弥漫性轴索损伤病人的护理

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是以胼胝体、脑十等中线部位局灶性病变及脑白质广泛性轴索损伤为主，以原发昏迷时间长而又缺乏神经定位体征为其临床特征的一组原发性弥散性脑损伤。在重型颅脑损伤中占20％，病死率高达42％～62％。最常见于车祸颅脑损伤病人，也可见于高处坠落伤者。病人多合并其他部位损伤，特点为伤情重、变化快、并发症和休克发生率高，且病死率高。护理时矛盾多，易顾此失彼，影响临床治疗效果。为更好地总结对该类损伤病人的救治，     

股动脉注射罂粟碱及尿激酶治疗下肢动脉缺血性疾病的护理

总结股动脉注射罂粟碱及尿激酶治疗下肢动脉缺血性疾病的护理。认为护理重点是做好心理护理、用药护理,严密观察患肢情况,重视并发症的观察及护理,注重健康指导。经治疗,42例肢体疼痛评分、冷感评分、间歇性跛行评分降低,踝肱指数提高,患肢动脉恢复搏动20例;随访3~12月,35例踝肱指数达0.85。     

小儿重症胸部创伤的急救与护理

小儿由于其解剖、生理特点,在发生胸部创伤时很容易造成胸部重要器官损伤,且常合并其它脏器损伤,以致呼吸、循环功能障碍,如不及时有效地进行急救处理,可造成严重的后果.温州医学院附属二院自2008年1月～2011年10月间共收治37例小儿重症胸部创伤患者,现报道如下.     

多发伤合并闭合性膀胱破裂的诊断

下腹部及会阴部遭到严重钝性暴力时,易发生闭合性膀胱破裂,尤其在膀胱充盈的情况下更易出现.由于多发伤常合并有其他多脏器损伤,伤情严重、复杂,因此在临床急救处理过程中,膀胱损伤的症状和体征易被掩盖而漏诊.现对我院急救中心接诊的多发伤合并闭合性膀胱损伤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

弥漫性轴索损伤病人的护理

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是以胼胝体、脑干等中线部位局灶性病变及脑白质广泛性轴索损伤为主,以原发昏迷时间长而又缺乏神经定位体征为其临床特征的一组原发性弥散性脑损伤。在重型颅脑损伤中占20%,病死率高达42%~62%。最常见于车祸颅脑损伤病人,也可见于高处坠落伤者[1]。病人多合并其他部位损伤,特点为伤情重、变化快、并发症和休克发生率高,且病死率高。护理时矛盾多,易顾此失彼,影响临床治疗效果。为更好地总结对该类损伤病人的救治,现将我院2004年4月—2006年1月急诊科收治的19例以弥漫性轴索损伤为主的多发伤病人…     

糖预处理对重型创伤性脑损伤大鼠胰岛素敏感性的影响及其机制

目的：研究糖预处理对重型创伤性脑损伤大鼠模型外周组织胰岛素敏感性的影响并探讨其机制.方法：健康成年雄性Wistar大鼠36只,随机分为创伤性脑损伤组、糖预处理组和对照组,每组各12只.采用Feeney自由落体法制备重型颅脑创伤模型.测定各组伤前伤后各时段血糖和血清胰岛素,以IAI公式法计算胰岛素敏感性变化.同期在各采血点时刻取骨骼肌和皮下脂肪组织样本,以RT-PCR法测定其葡萄糖转运蛋白4 （GLUT4） mRNA的表达量.结果：与对照组比,伴随胰岛素敏感性的下降,创伤性脑损伤组出现相应时刻脂肪组织GLUT4 mRNA表达量降低（分别在伤后24 h和72 h,P＜0.01）,而骨骼肌组织则无类似变化.与创伤性脑损伤组比较,糖预处理组脂肪组织GLUT4 mRNA表达下降较少（P＜ 0.05）.结论：在重型创伤性脑损伤大鼠模型上存在胰岛素敏感性的暂时性下降即胰岛素抵抗的现象,骨骼肌和脂肪组织在GLUT4转录水平上存在生物学行为的差异,但难以用该变化来解释胰岛素抵抗的发生.糖预处理具有减轻胰岛素抵抗的作用,但其作用位点不在GLUT4 mRNA水平.     

脊神经后支射频热凝治疗胸腰椎骨质疏松性疼痛的健康教育

目的观察脊神经后支射频热凝治疗胸腰椎骨质疏松性疼痛的围手术期实施健康教育干预的效果及护理策略。方法总结分析27例采取脊神经后支射频热凝治疗胸腰椎骨质疏松患者围手术期健康教育干预及护理策略。结果全部患者术后无副反应发生。腰背疼痛VAS评分术后2 h、1 d、随访3个月均分别较术前明显降低,Schober试验术后2 h、1 d、随访3个月均分别较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。健康教育效果的调查结果显示,27例患者中,健康教育效果优6例,良13例,中7例,差1例,总有效率96.3%。结论及时实施有针对性的、个体化及有效的围手术期健康教育干预及护理指导对患者进行正确的功能锻炼是确保手术疗效的基础和保证,且明显减轻胸腰椎骨质疏松性患者的疼痛。     

不同路径注射尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的观察与护理

下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis,DVT）是一种静脉内血凝块阻塞性疾病,是血管外科常见病和临床常见并发症,轻者可导致下肢血栓形成后遗症,严重影响患者的工作能力甚至致残,重者可引起肺栓塞,病死率可达70%[1]。     

创伤严重度CRAMS评分对多发伤患者心脏损伤的评估价值

目的 观察多发伤患者创伤严重度循环、呼吸、腹部、运动及言语（circulation,respiration,abdomen,motor,speech,CRAMS）评分对心脏损伤判定的临床价值。方法 选择多发伤患者232例,均在入院时作CRAMS评分,总分≥9分为轻伤,7～8分为重伤,≤6分为极重伤。在入院当时行心电图检查,在入院当时,伤后12h、24h、3d、7d行血清cTnI测定,并在伤后3d行超声心动图和Ｘ线胸片检查。根据测得结果结合临床表现作钝性心脏损伤(bluntcardiacinjury,BCI)BasilM.RuDusky的分级观察。分析CRAMS评分与BCIBasilM.RuDusky分级的相关性。结果232例患者中CRAMS≥9分（轻伤组）81例（34.91%）,7～8分（重伤组）92例（39.66%）,≤6分（极重伤组）59例（25.43%）,符合BCI分级I～IV级者204例(87.93%）。232例CRAMS评分与BasilM.RuDusky分级具有良好的负相关性（rs＝-0.824,P＜0.05）。结论简便易行的CRAMS评分可在多发伤救治中取代繁琐的BasilM.RuDusky标准分级,对患者进行心脏损伤及其严重程度的评估。CRAMS评分越低的患者,存在钝性心脏损伤或其伤情越重的可能性越大。     

老年营养风险指数对2型糖尿病骨质疏松症的预测价值

目的探讨老年营养风险指数（GNRI）对2型糖尿病（T2DM）患者骨质疏松症的预测价值。方法选择2019年6月至2021年6月温州医科大学附属第二医院内分泌科收治的T2DM患者737例,分为骨质疏松症组225例和对照组512例,比较两组一般资料及骨代谢指标,计算GNRI,测量骨密度。采用Spearman秩相关分析GNRI与上述指标之间的相关性,同时以logistic回归分析GNRI与骨质疏松症发生的关系并应用ROC曲线评估GNRI对骨质疏松症的预测效能。结果骨质疏松症组女性比例、BMI、甲状旁腺素（PTH）均高于对照组,而白蛋白、白蛋白校正钙、I型前胶原N-末端前肽（P1NP）、GNRI、平均骨密度均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示校正年龄和BMI后,GNRI水平仍与平均骨密度正相关（P＜0.05）。logistics回归分析显示GNRI与骨质疏松症的发生呈负相关,是骨质疏松症发生的独立保护因素（OR=0.807,P＜0.05）。与BMI、白蛋白和白蛋白校正钙比较,GNRI的AUC最大,男性为0.818,女性为0.849。GNRI预测男性和女性骨质疏松症的最佳临界值分别为87.95和85.61,灵敏度分别为0.68和0.67,特异度分别为0.84和0.90。结论T2DM患者中,GNRI水平与骨密度显著相关,是骨质疏松症发生的独立保护因素。GNRI可能是有效而简便的T2DM骨质疏松症预测指标。