第三位相束支传导阻滞一例分析

位相型束支阻滞是近年来心电图学的一个新进展。一般分为两种类型：一种是在心率加速时出现束支担滞，称为第三位相束支阻滞(心率加速性柬支阻滞)，一种是在心事减慢时出现束支阻滞，称为第四位相束支阻滞(心率减慢性束支阻滞)。     

骺板软骨细胞复合三维支架体外构建组织工程软骨的研究

目的探讨将骺板软骨细胞复合三维支架经体外培养,构建组织工程软骨的效果及其生物学特点. 方法将3周龄幼兔第1代骺板软骨细胞与液态的生物凝胶混合,接种于聚磷酸钙纤维/L-聚乳酸(CPPF/PLLA)三维支架材料,构建组织工程软骨组织块,连续培养4周.行大体、倒置显微镜及组织学、Ⅰ型和Ⅱ型胶原免疫组织化学光镜观察,定量检测硫酸糖胺多糖(GAG)含量. 结果构建的组织工程软骨块在培养过程中能保持其初始外形,种子细胞呈稳定的三维均相分布,外观逐渐呈乳白色、半透明,硬度亦不断增加.培养1周有软骨细胞陷窝形成,2周后形成富含Ⅱ型胶原和蛋白聚糖、具有典型软骨组织结构的工程化软骨,且Ⅰ型胶原逐渐转为阴性.4周时构建软骨的组织结构与天然骺板软骨相类似,硫酸GAG含量平均为天然骺板软骨的34%以上. 结论骺板软骨细胞复合三维支架体外培养可生成典型软骨,且可形成类似天然骺板软骨的组织结构,能满足修复骺板缺损的基本要求.体外培养1～2周可能是植入体内修复骺板缺损的较佳时机.     

长期体外反搏对冠状动脉闭塞犬的促血管新生作用研究

目的 探索长期体外反搏对冠状动脉闭塞犬心肌微血管和血管新生作用的影响以及对循环和心肌局部血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 雄性Beagle犬12只,随机分为对照组(n=6)和反搏组(n=6),均用心导管法建立定向冠状动脉闭塞模型3 d后,反搏组接受体外反搏处理,每日1 h,持续共6周(每只犬反搏总时间28～30 h).血管细胞成分免疫标记技术比较心肌微血管的差异和血管新生作用.双抗体夹心ELISA法测定犬血清VEGF水平动态变化.免疫组化SP法(链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶免疫组化染色超敏法)测定心肌组织局部VEGF的表达.RT-PCR检测心肌组织局部VEGF Mrna的表达.结果 (1)图像分析证实,反搏组犬缺血心肌组织内的微血管的数量显著高于对照组[α-actin:(11.8±5.3)支/HP比(3.4 ±1.2)支/HP,P＜0.05 ;FⅧ-r-Ag :(15.2±6.3)支/HP比(4.9±2.1)支/HP, P＜0.05].(2)冠状动脉急性闭塞后,两组犬的血清VEGF水平开始升高,在24 h均达到一峰值水平,随后VEGF水平下降,约在1周时降至最低.之后两组犬的血清VEGF水平有轻微增加,但组间变化差异无统计学意义.(3)反搏组犬缺血心肌组织的VEGF表达范围较广泛,但绝大部分仍分布于心肌细胞,少数分布于血管内皮细胞和成纤维细胞.相反,在对照组,心肌VEGF阳性表达的范围和强度均不及反搏组.(4)免疫组化图像分析发现,反搏组犬心肌VEGF表达的面积[(0.0353±0.0090)mm2比(0.0036±0.0008)mm2,P＜0.01]、吸光度指数[(3.0391±0.5121)比(0.3473±0.0840),P＜0.01)]均高于对照组;对两组心肌组织VEGF Mrna的表达进行半定量分析,结果反搏组犬心肌VEGF Mrna的表达显著高于对照组(P＜0.01),增加73.5%.结论 长期体外反搏治疗促进冠状动脉侧支循环和新生血管形成,促进缺血心肌组织局部VEGF蛋白和Mrna水平的表达可能是体外反搏的治疗机制之一.     

观察消肿止痛颗粒合玻璃酸钠对瘀血闭阻型膝骨关节炎疗效

目的:观察消肿止痛颗粒联合玻璃酸钠治疗瘀血闭阻型膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的76例膝骨关节炎患者随机分为对照组38例和治疗组38例。对照组予玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗;治疗组予消肿止痛颗粒口服同时配合玻璃酸钠膝关节腔内注射。分别于治疗前和治疗4周后使用疼痛视觉模拟评分(VAS)以及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)对患者的治疗效果进行评估,并在治疗4周后参照《中药新药临床研究指导原则》(2002修订版)中治疗骨关节炎疾病疗效评定标准来评定两组患者的临床疗效。结果:治疗前对照组VAS评分平均为(46.42±13.59)分,治疗组为(44.16±11.74)分,两组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组VAS平均评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗4周后,治疗组平均VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者的平均WOMAC评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者平均WOMAC评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗4周后,治疗组平均WOMAC评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周后,对照组总有效率为76.3%,治疗组总有效率为94.7%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:口服消肿止痛颗粒联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗瘀血闭阻型膝骨关节炎对缓解关节疼痛和僵硬程度、改善活动功能有明确的疗效。     

二尖瓣、主动脉瓣联合置换术后左心辅助循环成功一例

临床资料患者,女,50岁。术前诊断为风湿性二尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全,主动脉瓣中度关闭不全,三尖瓣中量反流。入院时查体：血压140／90mmHg,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音;心前区无异常隆起,未触及震颤,心脏浊音界向左下扩大,心率89次／分,心律不齐,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及双期杂音,水冲脉、股动脉枪击音和毛细血管搏动征阳性。     

除湿通痹方对大鼠急性痛风性关节炎抗炎作用的实验研究

目的研究除湿通痹方对尿酸钠（MSU）诱导的急性痛风性关节炎模型大鼠足关节肿胀率及足关节滑膜细胞因子表达的影响,探讨该方治疗急性痛风性关节炎的部分作用机制。方法选用Wistar雄性大鼠40只,随机分成生理盐水组、阳性对照组、除湿通痹方I组、Ⅱ组。各组给予相应药物灌胃,2次/d,第5天灌胃1.5h后予尿酸钠晶体注射局部关节腔形成大鼠急性痛风性关节炎模型,并于不同时间测量大鼠足关节肿胀度,观察该方对大鼠足关节肿胀率的影响;注射尿酸钠24h后,处死大鼠并应用RT-PCR,检测对关节滑膜细胞因子TNF-α mRNA、IL-1βmRNA表达的影响。结果除湿通痹方可有效抑制大鼠踝关节肿胀程度;与生理盐水组比较,TNF-α mRNA 和 IL-1β mRNA的表达明显减低。结论除湿通痹方可抑制痛风性关节炎TNF-α和IL-1β的表达而发挥抗炎作用,明显减轻关节的病理性损伤,有效抑制关节炎的临床进程。     

E-cadherin、TGF-β1和Twist1在结直肠癌变过程中的表达及意义

目的:检测E-cadherin、TGF-β1和Twist1在结直肠癌组织中的表达,并探讨其临床意义。方法:采用免疫组织化学EnVision二步法检测E-cadherin、TGF-β1和Twist1在70例结直肠癌组织、60例高级别上皮内瘤变组织、60例低级别上皮内瘤变组织及30例癌旁组织中的表达,并分析结直肠癌E-cadherin、TGF-β1和Twist1表达与临床病理特征的关系,以及结直肠癌E-cadherin、TGF-β1和Twist1表达之间的相关性。结果:各组E-cadherin、TGF-β1和Twist1阳性率比较均有显著性差异(P0.05),且随着结直肠癌组织、高级别上皮内瘤变组织、低级别上皮内瘤变组织、癌旁组织,E-cadherin阳性率明显升高(P0.05),而TGF-β1和Twist1阳性率明显降低(P0.05);结直肠癌E-cadherin、TGF-β1和Twist1表达在分化程度、Duke分期、浸润深度、淋巴结转移等方面均存在显著性差异(P0.05),而在性别、年龄等方面无明显差异(P0.05);结直肠癌E-cadherin与TGF-β1、Twist1均呈负相关性关系(r=-0.632,-0.584,P0.05),TGF-β1与Twist1呈正相关性关系(r=0.617,P0.05)。结论:检测结直肠癌组织E-cadherin、TGF-β1和Twist1表达有助于早期诊断结直肠癌和指导临床治疗。     

膝关节半月板及股骨髁软骨损伤关节镜下标准化分区法及其临床应用

目的 制定膝关节半月板及股骨髁软骨损伤标准化分区图,探讨其对膝关节镜手术病人病情评估和术后疗效评价的作用。方法 通过对186例膝关节镜手术患者术中膝关节分区图记录资料汇总分类,统计分析半月板及股骨髁软骨损伤部位。结果 186例病人中,膝关节损伤总数242膝,其中左膝关节损伤110膝（45．4％）,右膝损伤132膝（54．5％）。在192膝半月板损伤中,外侧半月板损伤116膝（60．4％）,内侧半月板损伤76膝（39．6％）。股骨髁软骨损伤75膝,内侧髁软骨损伤45膝（60％）,外侧髁软骨损伤30膝（40％）。半月板损伤的好发部位为6区（38膝）和2区（37膝）,股骨髁软骨损伤的多发部位为4区（20膝）、5区（21膝）。结论 外侧半月板损伤多于内侧半月板,其体部和后角为损伤好发部位。股骨髁内侧区软骨损伤多见。膝关节标准化分区图对膝关节镜手术中病情的评估和术后疗效评价具有重要辅助作用。     

关节镜下半月板部分切除制备骨关节炎动物模型

目的 探讨经关节镜建立猪双膝骨关节炎动物模型及用磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)监测骨关节炎骨软骨损害的有效性和可行性.方法 4只小型猪经关节镜切除双膝外侧部分半月板,术后12周,行大体、组织学和MRI观察与切除半月板相对股骨髁的骨软骨变化.结果 大体观察结果显示,局限性软骨表面纤维化,股骨髁间切迹骨赘形成;组织学检测结果显示,软骨细胞数量和蛋白多糖含量减少、成簇排列细胞数量增加;MRI检查结果显示,软骨厚度变薄和骨软骨信号强度改变.结论 经关节镜半月板部分切除能有效建立猪双膝关节骨关节炎动物模型,MRI能灵敏地监测到骨关节炎动物模型的骨软骨变化.