某院2013年7～12月出院病历用药医嘱点评情况分析

目的通过对江苏省常熟市第二人民医院医嘱点评工作结果的分析,了解该院药物应用现状,促进临床合理用药。方法对随机抽取的2013年7～12月该院出院病历243份进行回顾性分析,并进行分类统计及分析。结果在点评的243份病历中,不合理用药医嘱的病历共45份,占点评总数的18.52%,其中用法用量不适宜情况出现15次,占不合理医嘱的30.61%,其次为溶媒不适宜（12.24%）、书写不规范情况（12.24%）等。结论该院用药医嘱存在部分书写欠规范,用法用量欠合理的情况,药学部通过出院病历医嘱点评工作,可发现在各病区用药存在的问题,促进临床合理用药工作的展开。     

活血化瘀中药注射剂治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效和安全性的系统评价

目的 系统评价活血化瘀中药注射剂治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效及安全性。方法 计算机检索中国知网、万方、维普数据库中所有活血化瘀中药注射剂治疗ASO的随机对照研究,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并依据Cochrane质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.4软件根据异质性评价结果选择固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析。结果 纳入18项随机对照试验,共1 555例患者。对16项报道总有效率的研究进行Meta分析显示,观察组的总有效率高于对照组(RR=1.21,95%CI 1.16～1.26,P<0.000 01)。根据纳入研究对象的合并症、应用疗程及用药品种的不同开展亚组分析,结果显示不同品种中血栓通注射剂可显著提高治疗总有效率(RR=1.23,95%CI 1.16～1.30,P<0.000 01)。10项研究报道踝肱指数改善情况,观察组的踝肱指数高于对照组(MD=0.09,95%CI 0.06～0.13,P<0.000 01),两组其他结局指标(最大行走距离、足背动脉血流量、纤维蛋白原、C反应蛋白)比较差异有统计学意义(P&...     

醋甲唑胺片致Stevens-Johnson综合征1例

病例：患者,女,52岁。半月前无明显诱因出现左眼胀痛、视物模糊不清伴左侧头痛,在外院检查后静脉滴注＂甘露醇注射液＂1次,应用＂硝酸毛果芸香碱滴眼液＂、＂马来酸噻吗洛尔滴眼液＂滴眼后眼痛缓解,视物清晰,此后继续＂硝酸毛果芸香碱滴眼液＂、＂马来酸噻吗洛尔滴眼液＂滴眼,未按时监测眼压。     

一例醋甲唑胺相关的Stevens-Johnson综合征

1临床资料 患者,女性,52岁,因“左眼半月前酸痛,再发伴左侧头痛、视物不见1天”于2014年2月15日拟“急性闭角型青光眼左眼大发作期、右眼临床前期”收住入眼科。既往体健,否认青霉素等药物及食物过敏史。入院查体：T36,BP138／91mmHg。专科情况：VOD0．5、VOSLP。右眼玻璃体混浊,黄斑中心反光不可见。左眼眼睑痉挛,结膜混合性充血,角膜弥漫雾状水肿,局部上皮散在剥脱损伤,KP（-）,前房浅,周深〈1／4CT,Tyn（-）,瞳孔中度散大、光反应消失,晶状体轻混。     

金匮肾气丸不同极性部位对可的松致肾阳虚大鼠睾酮和氧化应激的影响

目的:观察金匮肾气丸不同极性部位及不同极性部位组合对氢化可的松致肾阳虚大鼠睾酮和氧化应激的影响,寻找金匮肾气丸处方中对肾阳虚大鼠有治疗作用的药效部位。方法:雄性SD大鼠ig氢化可的松50mg.kg-1,qd,给药10 d,造成肾阳虚模型。成模后次日,大鼠给予金匮肾气丸全方及其石油醚、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇和水提部位的混悬液,药液浓度以生药量计均为0.5 g.mL-1,每日ig体积为10 mL.kg-1,qd,给药20 d;于末次给药后取血,测定血清睾酮、丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:与正常组比较,肾阳虚大鼠体重下降(P<0.01),睾酮含量和SOD活性降低(P<0.01),MDA水平升高(P<0.01)。金匮肾气丸及其水提部位能不同程度地改善肾阳虚大鼠的上述变化(P<0.01,P<0.05),金匮肾气丸的水提部位 正丁醇部位改善肾阳虚大鼠上述变化的作用更显著(P<0.01)。结论:金匮肾气丸水提部位能改善可的松致肾阳虚大鼠睾酮和氧化应激作用,正丁醇部位可增强药效,水提 正丁醇部位为金匮肾气丸治疗大鼠肾阳虚的主要药效部位。     

心血管内科门诊患者药物咨询关注问题情况分析

目的 分析心血管内科门诊患者药物咨询主要关注的问题,旨在为临床药师提高药学服务质量与效率提供参考。方法 收集2020年1月至2021年6月江苏省常熟市第二人民医院临床药师跟随心血管内科主任医师出诊时门诊患者(n=276)的药物咨询信息,应用帕累托图找出患者最关注的药物咨询问题内容和咨询药物类别。结果 药品用法用量、药物不良反应、用药注意事项、适应证和药理作用、药物相互作用、药品供应等药物问题是心血管内科门诊患者的主要关注内容。心血管系统药物、血液及造血系统药物、内分泌系统药物、中成药等药物类别是心血管内科门诊患者的主要关注内容。结论 临床药师对心血管内科门诊患者开展药物咨询,可找到患者最关注的药物相关内容,并据此不断加强自身学习,扩充专业知识储备,提升药学服务质量和效率。     

华法林的用药教育

华法林作为临床上常用的口服抗凝药,地位相当重要,甚至是无可取代的,只需小剂量用药即可达到抗凝效果。但是由于其治疗窗比较窄,个体差异大,与其他药物相互作用亦较复杂,日常食物对其又有影响,故在长期使用中成功保持理想的抗凝效果既需要患者的积极参与和配合,也需要药师了解药物相关知识,给予患者适当的用药教育,     

复凝粉止血作用实验研究

目的　对复凝粉的止血作用进行比较实验研究 ,为进一步研制快速止血急救装备提供可靠依据。方法　以家兔为实验对象 ,实验分为 6组 :空白对照组、阳性对照组、海螵蛸粉组、凹凸棒石粉组、复凝粉组Ⅰ、复凝粉组Ⅱ。实验内容包括 :①体外凝血时间的测定 ,②家兔创伤模型的建立及止血实验等。结果　复凝粉组Ⅰ和复凝粉组Ⅱ结果相似 ,体外凝血时间与其它各组相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ,止血实验效果显著。结论　复凝粉组在本实验条件下止血效果明显优于其它各组。     

212例肿瘤患者化学治疗用药合理性分析

目的分析肿瘤患者化学治疗(简称化疗)药物使用情况的合理性,促进临床合理用药。方法选取2013年4月至2014年3月医院肿瘤患者化疗病历212份,对药品的使用情况进行分类统计及合理性分析。结果抗代谢药和其他类抗肿瘤药物使用频率最高,分别为148例次和143例次;有51份(24.06%)病历医嘱存在不合理用药情况,不合理频次为62例次(29.25%)。结论肿瘤患者化疗医嘱基本合理,但仍存在一些问题,需加强临床用药合理性监测,规范处方用药。     

三级综合医院门诊时间优化的措施及效果分析

目的 探讨门诊候诊时间的优化措施及实施效果。方法 通过某三级综合医院信息系统调取2021年1-3月门诊患者76 661例作为对照组,同时调取2021年10-12月门诊患者74 221例作为优化组。比较2组候诊时间,并对候诊时间较长的科室分布情况进行分析。结果 对照组候诊时间中位数为21.08min,明显长于优化组的17.38min,差异有统计学意义（P<0.05）。2组候诊时间分布形状基本一致。对照组中候诊时间小于或等于30min的患者为46 343例（60.45%）,而优化组中为48 404例（65.22%）,二者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中,候诊时间较长的科室主要为眼科、手足外科、胃肠疝外科（外院专家）等,通过对上述科室及诊区开展流程优化及布局调整后,各科室候诊时间相应缩短。结论 门诊流程优化举措的实施明显缩短了患者候诊时间,改善了患者就医体验。