手背逆行筋膜蒂岛状复合组织瓣的临床应用

目的探讨手背逆行筋膜蒂岛状复合组织瓣I期修复手指软组织缺损的方法。方法2007年10月-2009年5月对17例手指近、中节的掌、背软组织（皮肤合并肌腱、神经）缺损的患者,采用手背逆行筋膜蒂岛状复合组织瓣修复。结果17例复合组织瓣全部存活,手指外观良好,伤指无疼痛,复合组织皮瓣质地柔软、弹性好,复合组织皮瓣两点辨别觉6mm一9mm．结论此术式操作简单,疗程短,疗效满意,是一次性修复手指近中节皮肤、肌腱、神经组织缺损的可行的方法。     

新型冠状病毒感染新形势下创伤骨科患者围术期临床诊疗指南(2023版)

随着国家卫健委对新型冠状病毒感染防控措施的改变, 我国疫情形势及防控政策也进入新阶段。在新型冠状病毒感染防控新阶段, 创伤骨科患者围术期诊疗策略如定点隔离、核酸排查等措施也随之做出调整。基于国内医院骨科一线抗疫工作人员在疫情防控新阶段开展围术期的工作经验, 并结合国内外现行抗疫政策下创伤骨科患者围术期治疗的文献及相关循证医学证据, 中华医学会骨科学分会及中华医学会创伤学分会组织相关专家, 制订《新型冠状病毒感染新形势下创伤骨科患者围术期临床诊疗指南(2023版)》, 从创伤骨科患者的术前诊疗、感染防护、紧急手术和术后管理等方面提出16条推荐意见, 以期系统规范新型冠状病毒感染防控新阶段创伤骨科围术期的临床路径与诊治流程, 为各级医院在现行疫情政策下开展相关工作提供指导与参考。     

髌骨外侧压迫综合征的关节镜下治疗

目的:探讨髌骨外侧压迫综合征的诊断和治疗方法。方法:本组32例(43膝),其中男性8例,女性24例,年龄34~61岁,平均46岁。临床表现明显,诊断较明确,采取了外侧支持带松解,部分患者采取软骨病灶微骨折术治疗。结果:诊断明确的所有病例经过手术治疗后,随访最长的3年,最短的半年,平均约1.5年,参照叶启彬等方法对患膝进行综合评价,优良率为95.4%。结论:髌骨外侧压迫综合征是一种常见病,外侧支持带松解(部分患者加软骨病灶微骨折术)治疗严重或反复发作的髌骨外侧压迫综合征,创伤小,效果满意,是一种比较好的方法。     

尼古丁对大鼠骨折愈合过程中骨痂含量变化及成熟度的影响

目的 探讨尼古丁对大鼠骨折愈合过程中骨痂含量变化及成熟度的影响.方法 60只雄性SD大鼠,按随机数字表法分为模型组、轻度尼古丁组、重度尼古丁组,每组各20只,造模前对三组大鼠分别皮下注射0.5 ml/(kg·d)生理盐水、2 mg/(kg·d)尼古丁、4 mg/(kg·d)尼古丁连续3周.制造大鼠桡骨3 mm的横断骨折愈合模型;于术后3、7、14、21 d每组随机处死5只大鼠,取左侧桡骨标本作为观察对象,使用HE染色法检测骨痂厚度及成熟度.结果 造模后第3天,轻度尼古丁组、重度尼古丁组与模型组比较,骨痂厚度差异无统计学意义(P＞0.05),显微镜下骨痂成熟度无差异;造模后第7天模型组、轻度尼古丁组、重度尼古丁组骨痂厚度分别为(1.59±0.09) mm、(1.43±0.12)mm、(1.39±0.09)mm,第14天各组骨痂厚度分别为(1.98±0.12)mm、(1.78±0.08)mm、(1.68±0.09)mm,第21天各组骨痂厚度分别为(2.39±0.09)mm、(1.93±0.11)mm、(1.89±0.09)mm,各给药组与模型组比较,骨痂厚度差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);给药组骨痂厚度及骨痂成熟度较模型组低.结论 尼古丁影响骨痂增殖分化使骨痂含量减少及骨痂成熟延迟,而延缓骨折的愈合过程.     

玻璃酸钠注射液联合骨肽片治疗膝关节骨性关节炎观察

目的观察玻璃酸钠注射液联合骨肽片治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将56名患者随机分为对照组和治疗组,治疗组玻璃酸钠注射液关节腔注射联合骨肽片口服,对照组玻璃酸钠注射液关节腔注射,5周为1个疗程。结果治疗组有效率93.3%,对照组为84.6%,两组差异显著（P〈0.05）。结论两种不同的治疗方法对膝关节骨性关节炎均有效,但治疗组疗效更好,更能明显地改善膝关节的功能。     

桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩

目的探讨桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩的手术方法。方法2004年7月至2009年7月对12例虎口挛缩的患者应用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复。结果本组12例移植皮瓣均成活,虎口挛缩有明显缓解,疗效满意。     

胫骨平台骨折的内固定治疗分析

目的:分析总结胫骨平台骨折的内固定手术策略。方法:采用Schatzker分型,对59例不同类型的胫骨平台骨折患者,用螺钉、单侧钢板、双侧钢板、LISS内固定治疗。结果:经6个月~4年随访,平均28个月,骨折均愈合。参照Rasmussen评分标准,术后6个月优良率81.4%,术后1年优良率86.4%。结论:手术切开解剖复位、牢靠内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,对不同类型的胫骨平台骨折采用个体化治疗方法,是提高疗效的关键。     

尼古丁对骨折愈合及血管内皮生长因子表达影响的研究

目前世界上的吸烟人口众多,烟草对人类造成的巨大危害已经引起全世界的广泛关注.尼古丁是烟草中生物碱的主要成分,许多研究企图尝试评估尼古丁对人类健康的影响.有研究认为尼古丁对心脏血管、呼吸、胃肠等所有系统均会产生不利影响,骨骼也不例外.然而,目前尼古丁对骨折愈合的影响仍存在争议.尼古丁具有十分复杂的生物效应,能够通过多种途径对细胞和组织产生作用,一方面尼古丁对成骨细胞的增殖和分化有抑制作用,通过基因调控促进成骨细胞增殖或抗凋亡过程表达[2-12].     

髌骨骨折支持带的修复与髌骨轨迹变化之间关联性的实验研究

目的:探讨髌骨骨折并内外侧支持带损伤,在内固定髌骨骨折同时修复支持带的必要性。方法:通过人体尸体新鲜膝关节标本上制备髌骨骨折及支持带损伤模型,根据内固定术中是否还修复支持带,分为A组(骨折无并支持带损伤组)10例、B组(支持带不修复组)20例、C组(支持带修复组)20例;分别通过30°、60°、90°髌骨轴位片对比各组髌骨轨迹的变化,并测量髌股合适角判断有无髌骨不稳定。结果:髌骨骨折并支持带损伤不修复支持带组,出现不同程度的髌骨不稳定,髌股合适角>0°或<-12°;修复支持带后髌股合适角恢复正常。结论:对于髌骨骨折并内外侧支持带损伤,治疗骨折的同时应该修复支持带,有利于髌骨稳定性的恢复。