放疗的生物学评估和优化

随着计划优化和实施技术的完善、临床经验的积累,调强放疗应用越来越多.其生物学评估和优化方法也取得了一些进展,笔者通过系统回顾常用的放射生物学模型来探讨放疗的生物学评估和优化问题,并对涉及调强放疗的内容做了专门的阐述.     

利用独立准直器开展调强放疗算法研究

研究利用独立准直器调整射野强度分布。设计了两种递推的办法来计算射野处序列,采用模拟退火算法优化射野片的照射顺序。并以在Ｖａｒｉａｎ ６００Ｃ轲速器上实施三个临床调强射野为例,估计ＩＣ调强放疗的照射时间。照射时间一般在５至１０ｍｉｎ。它近似与机器剂量率成反比,并受调强算法,矩阵元素大小以及强度分级数的影响。     

针对患者调强放射治疗计划的剂量学验证

目的建立针对调强放射治疗患者的剂量学验证方法。方法对100例患者进行的剂量验证共有3个测量项目一是采用小灵敏体积的电离室在仿人形模体中测量靶区剂量参考点(一般是射野等中心点)的绝对剂量,二是采用胶片测量一个治疗计划的所有射野在仿人形模体内形成的复合剂量分布,三是采用胶片或半导体探测器阵列在干水模体中测量单个射野的强度分布。由于完成全3个测量项目占用机器的时间过长,实际操作时采用自适应的方式,即首先测量靶区剂量参考点的绝对剂量,如果剂量误差在允许范围内,则不再进行其他的测量;如果剂量误差超出允许范围,则增加两个电离室测量点,并采用胶片测量横断面的剂量分布和(或)射野强度分布。结果93%患者的计划可以顺利实施,其他患者的计划需要调整铅门位置或完全重新设计。87%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内,其他患者的计划需要对射野机器跳数进行修正;修正系统误差后,有96%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内。结论利用已有的设备条件建立了患者调强放射治疗计划的剂量学验证方法,这种方法随着设备条件的改善和经验的积累还会进一步完善。针对患者的计划进行剂量学验证是很有必要的。     

妊娠期糖尿病孕期规范管理与妊娠结局的分析

本院2004～2006年对155例妊娠期糖尿病(简称GDM)患者经早期诊断与规范化管理,母婴预后均良好.     

血吸虫对吡喹酮抗药性的研究Ⅷ曼氏血吸虫吡喹酮抗性株与敏感株对鼠的易感性及其产卵量

目的了解曼氏血吸虫吡喹酮抗性株对终宿主致病作用的强弱.方法采用浸尾法以200尾蚴/鼠逐只感染远交系CD1鼠,感染57 d后采集鼠粪便计数虫卵;78 d后剖杀鼠收集成虫计数并摘取肝脏和肠做组织虫卵计数;95 d后取肝组织,切片、染色测量虫卵肉芽肿面积和周长.比较抗性株与敏感株对终宿主的易感性、产卵量和肝虫卵肉芽肿面积.结果抗性株和敏感株感染鼠成虫回收数为22.5条/鼠和21.8条/鼠;抗性株感染鼠粪便虫卵数为68.6只/100 mg,敏感株为31.7只/100 mg,两者间差异有非常显著性;感染第78天,抗性株组织虫卵数为8 364只/对成虫,敏感株为4 665只/对成虫,两者间差异有非常显著性;敏感株产于肝和肠组织虫卵数为1 540只/对成虫和3 124只/对成虫,抗性株分别为4 297只/对成虫和3 887只/对成虫;抗性株和敏感株感染鼠肝虫卵肉芽肿面积分别为392 236μm2和523 263μm2,周长分别为2 385μm和2 882 μm,两者间差异均无显著性.结论抗性株在粪便与组织中产卵量均高于敏感株,故抗性株对终宿主的致病作用强于敏感株.     

二维半导体探测器阵列在多叶准直器日常质量保证中的应用

目的 建立利用半导体探测器阵列检测多叶准直器(MLC)叶片定位误差的方法,用于MLC的日常质量保证。方法 在MapCheck半导体探测器阵列上,相邻行探测器是错开半个探测器间距分布的。针对这种分布特点,设计了台阶式叶片位置模式,代替胶片测量常用的篱笆式(picket fence)叶片位置模式,作为叶片位置参考模式。在参考模式的基础上,人为引入不同大小的叶片位置误差,得到一组新的叶片位置模式——叶片位置校准模式。依次照射参考模式和校准模式,得到每一个探测器测量剂量与叶片位置误差的关系曲线。该曲线作为测量叶片位置误差的校准曲线。在进行MLC日常质量保证时,只需定期照射叶片位置参考模式,就可得到定量的叶片位置误差。结果 新方法在一个配置40对MLC的加速器上进行了测试(Elekta Precise)。篱笆式叶片位置模式一次检测160个叶片位置,而台阶式叶片位置模式一次检测240个位置, 检测效率提高50%;对于同样的1mm叶片误差,前后两种模式的剂量变化分别是17%和25%,因此测量灵敏度提高8%。结论 建立了一种新的定量的MLC日常QA方法。通过重新设计叶片位置模式,新方法提高了实施效率和测量灵敏度。     

灭螺药物的研究进展

灭螺是控制和阻断血吸虫病传播途径、防止血吸虫感染的最有效措施之一。灭螺的方法主要有环改灭螺、生物灭螺、物理灭螺和药物灭螺。环改灭螺效果巩固,适用于控制污染,但有螺环境复杂,投资费用大,普遍采用十分困难。生物灭螺至今未能选出一种能在实际中应用的方法。物理灭螺也只是在理论上有效。药物灭螺具有见效快、省工省时、可重复应用等优点,过去我国用药物灭螺在阻断传播和控制血吸虫病上起了重要作用,也一直是重点研究的项目之一。现介绍灭螺药物研究的进展概况。 世界卫生组织（ＷＨＯ）对灭螺药提出以下条件［１］：①低浓度…     

子野小数机器跳数取整对鼻咽癌静态调强放射治疗计划剂量学的影响

目的:探讨Prowess5.1计划系统在鼻咽癌静态调强放疗（IMRT）计划设计时子野小数机器跳数（MU）的四舍五入取整对计划剂量学的影响。 方法:选择33例病理诊断明确的鼻咽癌患者的IMRT计划纳入研究,分为两组计划:计划系统优化完成的原始计划组为Porig;对原始计划组的子野小数机器跳数四舍五入取整,做最终剂量计算后生成新计划组Pnew。两组计划所有子野形状未改变,比较两组计划的MU变化及剂量学差异。 结果:两组计划所有靶区的CI和HI相近,差异均无统计学意义;Pnew组靶区覆盖率、PGTVnd的D98、D95、D2、Dmean及PTV2的D98、D95,Pnew组均低于Porig组（P<0.05）,PGTVnd、PTVnx和PTV1的V100%分别降低了1.807%、0.655%和1.258%;危及器官仅左颞叶的Dmean差异具有统计学意义（P<0.05）;对于P1计划,单次Pnew比Porig跳数增加了1.600,差异具有统计学意义（519.758±46.410 vs 518.158±46.693, P<0.05)。 结论:Prowess5.1计划系统在制定鼻咽癌静态调强IMRT计划时,子野小数MU的微小变化会引起剂量学的变化,临床实践中应引起重视。     

杀螺剂室内筛选实验方法标准化的研究Ⅰ.药液体积对杀螺效果的影响

目的 了解杀螺剂的不同药液体积对杀螺效果的影响。方法 实验室25℃浸泡杀螺。结果 每只钉螺用药液体积分别为0．5、1．0、2．0、3．3、10．0和20．0ml浸杀时，24h的LC50值分别为0．2242、0．1768、0．1064、0．0788、0．0788和0．0654mg/L，随药液体积增加杀螺效果增加，但增加至3.3ml/只后杀螺效果基本一致；48h的LC50值分别为0．0670、0．01167、0．0754、0．0640、0．0611和0．0367mg/L,1.0ml／只以上药液体积杀螺效果与24h组杀螺效果基本一致，但0．5ml/只组杀螺效果反而高于较大药液体积组。结论 实验室浸泡每只钉螺的杀螺药液体积宜大于3.3ml。     

江苏省血吸虫病监测预警关键技术研究与集成示范 II 5%杀螺胺颗粒剂大现场示范灭螺效果

目的 目的 通过现场试验获得5%杀螺胺颗粒剂现场应用的技术指标, 为血吸虫感染高危环境应急处置提供钉螺控制新技术。 方法 方法 在扬州市邗江区 （小现场） 和仪征市 （大现场） 各选择1个环境进行5%杀螺胺颗粒剂喷撒灭螺试验, 比较不同剂量、 不同时间和是否环境清障条件下的杀螺效果。 结果 结果 小现场试验显示, 30、 40、 50 g/m2 5%杀螺胺颗粒剂喷撒1、 3 d和7 d后, 钉螺死亡率分别为54.55%、 68.41%和73.45%, 57.27%、 68.59%和80.28%, 63.49%、 77.58%和85.55%; 其中30 g/m2 与40 g/m2 剂量组在喷撒后1、 3 d钉螺死亡率差异均无统计学意义 （P均 > 0.05）, 喷撒后7 d钉螺死亡率差异有统计学意义 （χ2 = 4.549, P < 0.05）, 40 g/m2 与50 g/m2 剂量组喷撒后1、 3 d和7 d钉螺死亡率差异均无统计学意义 （P均 > 0.05）。大现场试验显示, 未清障和清障环境采用40 g/m2 5%杀螺胺颗粒剂喷撒3、 7 d和15 d后钉螺死亡率分别为 85.29%、 83.89%、 83.41%和87.70%、 91.02%、 91.84%; 清障组喷撒后3～15 d钉螺总体死亡率为90.02%, 显著高于未清障组 （84.28%）（χ2 = 9.950, P < 0.05）; 清障与未清障组喷撒15 d后活螺密度分别由19.90只/0.1 m2 和19.83只/0.1 m2 下降至0.60只/0.1 m2 和2.60只/0.1 m2 , 分别下降了96.98%和86.89%。 结论 结论 5%杀螺胺颗粒剂现场喷撒灭螺适宜剂量为40 g/m2 , 对环境中高于50 cm的植被清障将提高灭螺效果。