快速拔管超声评分与心脏术后患者多器官信息临床指标的相关性研究

  目的  探讨快速拔管超声评分(fast-track extubation ultrasound score,FTEUS)用于反映心脏术后患者多器官信息临床指标的价值。  方法  前瞻性纳入华西医院2019年2~9月,心脏大血管术后,准备拔管脱离呼吸机的患者。根据心脏术后患者特点,制定快速拔管超声评分方案(fast-track extubation ultrasound score protocol,FTE-USP),即在常规快速脱机标准的基础上,使用FTEUS对患者进行流程化、个体化的评估。由两位观察者分别使用FTE-USP进行患者超声影像评价,并用Kendall一致性系数判断观察者间一致性。评估FTEUS与各临床指标的相关性。  结果  共207例患者纳入研究,其中男性89例,女性118例,年龄为(54.63±11.80)岁,FTEUS均在床旁完成,完成时间为(8.23±2.08) min,观察者间Kendall一致性系数0.941。随FTEUS总分增加,临床不良事件发生率随之增加(特别是心律失常发生率增加),肝、肾、心、肺等器官功能指标有明显变化,其中血清肌酐水平、血清胱抑素C水平、血清N端脑钠肽前体水平、术后监护室时间、拔管后无创机械通气时间、心律失常发生率与FTEUS呈正相关(P < 0.05)。FTEUS达到5分时,心律失常(14/24,58.3%)、心肺复苏(2/24,8.3%)、脱机失败(2/24,8.3%)发生率均增加。  结论  FTE-USP整合了多器官信息,可于心脏术后患者床旁快速完成,并警示不良事件,有应用于协助临床决策的潜力。     

35例颅内动脉瘤病人的围术期护理

总结35例颅内动脉瘤围术期的护理，包括心理护理、病情观察、头痛护理、引流管护理、并发症预防与护理等。     

“以问题为基础的学习方法”在耳鼻咽喉科护理带教中的应用效果分析

目的：探讨“以问题为基础的学习方法（PBL）”在耳鼻咽喉科护理带教中的应用效果。方法：将72名护理专业实习学生随机分为对照组（n=36）和观察组（n=36）,对照组采用传统带教方法,观察组采用“以问题为基础的学习方法”进行护理带教。结果：观察组学生的护理理论、护理操作、护理记录书写和综合考核成绩均明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：“以问题为基础的学习方法”能显著提高实习学生的综合素质。     

1例行人工肱骨头置换术高龄患者的护理

目的:探讨人工肱骨头置换术治疗左肱骨上段粉碎性骨折伴肩关节脱位的护理。方法:对患者术前护理、术后加强功能锻炼、并发症预防等进行护理。结果:通过术前、术后护理,无并发症发生。结论:护理在人工肱骨头置换术中起重要作用。     

高乌甲素贴片用于小儿扁桃体术后镇痛的研究

目的：探讨高乌甲素贴片用于扁桃体摘除术后患儿的镇痛效果。方法：将扁桃体摘除手术患儿50例随机分成两组,实验组25例,对照组25例,实验组术后给予高乌甲素贴片应用,对照组只给予常规护理。结果：术后第1-3天,实验组疼痛程度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用高乌甲素贴片能缓解患儿术后疼痛,患儿术后进食时间提前、愿意与他人交流,咽部清爽舒适,其用药方法简单,不良反应少,患儿舒适。     

庖丁解牛—重症超声检查融合多元监测掌握重症之肺

疾病的重症阶段是机制复杂的全身多脏器损伤,其中肺是重要的窗口脏器。掌握重症之肺是精准诊疗的基础,需要掌握肺的慢性基础情况、原发疾病损害程度与范围、继发损害及肺内自我恶化趋势。电子计算机断层扫描(computer tomography, CT)具备结构识别的优势,常作为肺部评估的金标准,但其技术门槛较高,且难以实施床旁检测。肺部超声检查能够床旁、无创、动态实施,从肺部超声影像学及肺部病理生理层面评价肺部病变,反映肺的气水分布情况与病理生理表型。呼吸力学有助于区分是气道还是肺本身的问题,气道可视化则有助于以气道为窗口辨别病原学、病因等。结合基础情况、肺部超声影像学与病理生理评估,融合传统影像学CT等检查,有助于精准评价肺部原发疾病、继发损害及肺内自我恶化,从而更有效且精准指导治疗。