15例ABO亚型的血型血清学分析

目的了解ABO亚型在怀化地区的分布情况。方法对正反定型不符及疑难配血的标本通过红细胞抗原、血浆抗体及唾液中血型物质检测以及红细胞吸收放散试验进行亚型鉴定。结果 15例可疑标本共检出A亚型4例,B亚型11例,亚型种类为A2、A3、Ael、B3、AB3和Bx。结论鉴定血型亚型对临床安全输血至关重要。     

几种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌方法的评价

目的对三种检测耐甲氧西林葡萄球菌方法的可靠性和临床实用性进行评价。方法以PCR检测金黄色葡萄球茵甲氧西林决定因子A（mecA）为金标准,按临床实验室标准化委员会（CLSI）操作规程用苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林琼脂稀释法对临床分离的155株金黄色葡萄球菌进行检测。结果155株金黄色葡萄球菌经mecA基因检测,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为61．9％（96／155）;头孢西丁纸片扩散法检测MRSA的敏感性和特异性均为100％;苯唑西林纸片扩散法的敏感性为95．8％,特异性为91．5％;苯唑西林琼脂稀释法的敏感性为100％,特异性为98．3％;头孢西丁纸片扩散法优于苯唑西林纸片扩散法和苯唑西林琼脂稀释法。结论头孢西丁纸片扩散法操作简便、敏感性高、特异性好、结果可靠,可作为医院微生物实验室日常工作中检测耐甲氧西林葡萄球菌的常规方法。     

扩增效率评价在荧光PCR外标法定量中的应用初探

[目的]了解扩增效率评价对现行定量PCR的外标定量法结果的影响。[方法]将两份HBV阳性血清样本梯度稀释4个梯度后PCR,建立血清样本的标准曲线。同时比较两份血清样本标准曲线以及与试剂盒标准品的标准曲线的差异,并利用E=10^-1slope公式计算不同样本及标准品的扩增效率。比较扩增效率评价前后外标法定量结果之间的差异。[结果]发现同一样本的扩增效率不同批次PCR扩增效率变化很小,然而不同样本之间扩增效率存在明显的差异。对扩增效率评价前后同一样本的定量分析的结果差异巨大,达到了93％。[结论]采用荧光PCR外标定量法对未知样本进行定量分析时应对其扩增效率进行评价。     

ICU谵妄患者发病因素及治疗对策

目的:探讨ICU患者谵妄的发生率和发病因素,并拟定相关治疗策略。方法:总结谵妄患者病例资料627例,以CAM-ICU为评判谵妄标准,分析谵妄的发病因素及治疗措施。结果:627例患者中发生谵妄201例(32.05%),谵妄病例中感染所致48例(23.88%),代谢异常所致40例(19.90%),缺氧所致36例(17.91%),手术及创伤所致31例(15.42%),药物不良反应所致22例(10.95%),环境因素所致14例(6.97%),难以确定原因10例(4.97%)。结论:ICU患者谵妄发生率较高,发病因素以感染、代谢异常、缺氧及手术创伤为主,治疗应积极消除病因,加强护理和医患沟通。     

643例非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏结果分析

目的了解非淋菌性尿道炎患者支原体感染及耐药性情况,为临床提供最新的流行病学资料及合理用药的科学依据。方法应用深圳银科支原体检测试剂盒对643例疑似支原体感染患者进行了支原体培养及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果支原体总检出率为48.83%,女性检出率(59.71%)明显高于男性(30.08%),差异有统计学意义(P0.01),解脲支原体(Uu)阳性率(36.39%)明显高于人型支原体(Mh)阳性率(1.87%)及Uu合并Mh感染阳性率(10.58%)。支原体对环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素、螺旋霉素和左旋氧氟沙星耐药率均超过70.00%,而强力霉素、美满霉素、克拉霉素和交沙霉素对支原体较为敏感。结论非淋菌性尿道炎患者支原体感染以Uu比较常见,且女性检出率显著高于男性。临床分离支原体大多具有多重耐药性和高耐药性,临床治疗需根据药敏结果加以选择。     

重症监护室住院患者多重耐药定植菌调查与临床分析

目的了解某院重症监护室（ICU）患者多重耐药菌定植情况及临床特点。方法对2012年2月14日-3月13日入住该ICU的75例患者,经鼻前庭拭子和直肠拭子采集标本,进行多重耐药定植菌筛查。结果75例住ICU患者中,27例（36.00%）标本分离出多重耐药定植菌。送检标本中,鼻拭子91份,检出2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);肛拭子91份,检出产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌22株,产ESBLs肺炎克雷伯菌1株,多重耐药鲍曼不动杆菌1株,多重耐药荧光假单胞菌1株。 多重耐药菌定植阳性率,住院时间≥3 d者和＜3 d者分别为47.37%、32.14%;年龄≥60岁和＜60岁者分别为37.29%、31.25%;患感染性基础疾病者和非感染性基础疾病者分别为39.22%、29.17%。21株多重耐药定植菌分离自第1天采集的标本,其中19株是院外定植,1株为其他医院内定植,1株为本院内科定植;5株分离自第3天采集的标本,定植时间为入ICU后72 h内,在ICU定植;1株分离自第7天采集的标本,定植时间为入ICU 72 h后,在ICU定植。结论该院ICU患者多重耐药菌定植率高,以年龄≥60岁、患感染性疾病的患者为主,应引起临床医生高度重视;应加强多重耐药菌的预防和控制工作,避免多重耐药菌感染在医院内暴发流行。     

一种定量PCR检测乙肝标记物假阴性的应对方法

【目的】了解定量PCR检测乙肝HBsAg(+)、HBeAg(+)及抗HBcAg(+)患者血清样本阴性结果中,采用不同厂家试剂盒对检测结果的影响。【方法】将定量PCR检测阴性患者血清样本用另一公司试剂进行检测。【结果】15例乙肝患者血清样本中有4例定量PCR检测结果小于1.0E+03copies/ml,被判为阴性结果;经换用其他试剂盒并重新检测后定量结果分别为2.8×103、1.9×104、1.1×105、1.2×106copies/ml,均为阳性结果。【结论】不同厂家检测试剂盒可能会对定量PCR的检测结果产生影响。     

ICU患者多重耐药定植菌与感染菌基因同源性研究

目的 研究ICU患者肠道定植菌与感染菌基因的同源性,为制定控制多重耐菌医院感染措施提供流行病学和分子生物学依据。方法 对ICU患者肛拭子分离出的多重耐药定植菌与同一患者临床标本分离出的相同多重耐药菌进行配对,采用Diversilab自动化重复序列-PCR分型系统,分析肠道多重耐药定植菌与感染菌基因的同源性。结果 选取4对多重耐药定植菌与患者入院时临床标本分离出的相同多重耐药菌进行同源性检测,2对有同源性、2对无同源性;选取4对多重耐药定植菌与患者医院感染临床标本分离出的相同多重耐药菌进行同源性检测,4对均有同源性。结论 ICU患者多重耐药定植菌与感染菌基因具有同源性,多重耐药定植菌可以引起医院感染的发生,临床上应加强多重耐药定植菌患者的管理。     

输血前传染性指标检测结果分析及意义

目的避免和减少因输血导致的传染性疾病的传播。方法回顾性分析我院近年来收治的3260例患者的输血前传染性指标检测情况。结果 2007年947份血液标本,37份传染性指标阳性,阳性率3.91%;2008年1103份血液标本,51份传染性指标阳性,阳性率4.62%;2009年1210份血液标本,95份传染性指标阳性,阳性率7.85%;由此可见,传染性指标的阳性率呈逐年上升的趋势。结论只有在输血前对患者的血液进行传染性指标的检测,充分了解患者输血前的血液情况,才能避免院内感染,最大限度地减少不必要的医疗纠纷发生。