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目的评价干扰素-β(IFN-β)治疗复发-缓解型多发性硬化的有效性和安全性。方法检索Cochrane临床对照试验中心注册库、美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、CINAHL、LILACS、PEDRO、中国生物医学文献数据库、临床试验注册中心和世界卫生组织国际临床试验注册平台(检索截止时间:2014年6月);并通过阅读相关论文参考文献,联系参与IFN-β治疗多发性硬化临床试验的研究者和企业,进一步获取研究信息或未发表的数据。由两名评价人员独立筛选研究、提取研究信息和数据、评价偏倚风险。应用Review Manager软件(Version 5.3.3)进行Meta分析,GRADEpro软件评价研究设计和实施过程中的局限性(偏倚风险)、结果的不一致性和不精确性、证据的间接性和发表偏倚对主体证据质量的影响。结果共检索相关文献576篇,阅读标题和摘要后初步筛选出26项研究;进一步阅读全文后纳入5项研究(共2129例复发-缓解型多发性硬化患者:高剂量IFN-β组1076例、安慰剂组1053例)。所有纳入的研究均为IFN-β单药治疗且随访时间≥1年的随机双盲安慰剂对照平行临床试验。大多数研究存在方法学局限性,主要缺陷为随访偏倚风险较高,且数据分析未使用意向治疗原则,仅919例受试者(43.17%)的数据可用于分析随访2年时的主要结局。Meta分析显示,IFN-β可轻微减少随访2年时复发病例数(RR=0.810,95%CI:0.740~0.890;P=0.000)和残疾进展病例数(RR=0.700,95%CI:0.550~0.880;P=0.002);敏感性分析(最差情况的演示分析)显示,IFN-β治疗无效(RR=1.110,95%CI:0.730~1.680,P=0.620;RR=1.310,95%CI:0.600~2.890,P=0.500)。共1581例患者(74.26%)的数据可用于分析随访1年时至少复发1次的病例数(RR=0.740,95%CI:0.590~0.930;P=0.010),绝对危险降低率为13.24%,需治疗的病例数为8例,表明需要治疗8例患者才可防止1例在第1年内复发。但在年复发率方面,IFN-β治疗无效。IFN-β常导致注射部位局部反应、寒颤、发热、肌肉疼痛、流感样症状、头痛、血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平升高等不良事件,但并不增加外周血淋巴细胞和中性粒细胞减少、抑郁、自杀行为或自杀观念的发生。结论高质量证据显示,IFN-β治疗复发-缓解型多发性硬化可轻微降低第1年内的复发病例数,但超过1年的疗效尚不能确定。目前尚无足够证据证明IFN-β在减少残疾进展病例数方面的疗效,尚待高质量的随机对照临床试验评价其长期有效性。 相似文献
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目的:调查分析江苏省东台、姜堰两县医生对《中国高血压防治指南》的知晓程度和掌握情况。方法:选取江苏省东台、姜堰两县各级医院的在职医生353名作为研究对象,采用问卷调查的方式调查其对《中国高血压防治指南》的知晓程度和掌握情况,并将调查的结果及所有医生的一般资料进行回顾性的分析。结果:被调查者对《中国高血压防治指南》的知晓率及掌握率均不高。在高血压的诊断方面,所有医生均欠缺对高血压靶器官损害的认识。结论:加强《中国高血压防治指南》的宣传和培训,是提高我国高血压病的诊治水平、提高农村基层医生业务水平的关键。 相似文献
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2000年5月~2007年5月,我们共收治军人泌尿系统结石453例,通过服用药物、体外震动波碎石(ES-WL)、经尿道输尿管镜碎石、经皮肾镜取石或开放手术等治疗,均取得较好疗效。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况453例均为男性;年龄18~42岁,平均22岁。除以肾绞痛急诊入院113例外,其余均因肉眼血尿及腰部隐痛行B超或X线摄片发现结石而入院。所有患者入院后均行尿常规、肾功能、血生化及X线摄片等检查,部分病例行CT或MRI检查。1.2治疗方法(1)急诊患者予以镇痛、抗感染、碱化尿液、解痉等处理,症状缓解后完善相关检查,明确结石大小、部位后选择相应外科处理;(2)输尿管中上段结石(直径<1.2cm)、单发肾结石(<2.0cm)者行ES-WL治疗;(3)输尿管下段结石行经尿道输尿管镜气压弹道或钬激光碎石术;(4)多发性肾结石或伴有肾积水的输尿管上段结石,行经皮肾穿刺取石术;(5)伴有上尿路畸形及多发性结石者行开放性手术治疗。1.3结石成分分析结石标本用标准结石定性分析化学试剂(北京大学泌尿外科研究所提供)进行成分定性分析。标本经去污、干燥、研碎等处理后,按顺序测定尿酸、磷酸盐、铵盐、胱氨酸、碳酸盐、草酸盐... 相似文献
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目的研究不同发育阶段的豚鼠睾丸和附睾组织中激素敏感性脂肪酶(HSL)的表达及活性与生殖能力成熟的关系。方法取不同年龄阶段的豚鼠(6d的幼鼠、16d青春期豚鼠以及70d的成年豚鼠)用RT-PCR方法检测睾丸和附睾组织中HSL的mRNA表达,37℃下比色法对酶活性进行测定,放免法测定血清中睾酮水平,HE染色睾丸和附睾组织切片进行组织形态学分析。结果发育阶段的豚鼠随着天龄的增加,睾丸特异性HSLmRNA表达也增加(P〈0.05),酶活性增强(P〈0.05),血清中睾酮水平升高(P〈0.01),组织学显示16d龄的豚鼠睾丸和附睾中开始出现精子,70d龄精子发育成熟。HSL的表达和酶活性与血清睾酮水平高度相关(r=0.75,P〈0.01;r=0.96,P〈0.01)。结论发育成熟豚鼠睾丸和附睾组织有较强的HSL表达及活性,HSL与睾丸的发育成熟以及精子发生可能存在相关关系。 相似文献
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目的:探讨血栓调节蛋白在糖尿病大鼠颈动脉病变中的作用。方法:Wistar大鼠48只随机分为A组24只和B组24只,B组注射链脲佐菌素制造糖尿病模型。成模后6、10和14周每组处死8只,测定颈动脉内中膜厚度、血糖、体重、血栓调节蛋白、空腹胰岛素、C肽及血脂水平。结果:随病程延长,B组空腹血糖、血栓调节蛋白、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白显著高于A组,胰岛素、C肽及高密度脂蛋白显著低于A组;B组右颈动脉内中膜厚度在10,14周时较A组厚度明显增加;B组颈动脉内中膜厚度与血栓调节蛋白呈显著正相关。结论:糖尿病大鼠血栓调节蛋白升高与颈动脉病变显著相关,血栓调节蛋白升高先于颈动脉病理改变的发生,可能成为糖尿病颈动脉病变发生的重要早期预测指标。 相似文献
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膀胱尿路上皮癌中VEGF、DC的表达及其临床意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)及树突状细胞(DC)在膀胱尿路上皮癌(UC)组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学EliVision二步法检测49例UC患者病理组织中VEGF蛋白及S100蛋白标记DC的表达情况,并以8例癌旁正常组织作为对照.结果:VEGF阳性组织DC计数为(8.35±3.25)个,阴性组织计数为(13.75±4.56)个;VEGF表达阳性的癌组织内,DC数目明显减少(P<0.05).结论:VEGF和DC在UC组织中的表达具有负相关性,VEGF可能通过对DC的抑制途径,帮助UC逃避机体的肿瘤免疫反应. 相似文献
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患者男,66岁,因“突发腰痛伴胸闷6 h”入院。患者入院前6h突发腰部胀痛,随即咽部堵塞感、胸闷、恶心、大汗。至南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科就诊,查白细胞23.2&#215;109/L,中性粒细胞78.1%;血肌酸酐196.7μmol/L;尿白细胞++,尿蛋白++,隐血(-)。予抗感染、止痛治疗。患者在输液时突然意识丧失、呼之不应,1 min后自行苏醒。转入本院急诊室后再发晕厥。心电监护示心室颤动(室颤),经电除颤后恢复窦性心律。心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.3 mV,Ⅰ、aVL、V1~V5导联ST段压低(图1)。既往高血压史10年,近2年自行停用降压药,否认糖尿病及吸烟史。查体:血压143/107 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),双上肢血压对称,心率105次/min,律齐,A2亢进,未闻及杂音,肺部及腹部查体无特殊,双下肢无浮肿。初步诊断:冠心病、急性下后壁心肌梗死、室颤、原发性高血压。 相似文献
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目的 探讨经导管介入封堵治疗不同年龄组成年人动脉导管未闭(PDA)的临床疗效。方法 回顾性分析我院2006-04至2018-12共100例接受PDA介入封堵患者的临床资料,按年龄<40岁或≥40岁分为青年组和中老年组,收集临床症状、合并症、血压等。术前行心脏彩超检查,术中、术后经右心导管测肺动脉压力。出院后随访1-3年,记录患者情况及复查心脏彩超。结果 两组患者共100例PDA均封堵成功。中老年组患者的临床症状、合并症比例大于青年组(P=0.009,P<0.001),外周收缩压高于青年组(P<0.001),术前心脏彩超测量的肺动脉压高于青年组(P=0.008),射血分数低于青年组(P=0.007)。术中两组封堵前右心导管测量的肺动脉收缩压中老年组高于青年组(P=0.01)。两组封堵后肺动脉收缩压及舒张压均较封堵前明显下降(P<0.05),其中,封堵后肺动脉收缩压中老年组下降幅度大于青年组(P=0.013)。随访期间,中老年组心脏彩超测量的肺动脉压高于青年组(P=0.018),射血分数低于青年组(P=0.004)。与封堵前相比,两组患者的肺动脉压力均较前下降(P<0.001),射血分数均较前升高(P=0.003)。结论 青年组PDA患者临床症状及合并症少,封堵术后即刻肺动脉压力明显下降。通过TTE随访,与中老年组PDA患者比较,介入封堵术后青年组肺动脉压更低,EF更高,故成年后发现PDA应尽早行介入封堵术。 相似文献