温州市城区已婚妇女生殖道解脲脲支原体感染的致病危险因素分析

目的 探讨温州市城区已婚妇女生殖道解脲脲支原体感染的致病危险因素,为制定城区已婚妇女防治该病的措施提供可靠的依据.方法 选择温州市城区2842名已婚妇女为研究对象,在进行问卷调查及解脲脲支原体培养,并采用logistic回归方法进行分析.结果 2842名已婚妇女中解脲脲支原体感染341名,感染率12.0％;单因素分析显示,与解脲脲支原体感染密切相关的有年龄、文化程度、医疗保障形式、解脲脲支原体感染相关知识知晓、避孕方式、流产次数以及不洁性接触史;多因素logistic回归模型分析显示,影响解脲脲支原体感染的独立危险因素有解脲脲支原体感染相关知识知晓、避孕方式以及不洁性接触史.结论 加大城区已婚妇女的保健力度和普查普治工作,广泛开展性保健和解脲脲支原体感染的相关卫生知识的宣传教育,对已感染解脲脲支原体的妇女应及时治疗,其配偶也应同时治疗,以控制解脲脲支原体感染流行.     

病理呈局灶性肾小球硬化的IgA肾病216例临床病理分析

IgA肾病（IgA-nephrophthy，IgAN）在我国是导致终末期肾脏病的最常见原发性肾小球疾病。我们以往的研究显示局灶性肾小球硬化（focal glomerulosclercsis，FGS）为IgAN的常见病理类型之一。本文报告我院216例病理类型呈局灶性肾小球硬化的IgaN（IgAN-FGS）的临床病理表现，并通过临床病理联系分析，对反映IgAN病程进展的临床参数进行探讨，     

马大正主任医师治疗子宫肌瘤的经验

马大正(1949-),男,中医妇科主任医师,毕业于浙江中医学院,享受国务院政府特殊津贴,并获得卫生部、人事部和国家中医药管理局颁发的全同老中医药专家、浙江省人民政府颁发的浙江省名中医、浙江省卫生厅颁发的浙江省医学优秀中青年科技人员、浙江省医学会和浙江省中医学会颁发的浙江省优秀医生、温州市人民政府颁发的温州市专业技术拔尖人才的光荣称号;人选<2000年中华人民共和同年鉴·中医药分卷>、<中国名医列传>、<世界优秀医学专家与人才名典>、<中国当代医界名人录>、<东方之子>等数十部典籍之中;在临床上提倡辨证论治,又极力主张对专病专方的研究,擅长医治男女不孕不育症、功能性子宫出血、先兆流产、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病;发表论著有<中国妇产科发展史>、<中医妇科临床药物手册>及<妇科证治经方心裁-206首仲景方剂新用广验集>等6部,论文60余篇. 马大正主任是在临床上博古通今,中西结合,擅用经方,独创验方,辨证用药,别具一格,常常效如鼓桴.他临床经验丰富,特别对疑难病症--子宫肌瘤的诊治有独到见解,现将其经验介绍如下.     

多囊卵巢综合征患者脂肪组织miR-25和微小染色体维持蛋白7的表达水平及临床意义

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者脂肪组织miR-25和微小染色体维持蛋白7(MCM7)的表达水平和临床意义。方法选取2016年2月-2017年2月浙江中医药大学附属温州中医院确诊的76例PCOS患者为研究组,依据BMI将其分为肥胖组和体质量正常组,每组各38例,另选取同期在该院治疗的38例因子宫、输卵管等问题导致不孕行腹腔镜手术者为对照组。采用实时荧光定量PCR测定3组脂肪组织中miR-25和MCM7mRNA相对表达量,采用免疫组织化学SP法及WesteRnBlot测定MCM7蛋白表达水平,并研究miR-25和MCM7表达水平与PCOS患者临床病理参数的关系及二者表达的相关性。结果肥胖组和体质量正常组PCOS患者脂肪组织miR-25表达水平高于对照组(P<0.05),且肥胖组高于体质量正常组(P<0.05);肥胖组和体质量正常组PCOS患者MCM7表达水平显著低于对照组(P<0.05),且肥胖组低于体质量正常组(P<0.05)。PCOS患者脂肪组织中miR-25和MCM7表达水平与患者年龄、BMI及胰岛素抵抗指数相关(P<0.05);与患者空腹血糖水平和空腹胰岛素水平无关(P>0.05)。PCOS患者脂肪组织中miR-25和MCM7表达呈负相关关系(P<0.05)。结论PCOS患者脂肪组织中miR-25呈高表达,MCM7呈低表达,二者表达呈负相关关系,且miR-25和MCM7的表达水平与患者BMI指数相关。     

温州地区不孕妇女生殖道感染的检测结果分析

目的:了解温州地区不孕妇女生殖道感染的情况及常见病原体分布,探讨生殖道感染与宫颈柱状上皮异位程度、抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)之间的关系。方法:对227例不孕妇女通过常规妇科检查、病原体分离培养、核酸鉴定,统计生殖道感染率及其主要病原体的感染率,分析生殖道感染与宫颈柱状上皮异位程度、抗精子抗体和抗子宫内膜抗体之间的关系。结果:①227例不孕症妇女共检出生殖道感染116例,感染率为51.1%。解脲支原体感染率为42.2%,念珠菌感染率为23.3%,沙眼衣原体感染率为17.2%,滴虫感染率为8.6%,淋球菌感染率为6.0%,梅毒患病率为1.7%,淋病患病率为0.9%。②宫颈柱状上皮异位中重度妇女解脲支原体、念珠菌和沙眼衣原体感染检测阳性率明显高于轻度宫颈柱状上皮异位,且重度宫颈柱状上皮异位感染检出率高于中度宫颈柱状上皮异位(P<0.05)。③生殖道感染妇女血清AsAb、EmAb阳性率分别为31.9%(37/116)和26.7%(31/116),其中解脲支原体感染组AsAb、EmAb阳性率显著高于沙眼衣原体感染组(P<0.05)。结论:温州地区不孕妇女生殖道感染率较高,特别是解脲支原体、念珠菌和沙眼衣原体感染率高,并与宫颈柱状上皮异位的发生、AsAb和EmAb的高表达有关。     

中西医结合治疗异位妊娠100例临床观察

目的：观察中西医结合治疗异位妊娠的临床疗效。方法：将100例异位妊娠患者随机分为中西医结合治疗组50例和单纯西药组对照组50例,对照组采用氨甲喋呤（MTX）50mg/m2单次肌注后给予米非司酮50mg,口服,一日二次,连服5天,若β-HCG下降〈15%,包块直径不缩小,则重复上述治疗,一般治疗2个疗程;治疗组在对照组基础上加服中药,常规煎服,每日二次,7剂一疗程,共治疗2个疗程;2个疗程后观察临床疗效,并随访患者血β-HCG下降时间和包块消失时间。结果：经2疗程治疗后,治疗组治愈36例,有效10例,无效4例,有效率92%;对照组治愈28例,有效8例,无效14例,有效率72%,两组有效率相比统计学有显著性差异（P〈0.01）,治疗组患者疗效优于对照组;随访患者100例,两组患者血β-HCG下降时间相比有显著性差异（P〈0.01）,包块消失时间有统计学差异（P〈0.05）,治疗组治愈时间短于对照组。结论：中西医结合治疗对于早发现、早确诊、病情较轻的异位妊娠患者具有较好的治疗效果且能缩短治疗时间。     

温州地区不孕女性生殖道感染的相关影响因素分析

目的了解温州地区不孕女性生殖道感染的相关影响因素,为不孕女性生殖道感染的预防和治疗提供参考。方法对227例不孕女性患者的临床资料进行回顾性分析,对生殖道感染的相关因素进行统计学分析。结果本组227例不孕症患者共检出有生殖道感染患者116例,感染率为51．1％。不同年龄的不孕症女性生殖道感染的发生率分别为：22～29岁为60．3％,30～39岁为46．1％,40～45岁为10．0％,经检验差异有显著性意义（χ^2=17．573,P〈0．05）;不同文化程度的不孕症女性生殖道感染的发生率分别为：小学及以下为83．3％,初中为73．4％,高中及中专为34．0％,大专及以上29．6％,经检验差异有显著性意义（χ^2=12．171,P〈0．05）;有子宫颈炎感染史的不孕症女性生殖道感染的发生率80．4％,显著高于无子宫颈炎感染史组（29．2％）,相比较有显著性差异（χ^2=9．390,P〈0．05）。结论年龄、文化程度和既往子宫颈炎感染史是不孕症女性生殖道感染发生的危险因素,要针对女性生殖道感染的影响因素进行有效的预防和干预,降低不孕症女性生殖道感染的发生。     

补肾导痰中药联合二甲双胍与补佳乐治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效及对雌激素和受孕功能的影响

目的分析补肾导痰中药联合二甲双胍与补佳乐联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征对患者雌激素和受孕功能的影响。方法选取2015年1月-2018年4月收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者108例,根据治疗方法不同分为对照组(二甲双胍联合补佳乐治疗)和观察组(二甲双胍与补佳乐治疗基础上联合补肾导痰中药治疗),分析两组患者治疗后的临床效果。结果治疗前,两组患者肥胖相关指标、激素水平、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、血管紧张素1-7(Ang1-7)、E选择素(E-selectin)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者肥胖相关指标、孕酮(PRGE)、泌乳素(PRL)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、ADMA、Ang1-7、E-selectin、hs-CRP低于对照组,雌二醇(E2)水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者受孕率高于对照组,但排卵率与对照组比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论补肾导痰中药联合二甲双胍与补佳乐联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征可降低VF、LEP,ADMA、Ang1-7水平,减轻患者体质量,改善激素水平,提高受孕率。     

妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯治疗卵巢早衰的临床疗效分析

目的 观察妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯疗法治疗卵巢早衰的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考.方法 选择2014年1月至2015年7月温州市中医院妇产科120例卵巢早衰患者为研究对象,随机分为联合用药组及单纯西药组.联合用药组采用妇科养荣胶囊联合口服戊酸雌二醇片+地屈孕酮片人工周期方案进行治疗,单纯西药组采用戊酸雌二醇片+地屈孕酮片进行治疗,观察患者治疗后月经变化、临床症状积分、内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡数量及相关性激素指标.结果 联合用药组治疗后潮热出汗、情绪波动、疲乏、头痛、骨关节痛、皮肤蚁走感、心悸、性生活症状评分改善情况均显著优于单纯西药组(t值2.667~6.294,均P<0.05).治疗后联合用药组子宫内膜厚度显著高于单纯西药组(t=2.807,P<0.05).联合用药组患者治疗后窦卵泡数量较治疗前显著增加(t=3.256,P<0.05),单纯西药组治疗前后变化无显著性差异(t=1.689,P>0.05).两组患者治疗后E2水平均较治疗前显著增加(t值分别为5.467、4.983,均P<0.05),而治疗后联合用药组E2水平显著高于单纯西药组(t=2.335,P<0.05),两组患者治疗后FSH、LH均较治疗前显著降低(t值2.907~3.319,均P<0.05),但治疗后组间无显著性差异(t值分别为1.087、0.421,均P>0.05).联合用药组治疗后显效33例,有效17例,总有效率为83.33%,单纯西药组治疗后显效18例,有效22例,总有效率为66.67%,联合用药组治疗后总有效率显著高于单纯西药组(χ2=4.444,P<0.05).结论 采用妇科养荣胶囊联合西医雌孕激素周期序贯疗法治疗能显著改善卵巢早衰患者Kupperman评分,在改善患者性激素水平有较大优势.