电镜免疫金染色CD_2、CD_（20）在中线非何杰金氏恶性淋巴瘤细胞中的分布研

应用免疫电镜技术，选择单克隆抗体Ｔ１１／Ｌｅｕ５和Ｂ１／Ｌｅｕ１６，观察了２０例中线非何杰金氏淋巴瘤的瘤细胞特异性抗原ＣＯ２、ＣＤ２０的分布，对其电镜下胶体金颗粒的分布进行定位研究，发现其特异性胶体金颗粒分布在粗面内质网膜和（或）细胞膜上，并且ＣＤ２和ＣＤ２０表达中与瘤细胞的恶性程度有关。ＣＤ２和ＣＤ２０分布广泛，阳性率高者，其瘤细胞分化程度高，临床经过缓慢，治疗效果佳。反之，ＣＤ２和ＣＤ２０分布稀疏，阳性率低者，临床经过凶险，预后差，说明其瘤细胞分化程度差。因而，这一研究结果在判断瘤细胞来源和估价其恶性程度上有深刻意义。     

玉屏风散紫外吸收光谱对比分析

目的 试图对不同剂型玉屏风散紫外吸收光谱对照分析，建立中药方剂初步指纹鉴定方法。方法 对自制的玉屏风散煎剂，与市售玉屏风口服液和玉屏风颗粒剂紫外吸收光谱对比及部分理化参数分析。结果 三种剂型制取的上清液紫外光谱吸收曲线基本一致，紫外光谱分析其最大吸收峰值均在2l0-220nm，吸收光谱曲线呈正相关，部分理化参数结果稳定。结论 紫外吸收光谱可作为方剂特征性总成分的指纹鉴定方法之一。     

米氮平治疗抑郁症临床研究

目的：比较米氮平与氟西汀治疗抑郁症的疗效及安全性。方法：将68例抑郁症患者随机分成米氮平组和氟西汀组，治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效，采用副反应量表(TESS)评定安全性。结果：米氮平较氟西汀起效快，治疗第1周两组比较差异有显著性，两组TESS评分差异无显著性。结论：米氮平是一种安全、见效快的新型抗抑郁剂。     

同型半胱氨酸与脑出血预后和复发的关系

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与脑出血复发和预后的关系。方法检测1004例脑出血患者血清Hcy水平,并根据有无复发和神经功能障碍分级进行分析。结果出血组和出血复发组的Hcy浓度差异无统计学意义(>0.05);脑神经功能重度受损和死亡的Hcy增高比例率高于脑神经功能轻、中受损病例(<0.05),并且重度脑神经功能受损和死亡病例的Hcy浓度高于脑神经功能轻、中受损病例(<0.05)。结论 Hcy与脑出血复发不存在相关性,但可能是判断病情轻重和预后的指标。     

胃癌HME表达的临床病理学意义

目的:探讨人类巨噬细胞金属弹力酶(human macrophage metalloelastase,HME)在人胃癌中的表达对肿瘤进展及预后的影响.方法:选取完整随访资料的胃癌存档蜡块65例(男57例,女8例,患者年龄30-74岁,分期T1-T4)进行免疫组化和原位杂交分析,评价HME表达与人胃癌临床病理学因素的相关性及其对疾病预后的意义.结果: HME蛋白及mRNA高表达率在分化类型较高的胃癌组织中较高(67.74% vs 41.18%,77.42% vs 52.94%,均P<0.05),血管浸润的胃癌组织低于无血管浸润者(31.25% vs 75.76%,40.63% vs 87.88%,均P<0.01),术后复发者低于无术后复发者(37.50% vs 63.41%,P<0.05;41.67% vs 78.05%,P<0.01).HME蛋白及mRNA高表达率与性别、年龄、肿瘤位置、大小、组织浸润深度及远处转移均无明显相关性,胃癌术后5年内复发死亡患者HME蛋白及mRNA高表达率明显低于术后生存5年以上者(37.04% vs 74.29%,P<0.01;48.15% vs 77.14%,P<0.05).HME表达为胃癌预后的独立影响因素,HME蛋白及mRNA高表达者预后较好(OR=0.323,OR=0.377;均P<0.05).结论:HME高表达与预后较好的密切相关,可能成为反映胃癌生物学行为及预测预后的有效指标.     

微创经皮肾镜取石术治疗合并重度肾积水的上尿路结石疗效观察

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNI。）治疗合并重度肾积水的上尿路结石的安全性及可行性。方法：本组342例,B超提示肾集合系统分离4．0～l6．2cm。患肾积脓或超过l000ml巨大肾积水均在术前B超引导F行肾造瘘,3个月后复奁CT、ECT,。肾皮质平均厚度〉2mm,GFR〉10ml／min,肾造瘘管弓I流量〉400ml,尿比重〉1．010冉施行手术。术中在B超引导下穿刺并扩张建立16～20号经皮肾通道,采用科医人钬激光1期或Ⅱ期、Ⅲ期粉碎结石并冲m体外。结果：I期手术结石清除时间20～180min．平均45min,术中出血约10～350ml,平均40m1。术后5天KUB复查,在肾区与输尿管走行区未发现结石影为结石取净。单纯输尿管上段结石l期手术结石取净术为100％;肾铸型或多发结石、肾门结石、肾结石合并输尿管上段结石1期手术结石取净率76．3吖。39例术后短期发热,3例术后出现较严重出血。237例随诊1个月～5年,输尿管狭窄4例,输尿管Il寸J锁2例。结论：微创经皮肾镜取石术治疗合并重度肾积水的E尿路结石具有微创、安今和技术难度低的特点。但术后残行率和输尿管狭窄、闭锁的发生牢较高,术中寻找。肾门Ⅲ口困难值得临床重视。     

重症慢性活动性肝病在皮质类固醇治疗期间及停药后的实验室评价:血清转氨酶和γ球蛋白含量与形态组织学的关系

本文旨在对重症慢性活动性肝病(CALD)患者在应用皮质类固醇治疗期间及停药后,评价SGOT与γ球蛋白(GG)对肝细胞炎症反应的敏感性和特异性,并鉴定其可靠性。方法:69例符合临床、生化及组织学标准的重症CALD,按作者等所采用的三种治疗方案任选其一给予强的松治疗,6个月检查一次,停药后每6月随访一次至少1年。SGOT含量用分光光度法测定,GG含量用醋酸纤维素凝胶血清蛋白电泳法测定。在入院时及临床和实验室认为疗效满意预示可停药前,均作肝穿活检。然后以6周以上时间逐渐撤除强的松,在停药后的当天以及3个月内每3周由邮寄血清检查SGOT和GG。停药后6个月或以后需要时再作肝穿活检,或需要时加这个检查。组织学标准为:汇管区有慢性园形细胞浸润伴少量(或无)碎屑样坏死提示为非特异性(“慢性持续性”)肝炎;中等至重度碎屑样坏死伴有(或无)架桥形成或多小叶塌陷则符合CALD的病理诊断。将测     

维生素C大剂量应用的问题

本刊去年第7期刊登《维生素C临床应用近况》一文后,救到个别读者来信,提出维生素C大剂量应用有可能产生不良反应的问题。为此,特选登以下二文供读者们参考。     

2007年上海市13家医院早期胃癌手术率报告

目的了解上海市13家医院2007年早期胃癌手术情况及发展趋势;比较不同等级医疗机构检出早期胃癌的情况。方法统计上海市6家三级医院、7家二级医院的外科手术例数、经手术证实的早期胃癌数及早期胃癌的浸润深度、局部淋巴结转移情况。结果上海13家医院2007年共施行胃癌外科切除手术1500例,手术病理检查证实早期胃癌198例,早期胃癌手术率13．2％。其中黏膜内癌70例（35．4％）,黏膜下癌128例（64．6％）;早期胃癌形态分类中,0-Ⅰ型11例（5．6％）、0-Ⅱa型14例（7．1％）、0-Ⅱb型16例（8．1％）、0-Ⅱc型92例（46．4％）、0-Ⅲ型65例（32．8％）;手术病理证实胃周及淋巴结转移的22例（11．1％）。上海瑞金医院等6家三级医院1084例胃癌患者中,检出早期胃癌157例（14．5％）;上海闵行区中心医院等7家二级医院416例胃癌患者中,检出早期胃癌41例（9．9％）。上海二级医院与三级医院在早期胃癌手术率方面的差异具有显著性（14．48％vs9．86％,P=0．018）。结论 上海市早期胃癌手术率正在逐步提高,其中三级医院明显高于二级医院。早期胃癌的治疗应高度重视对局部淋巴结的处理。