老年人肺动脉血栓形成的病因及病理分析

我院于 1980年 2月至 1999年 8月进行的连续非选择性常规尸检 14 5 0例 ,共发现 31例肺动脉栓塞性病变 ,占同期尸检的 2 1%。其中原发性肺动脉血栓形成 5例 ,占肺动脉栓塞总数的 16 1%。现将 5例原发性肺动脉血栓形成致肺动脉栓塞患者的临床及病理资料报道如下。　　一、临床及病理资料　　见表 1。 5例原发性肺动脉血栓形成致肺动脉栓塞患者 ,男性 4例 ,女性 1例 ;年龄 72～ 79岁 ,平均 (74 4± 3 1)岁 ;除 1例于门诊诊治外 ,其余均住内科病房 ,末次住院时间 16ｈ～ 33ｄ。　　二、讨论　　老年人原发性肺动脉血栓形成是肺动脉栓塞或肺…     

肝素治疗急性冠状动脉供血不足的安全性及停药后再发胸痛现象

目的研究肝素治疗急性冠状动脉供血不足（ACI）时并发症的发生率及其影响因素，总结肝素停药后再发胸痛现象和防止方法，籍以评价肝素治疗的安全性。方法除常规治疗外，给予肝素钠连续静滴．部分患者给予尿激酶静脉溶栓后，继以肝素钠连续静滴。按照联合用药24h内应用肝素钠剂量，肝素治疗期间监测凝血时间以及开药方式不同进行分组。分别观察中、重度出血，轻度出血，过敏反应，血小板减少及开用肝素后心电图恶化，再发胸痛的发生频率，采用X2检验。结果阿斯匹林 肝素治疗ACI的出血并发症发生率与阿斯匹林 肝素 尿激酶组比较，无显著性差异（P＞0.50）；凝血时间（CT）＞18min组比＜11min组轻度出血并发症显著增加（P＜0.005）。肝素用量在18750～25000U/24h组比6250～12500U/24h出血并发症显著增加（P＜0.005)；突然停药后再发胸痛及心电图恶化率为显著高于减量停药及加服阿斯匹林组（P＜0．001）。结论肝素用于治疗ACI不仅有效，而且并发症较少；长期小剂量连续静脉应用肝素是安全的；在停用肝素时，认为逐渐减量后停药，或同时加量服用阿斯匹林，可明显减少肝素停药后再发胸痛现象。     

动脉钙化的分子遗传机制

细胞外基质的钙化可以是生理性的，也可以是病理性的。细胞外基质生理性钙化只限于骨骼、牙齿和少数生长中的盘状软骨：病理性的钙化学见于动脉血管壁的细胞外基质，这是动脉粥样硬化的一个常见合并症。但是动脉血管壁细胞外基质钙化并非只限于动脉粥样硬化病灶。已发现几种少见的遗传性疾病就是以主动脉管壁细胞外基质钙化为其主要特征，而无任何动脉粥样硬化的迹象；这几种几见疾病的发现以及近期建立的几种小鼠动脉钙化模型进一步     

脂蛋白（a）及其致动脉粥样硬化作用的研究进展

脂蛋白（ａ）及其致动脉粥样硬化作用的研究进展ＰＲＯＧＲＥＳＳＯＦＳＴＵＤＩＥＳＯＮＬＩＰＯＰＲＯＴＥＩＮＮ（ａ）ＡＮＤＩＴＳＡＴＨＥＲＯＧＥＮＩＣＲＯＬＥ戴成祥综述（中国人民解放军４６６医院北京１０００８２）动脉粥样硬化性心血管疾病是人类疾病死亡的主...     

缺血预适应在经皮冠状动脉腔内成形术中的应用

对２６例冠心病患者随机分为预适应组（１４例）和对照组（１２例），分别观察经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）中心绞痛及心电图变化和术后心绞痛及运动心电图。结果显示：预适应组术中心绞痛积分和ＳＴ段抬高幅度均显著低于对照组（均Ｐ＜０．０５），心绞痛及ＳＴ段抬高出现时间均显著迟于对照组（均Ｐ＜０．０５）。术后随访６个月，预适应组心绞痛及运动心电图阳性例数显著低于对照组（均Ｐ＜０．０５）。表明缺血预适应不但可以减轻ＰＴＣＡ中心肌缺血的程度，而且也能降低术后心肌缺血的复发。     

氦-氖激光血管内照射对冠心病患者血浆脂蛋白(a)的影响

选择６０例冠心病患者，分为急性心肌梗死（ＡＭＩ）、不稳定型心绞痛（ＵＡ）及稳定型心绞痛（ＳＡ）３组，均给予低强度ＨｅＮｅ激光血管内照射（ＩＬＬＬＩ）治疗。１次／ｄ，６０ｍｉｎ／次，连续１０ｄ，观察血浆脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ））、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）的变化。结果：ＩＬＬＬＩ治疗后冠心病各组中Ｌｐ（ａ）明显降低，同时ＴＣ及ＬＤＬＣ也有不同程度的降低，而对ＨＤＬＣ及甘油三酯（ＴＧ）无明显影响。提示：ＩＬＬＬＩ治疗可有效的降低Ｌｐ（ａ）的水平。     

中国六城市轻中度高血压患者血清叶酸水平的调查

目的描述中国六城市轻中度高血压人群血清叶酸水平的年龄,性别和地区分布。方法调查哈尔滨、沈阳、北京、西安、上海和南京六城市28~75岁455位轻中度高血压患者,电化学发光法统一测定血清叶酸水平。结果 (1)男性血清叶酸水平显著低于女性(男12.39nmol/L,女14.61nmol/L,P<0.01),男性叶酸缺乏率显著高于女性(男7.1%,女3.1%,P<0.05),男性低叶酸水平发生率显著高于女性(男47.4%,女28.6%,P<0.01)。(2)在调查的六城市中,南京高血压人群的血清叶酸水平高于其他城市(P<0.05)。各年龄组间叶酸水平差异无显著性。结论中国六城市轻中度高血压患者血清叶酸水平存在性别地区差异。     

农村高脂血症患者辛伐他汀治疗后肌酸激酶的变化及其影响因素

目的：了解农村高脂血症患者服用辛伐他汀后血清肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）的变化及其主要影响因素。方法：安徽农村社区高脂血症患者，在饮食控制治疗4周后，血清胆固醇水平仍≥5．72mmol／L者，给予辛伐他汀20mg每晚顿服，分别于治疗前及治疗后4周、8周检测血脂、肝功能和血清CK等。结果：（1）服药4周后，患者CK均值明显高于服药前（P〈0．01），平均升高约为88．5％。（2）多元逐步回归分析显示，影响患者服药后CK升高的主要陶素为服药前的CK水平和体力劳动强度。（3）分层分析显示体力劳动强度越大，CK升高越明显（P〉0.01）。结论：农村高脂血症患者服用辛伐他汀会引起血清CK短暂性升高，在服药期间体力劳动强度将会影响CK的升高。     

心肌预处理的第二保护窗口

198 6年 Murry等 [1] 首次将反复短暂的缺血发作使心肌在后续的持续性缺血中得到保护 ,从而延迟了致死性心肌损伤发生的时间 ,并在一定的时间内限制了心肌梗塞范围的现象称为缺血性预处理 ( precondi-tioning;PC)。这一现象的发现为缺血心肌的保护及其机理探讨开辟了崭新的领域。由于 PC强大的心肌保护作用和潜在的临床应用价值使其倍受关注。近年来的研究表明 PC对心肌的保护作用具有双时相性 ,即心肌保护作用在 2～ 3h后即消失的早期预处理 ( earlyphase of preconditioning)或“经典”预处理 (‘classic’preconditioning)和继于反复…