早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态 及细胞因子的影响观察

目的 观察及研究早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态及细胞因子的影响程度。方法 选取2014年1月-2015年3月于该院进行治疗的60例颅脑损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组于伤后24 h内即进行肠内营养支持,观察组则于伤后3 d后进行肠内营养支持,然后将两组患者干预前和干预后3、7及14天的免疫指标及细胞因子表达水平进行比较。结果 干预前两组患者的免疫指标及细胞因子表达水平差异无统计学意义（P >0.05）干预后3、7及14天观察组的上述两方面均明显好于对照组（P <0.05）两组干预后的两方面指标间差异有统计学意义。结论 早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态及细胞因子的影响更为积极,对于机体综合状态的改善作用明显。     

硬质神经内镜辅助手术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效

目的探讨硬质神经内镜辅助手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效与操作技巧。方法回顾性分析2009年8月-2015年12月采用血肿抽吸冲洗术治疗的161例CSDH患者的临床资料,其中74例采用硬质神经内镜辅助手术(内镜组),同期的另87例采用常规钻颅抽吸冲洗术治疗(常规组)。两组患者的年龄分布、头部创伤后病程、双侧血肿比率和血肿量等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录两组的手术时间、操作相关并发症、术后即刻血肿完全清除率以及术后住院时间、血肿复发率的情况。结果虽然内镜组的手术时间长于常规组,但操作相关并发症、术后即刻血肿完全清除率、术后住院时间及血肿复发率均低于常规组。内镜组的手术时间为(112.68±34.86)min,常规组为(74.11±28.23)min,差异有统计学意义(t=7.75,P=0.000)。内镜组的术后住院时间为(8.23±2.01)d,常规组为(10.79±5.02)d,差异有统计学意义(t=-4.12,P=0.000)。内镜组无手术相关并发症,常规组有1例出现脑内血肿及运动性失语。内镜组的术后即刻血肿清除率为98.65%(73/74),常规组为86.21%(75/87),差异有统计学意义(χ~2=8.34,P=0.004)。内镜组的术后血肿复发率为1.35%(1/74),常规组为18.39%(16/87),差异有统计学意义(χ~2=12.29,P=0.000)。两组患者出院后均进行门诊随访,随访时间6~38个月,平均30.06个月;17例在随访期间诊断为血肿复发,其中15例再次接受手术治疗后治愈,2例口服阿托伐他汀后治愈。结论硬质神经内镜辅助手术治疗CSDH简单、安全、有效,优于传统的钻孔抽吸冲洗术。自制的头端可弯曲软头吸引器是进行此类手术的有效工具。     

瘤夹打磨技术在颅内动脉瘤锁孔手术中的应用效果分析

目的:探讨瘤夹打磨技术在颅内动脉瘤锁孔入路显微手术中的应用价值和操作技巧。方法:回顾性分析苏州大学附属第二医院神经外科2017年1月至2019年12月经锁孔入路显微手术治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料,其中27例在手术中采用瘤夹打磨技术进行个体化瘤夹重塑。手术后1周内复查脑血管造影,评估瘤夹的位置和动脉瘤的夹闭情况。所有...     

高压氧治疗肿瘤的应用基础研究进展

高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)能否在肿瘤患者康复治疗中应用,是个具有争议的学术问题,尽管已有一些实验研究表明,HBO能抑制肿瘤血管内皮增生和促进肿瘤细胞凋亡,但仍未在临床上广泛开展,原因是尚未有明确的基础研究证实.本文结合笔者的研究工作和设想,综述如下,旨在推动该研究深入进行.     

HBO联合尼莫司汀治疗脑胶质瘤裸小鼠模型的研究

目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合化疗药物治疗脑胶质瘤裸小鼠模型中的增敏效应。方法将鼠间传代胶质瘤组织块接种于裸小鼠皮下后第3天将其随机分为对照组(n=10)、HBO组(n=5)、尼莫司汀(nimustine,ACNU)组(n=5)、ACNU+HBO组(n=5)。HBO治疗:将荷瘤鼠置于无特殊病原体的HBO-IVC装置内,每天1次1小时HBO治疗。ACNU治疗:给予30 mg/kg腹腔注射,每周1次,共3次。实验结束时取移植瘤组织,q PCR法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP9)、低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和内皮糖蛋白(endoglin,CD105)的mRNA转录情况。结果对照组(n=10)移植瘤质量为(5.28±1.78)g,HBO组(n=5)为(3.47±1.57)g,ACNU组(n=5)为(2.20±0.12)g,两组与对照组比较差异均有统计学意义(P=0.008,P=0.000)。ACNU+HBO组(n=5)为(1.73±0.63)g,与对照组及ACNU组比较差异均有统计学意义(均P=0.004)。HBO+ACNU组的肿瘤组织坏死减轻,宿主源性免疫炎性细胞减少。TNF-α、MMP9、HIF-1α和CD105的mRNA转录水平在ACNU和HBO+ACNU组下降。结论 ACNU联合HBO治疗荷胶质瘤裸小鼠皮下移植瘤有效,HBO联合ACNU疗效更明显,其机制可能与抑制肿瘤相关炎性细胞浸润、TNF-α、MMP9、HIF-1α和CD105的表达有关。     

胃镜下亚甲蓝染色对萎缩性胃炎并肠上皮化生及不典型增生的诊断价值

目的探讨内镜喷洒亚甲蓝对萎缩性胃炎并肠上皮化生以及不典型增生的诊断价值。方法162例胃镜诊断为萎缩性胃炎的病例常规活检后予0．5％亚甲蓝作黏膜染色，对异常染色区追加活检，对比分析染色前后病理组织学检查结果。结果染色后萎缩性胃炎伴肠上皮化生检出率77．8％，不典型增生检出率35．8％，均较染色前有所提高（P〈0．01）。结论常规内镜下喷洒亚甲蓝作黏膜染色可明显提高萎缩性胃炎并肠上皮化生及不典型增生的检出率。     

高压氧联合药物治疗脑胶质瘤模型鼠效果研究CSCD

目的 探讨高压氧（HBO）联合胶质瘤化疗药宁得朗（ACNU）治疗胶质瘤干祖细胞SU3移植瘤的疗效.方法 将SU3移植于生长在独立送风系统小鼠笼（IVC）内的普通NC裸小鼠皮下.致瘤后,取肿瘤组织接种于全身发绿色荧光的NC裸小鼠皮下,第3天按数字表法随机分成4组：HBO组（7只）、ACNU＋ HBO组（7只）、ACNU组（7只）和对照组（12只）,前2组置于早先建立的无特殊病原体（SPF）的HBO-IVC装置内,每天1次每次100 min HBO治疗;第2、第3组按30 mg/kg ACNU腹腔注射,每周1次,共3次.每3d1次用游标卡尺测肿瘤体积和天平称荷瘤鼠体质量.实验结束时,测量肿瘤体积和质量,取部分组织行相关分子Rt-PCR检测,余下的制作病理切片.结果 各组移植瘤质量并与对照组比：ACNU＋ HBO组为（2 252.86±1 062.54） mg （P=0.006）;ACNU组为（1 914.28 ±744.55） mg（P =0.002）;HBO组为（4 680.00±2 538.40） mg （P=0.925）;对照组为（4 760.83±1 989.18） mg.移植瘤组织和分子病理方面：对照组肿瘤组织坏死性出血灶十分普遍,出血区域旁肿瘤血管较多,血管内皮细胞增生活跃;这种情况HBO组较少见,而ACNU、ACNU＋ HBO组没有见到新鲜出血,陈旧性出血亦较少,血管增生相对不活跃,同时TNF-α和CD105的mRNA表达值较对照组明显低（分别为P=0.028,P=0.008）.结论 ACNU联合HBO治疗荷人胶质瘤荧光裸小鼠皮下移植瘤有明显的抑制肿瘤生长的作用.虽然单独HBO治疗的抑瘤作用不明显,但无促进肿瘤生长作用.因此,恶性肿瘤患者进行康复治疗时,HBO辅助治疗不应视作禁忌性措施.     

微导丝电凝栓塞治疗创伤性颈内动脉损伤一例

微导丝电凝技术用于颅内动脉瘤的治疗目前已有少量病例报道,并表现出良好的栓塞效果。本研究首次应用微导丝电凝技术处理创伤性脑血管损伤,发现其具有独特优势,术中根据患者的具体病情,联合常规治疗方式,能够达到最佳栓塞效果,其短期随访效果稳定,可作为辅助治疗手段,弥补应用单纯弹簧圈和覆膜支架等栓塞材料的潜在缺陷。     

基于院内局域网的神经外科手术直播平台的建立和应用

目的 根据实际需求开发神经外科手术直播平台并用于临床教学。方法 2018年7月至2020年6月调查分析神经外科临床教学需求,构建专用手术直播平台,并在实际教学中使用。通过问卷调查反馈汇总,并据此改进平台。结果 回收需求分析有效问卷239份,医学生、住培/专培生、带教医生的需求各不相同。成功构建神经外科手术直播平台,并成功用于临床教学。回收使用反馈有效问卷347份,其中神经外科专科医生满意度为90.91%,住培/专培生满意度为100%,医学生满意度为71.66%,手术医生满意度为87.50%。需改进的方面包括增加手术间整体视频、录播回放功能及改善设备舒适感。结论 基于院内局域网的直播平台可有效实现神经外科手术直播,更适用于神经外科专科医生和住培/专培生。