组患者的IoC值均明显高于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】肝叶切除术中,IoC监测能够指导麻醉深度且可有效地减少患者丙泊酚的用量,缩短苏醒时间。     

大鼠后足切割后脊髓和背根神经节中脑源性神经营养因子表达的变化

目的 观察大鼠后足切割后脊髓和背根神经节( DRG)中脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化及其定位.方法 雄性SD大鼠24只,体重150～250 g,均施行后足切割手术.术后1h、6h、1d、3d各取6只大鼠行行为学检测后处死,分离脊髓和DRG进行免疫组化和双标免疫荧光检测BDNF.结果 大鼠后足切割后,切割侧腰段脊髓背角和DRG中BDNF水平上升(P＜0.05).而对侧腰段和胸段脊髓中BDNF水平均没有明显改变.升高的BDNF主要定位于神经元而非星形胶质细胞或小胶质细胞.结论 大鼠后足切割后切割侧腰段脊髓背角和DRG中BDNF表达上升,BDNF升高主要定位于神经元.     

炎性痛致大鼠脊髓后角ProBDNF及其受体的表达变化

目的:探讨完全弗氏佐剂(complete Freund’s Adjuvant,CFA)致炎性疼痛后大鼠脊髓后角内ProBDNF及受体P75NTR和Sortilin的表达变化及意义。方法:大鼠随机分为正常组和实验组,实验组大鼠左侧足底皮下注射CFA和生理盐水混合溶剂100μl,建立炎性疼痛模型,实验组包括注射CFA后6 h、1、3、7和14 d组。采用Von Frey纤维测定不同时间点大鼠机械缩足阈值(pawwithdrawal threshold,PWT)的变化;采用免疫组织化学方法检测ProBDNF及P75NTR、Sortilin在脊髓后角的表达变化。结果:足底注射CFA后1 h PWT即下降,并在6 h后达到最低值,3 d后逐渐上调,至14 d仍低于基础值。ProBDNF在正常脊髓后角可见阳性表达;注射CFA后1 d注射侧脊髓后角较对侧其ProBDNF的表达明显上调,上调持续到7 d左右,至14 d逐渐恢复。正常大鼠脊髓后角P75NTR有较弱表达,主要集中在后角I、II层纤维;注射CFA后6 h开始,注射侧脊髓后角内P75NTR的表达明显上调,III-V层的阳性产物也逐渐增加,这种上调持续到7 d左右达高峰,至14 d逐渐下降。Sortilin在正常脊髓后角浅层仅有较弱阳性产物表达,注射CFA后不同时间点脊髓后角Sortilin的表达无明显差异。结论:CFA能诱导大鼠产生为期2周以上的炎性痛病程;脊髓后角ProBDNF和P75NTR的表达上调可能与炎性疼痛中外周痛觉信号的传导和中枢敏化有关。     

医学生早期科研实践式训练模式探讨

大学生创新性实验计划是高等学校本科教学质量与教学改革工程的重要组成部分,目的是探索并建立以问题为核心的教学模式,倡导以学生为主体的创新性实验改革,调动学生学习的主动性、积极性和创造性,激发其创新思维和创新意识,逐步掌握思考问题、解决问题的方法,培养学生学会“做事”.通过做事,提高发现问题、归纳问题、解决问题及相互协作的能力[1].     

极化液在肝移植术围术期的临床应用

目的观察术中输注极化液(GIK)在原位肝移植术(OLT)围术期防治高乳酸血症和改善预后中的作用。方法选择接受经典OLT的男性患者30例,年龄16~65岁,BMI 18~30 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为极化液组(GIK组)和生理盐水组(NS组),每组15例。全麻诱导后GIK组以3 ml·kg^-1·h^-1速率输注GIK溶液,同时NS组以等速泵注生理盐水,直至手术结束时停止输注。两组术中均泵注50 ml包含50 U胰岛素的生理盐水,根据血糖维持在7.0~11.0mmol/L,调整泵注速度。分别于麻醉诱导前5 min(T0)、无肝期前1 h(T1),无肝期1 h(T2),门静脉开放后1 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)行血气分析,记录HR、MAP、乳酸(Lac)、血糖(Glu)。记录两组患者手术时间、无肝期时间、术中输血量、拔管时间、ICU滞留时间、术后24 h ALT和AST等指标。结果 T0-T5时两组HR、MAP、Glu、K+差异无统计学意义。GIK组T2-T5时Lac明显低于NS组(P<0.05),术后ICU滞留时间明显短于NS组(P<0.05),两组术中手术时间、无肝期时间、术中输血量、术后拔管时间差异无统计学意义。术后24 h GIK组ALT和AST明显低于NS组(P<0.05)。结论术中输注极化液可以预防肝移植术围术期高乳酸血症,缩短ICU滞留时间,改善术后肝功能。     

五种镇痛方案的疗效与经济效益比较

目的 选择五种临床最常用的术后镇痛方案，评价它们的镇痛效果及药物经济学效益，为临床术后镇痛寻找一种安全、有效、经济的镇痛方案。方法 选择妇科择期手术（子宫全或次全切除）150例，分别给氯诺昔康、氟比洛芬酯、曲马多、罗哌卡因、布比卡因，均联合芬太尼进行术后镇痛，比较它们的疗效，并运用药物经济学的成本-效果分析法进行分析评价。结果 从基本有效率分析，五组均能达满意效果；但从有效率分析，硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛；布比卡因配合芬太尼用于硬膜外镇痛的成本-效果比最小（P<0.05）。结论 硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛；布比卡因配合芬太尼用于术后镇痛有更好的成本效果,为较佳治疗方案。     

炎性疼痛致大鼠海马CREB结合蛋白的表达变化

目的　探讨完全弗氏佐剂（Complete Freund’s Adjuvant，CFA）致大鼠炎性疼痛后海马区CREB结合蛋白（CREB Binding Protein，CBP)的表达变化及意义。 方法　大鼠随机分为正常组和实验组，实验组大鼠左侧足底皮下注射CFA和生理盐水混合溶剂100 μl，建立炎性疼痛模型，分为注射CFA后6 h、1 d、3 d、7 d和14 d组。采用Von Frey纤维观察不同时间点大鼠机械缩足阈值（Paw withdrawal
threshold, PWT）的变化；采用免疫组化法检测海马CBP的表达变化。 结果　足底注射CFA后1 h PWT即下降，并在6 h后达到最低值，3 d后逐渐上调，至14 d仍低于基础值。正常组大鼠海马各区均可见CBP大量表达。实验组大鼠两侧海马各区尤其是CA1区和齿状回（Dentate Gyrus，DG）区域CBP的表达随时间点变化呈现出先降低后升高再降低的双相表达趋势，即注射CFA后6 h、1 d，CBP表达下降，至注射CFA后3 d，CBP表达明显上调；7 d时CBP表达再次出现下调，持续至14 d。 结论　 CFA能诱导大鼠产生为期2周以上的炎性痛病程；炎性疼痛时海马区CBP的表达呈现出双相性表达趋势，提示海马区的基因表达变化在炎性疼痛的产生和持续过程中起着重要的作用。     

脑源性神经营养因子对大鼠内脏痛的作用

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)对雌、雄大鼠内脏痛的作用.方法:雌、雄大鼠以腹腔注射乙酸建立内脏痛模型.在注射乙酸之前60min,大鼠腹腔注射anti-BDNF抗体,然后观察注射乙酸后60min内的行为学变化,计算扭体次数;行为学观察完成后,大鼠立即处死,用免疫组织化学方法观察即早基因c-Fos编码产物c-Fo...