尿激酶溶栓治疗治疗急性心肌梗死49例临床疗效观察

目的探讨尿激酶溶栓治疗治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选择广东省龙川县人民医院2007年4月至2009年4月94例急性心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予尿激酶溶栓治疗。观察治疗后90、120、180min两组患者的血管再通情况,观察两组患者治疗4周后的病死率以及并发症发生情况。结果治疗组患者在治疗90、120以及180min内的血管再通例数分别与对照组相比,差异均有统计学意义,P<0.05;治疗组的病死率、急性肺水肿和心源性休克发生率分别于对照组相比,差异有统计学意义,P<0.05。结论尿激酶溶栓治疗能够提高心肌梗死患者血管的再通率,降低此类患者的病死率和并发症的发生率,治疗效果显著,值得临床借鉴。     

治腹疼方

药用:川大黄10克,木香3克,党参20克,麻仁12克,当归10克,诃子(炮)12克,桃仁10克。用法:研细末,炼蜜为芡实丸。每服20丸,日服二次。     

按摩加手法治疗陈旧性颞颌关节脱位

新鲜颞颌关节脱位较常见,复位容易。脱位三周者属陈旧性,因其关节周围的肌肉,关节囊及韧带有不同程度的挛缩及粘连,复位较困难。我县地处大别山苏区,交通不便,往往陈旧才就医,我们采用按摩加手法成功地整复九例,现报告如下:     

乌司他丁联合低相对分子质量肝素治疗急性呼吸窘迫综合征

目的观察乌司他丁联合低相对分子质量肝素(LMWH)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果。方法随机收集2014年6月至2015年6月我院接诊的40例ARDS患者,随机分为观察组和对照组,每组各20例。两组患者入院后,先对两组患者的动静脉血指标进行检测并记录,然后对两组患者均进行常规的治疗,观察组在进行常规治疗的基础上加用乌司他丁联合LMWH对患者进行早期治疗。治疗后,观察并记录两组患者不同时间段动静脉血指标及机械通气时间、死亡数进行对比分析。结果治疗前,观察组与对照组患者血清中a PTT、D二聚体(D-D)、血小板计数(BPC)无明显差异(P0.05);治疗后两组患者D-D含量都有所下降,且观察组下降更多,两组差异明显(P0.05);两组患者a PTT、BPC无明显的变化;治疗前,两组患者血清中TNF-α、IL-1β的含量无明显差异(P0.05);治疗后,两组患者血清中TNF-α、IL-1β的含量均减少,且观察组减少更显著(P0.05)。治疗前,两组患者Pa O_2、Pa O_2/Fi O_2相比较无明显的差异(P0.05);治疗后,两组患者Pa O_2、Pa O_2/Fi O_2都明显升高,且观察组升高更明显(P0.05)。两组数据相比较,观察组患者的机械通气时间明显低于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P0.05);而两组患者的死亡例数无明显差异(P0.05)。结论乌司他丁联合LMWH治疗ARDS患者可以明显降低炎症介质,缓解炎症反应,患者的凝血异常状况也明显改善,不增加出血风险、且能缩短患者机械通气的时间,有效地控制了病情。     

苯那普利联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压48例疗效观察

目的:探讨苯那普利联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压临床疗效。方法:选择我院2007年4月~2009年4月糖尿病合并高血压患者93例,随机分为对照组和治疗组,对照组45例,治疗组48例。对照组给予硝苯地平30 mg/d,最大剂量为60 mg/d,服用30 d;治疗组给予硝苯地平30 mg/d,最大剂量为60 mg/d,服用30 d;同时给予苯那普利10~20 mg/d,服用30 d。对两组患者治疗后进行临床疗效评定。结果:治疗组的总有效率为93.7%,对照组的总有效率为71.1%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苯那普利联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压,临床效果显著。     

膝关节创伤性滑膜炎治验

膝关节是人体中关节面最大的关节,其位置表浅,为“两面运动自由关节”;膝关节囊松弛薄弱,稳定性主要依靠韧带,肌肉等软组织力量维护。一旦外伤滑膜,滑膜囊,肌肉、韧带等软组织均可遭致损坏。     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效

目的:比较单纯使用美托洛尔及联用曲美他嗪对冠心病患者心力衰竭的疗效.方法:将97例伴心力衰竭冠心病患者随机分为两组,对照组49例,给予美托洛尔治疗;观察组48例,给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗.经过4个月的治疗,比较两组治疗效果,心功能指标、血清hs-CRP及BNP水平.结果:观察组总有效率89.6%,对照组总有效率73.5%,两组比较差异有统计学意义(X2=4.1659,P<0.05).治疗后观察组血清hs-CRP及/BNP水平均低于对照组;而超声心动图发现左心室射血分数高于对照组而左心室收缩、舒张末径均低于对照组,以上指标均构成显著差异(P<0.05).结论:美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效好,见效快且药效持久,有效改善心功能,可作为临床治疗冠心病心力衰竭的较佳方案.     

无创呼吸机在已经出现呼吸肌疲劳但不伴有呼吸衰竭的AECOPD患者中的应用价值

目的：探讨无创呼吸机在已经出现呼吸肌疲劳但不伴有呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者中的应用价值。方法：选取2013年12月至2015年12月我院收治的138例已经出现呼吸肌疲劳但不伴有呼吸衰竭的AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组69例。对照组患者进行抗感染、吸氧、祛痰、维持电解质酸碱平衡等常规治疗,研究组在对照组基础上加用无创呼吸机治疗。综合比较两组患者治疗前后肺功能、血气分析情况、呼吸肌功能、呼吸困难程度及患者耐受性的差异。结果：治疗前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC等比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组FEV1、FEV1/FVC比对照组高(P<0.05)。治疗前,两组血气分析各指标比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后30 min,两组PO2、PCO2、SaO2、pH等各指标均比治疗前明显改善P<0.05)。治疗后,组间血气分析指标比较无统计学差异(P>0.05)。研究组呼吸肌功能评分高于对照组(P<0.05),mMRC评分低于对照组(P<0.05)。患者耐受性好,无退出治疗病例。结论：无创呼吸机在治疗已经出现呼吸肌疲劳但不伴有呼吸衰竭的AECOPD疗效好,能有效患者改善呼吸功能,缓解呼吸困难症状,预防呼吸衰竭。     

急性百草枯口服中毒25例救治体会

目的:总结百草枯口服中毒的临床特点、并发症及治疗体会.方法:通过分析2007年5月～2010年12月25例百草枯口服中毒病例进行回顾性分析.结果:25例中死亡17例,存活8例.结论:口服百草枯后,通常先引起消化道糜烂、出血等胃肠道症状,继而出现进行性呼吸因难为主的临床表现,最终因多器官功能障碍综合征(MODS)而迅速死亡.病死率高达68%,存活者中绝大多数存在肺间质纤维化,预后险恶.影响急性百草枯口服中毒患者预后的关健因素是中毒剂量、就诊时间和及早灌流和透析.     

血浆三酰甘油浓度升高增加冠状动脉狭窄风险的横断面研究

目的探讨血浆三酰甘油(triglyceride,TG)浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重程度的相关性。方法采用横断面研究方法,收集2015年1月至2016年4月在惠州市第三人民医院行冠状动脉造影检查的患者共396例,依据冠状动脉造影检查结果,将入选者分为冠状动脉无明显狭窄组、单支病变和多支病变组,进行组间比较。同时采用单因素和多因素Logistic回归分析分析血浆TG浓度和冠状动脉病变支数的相关性。结果 (1)与无明显狭窄组相比,冠状动脉多支病变组年龄较大,吸烟患者比例较高,合并基础疾病如原发性高血压(高血压)和糖尿病患者比例也较高,差异有统计学意义(P0.05);同时,血浆糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和TG浓度在多支病变组也较高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)单因素Logistic回归分析显示,年龄,男性、吸烟、糖尿病、高血压患者比例,血浆TC、LDL-C和TG浓度均与冠状动脉病变支数具有正相关性(P0.05),而他汀类药物使用与冠状动脉病变支数具有负相关性(P0.05);进一步行Logistic多因素回归分析提示,在校正年龄,性别、吸烟、高血压和糖尿病后,血浆LDL-C(OR=2.01,95%CI:1.47~2.58,P0.05)和TG(OR=1.38,95%CI:1.17~2.06,P0.05)浓度仍与冠状动脉病变支数具有独立相关性。结论血浆TG浓度升高可能增加冠状动脉病变狭窄风险。