超声检查与SPECT/CT显像在分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织诊断中的应用价值比较

目的:比较超声检查与SPECT/CT显像在分化型甲状腺癌(DTC)术后残留甲状腺组织诊断中的应用价值。方法:选择完成手术治疗的DTC患者82例为研究对象。记录所有患者¹³¹I剂量与血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)水平。术后6个月进行超声检查与SPECT/CT显像,判断术后残留甲状腺组织情况。结果:在82例患者中,术后发生残留甲状腺组织12例(残留组),发生率为14.6%,未发生残留甲状腺组织70例(非残留组)。残留组¹³¹I剂量及血清TSH、Tg水平高于非残留组(均P<0.05)。SPECT/CT显像诊断术后残留甲状腺组织的准确率高于超声检查(P<0.05)。ROC曲线分析显示,超声与SPECT/CT显像诊断DTC术后残留甲状腺组织的曲线下面积分别为0.635和0.899,约登指数分别为0.625和0.833。结论:相对于超声检查,SPECT/CT显像对DTC术后残留甲状腺组织的诊断价值更高,能及时发现残留部位。     

胸骨前入路与锁骨下入路腔镜辅助下甲状腺切除术对比分析

目的:对比胸骨前入路(sternum approach,S组)与锁骨下入路(infraclavicular approach,I组)腔镜辅助下甲状腺切除术的手术特点及临床效果。方法:回顾性分析自2010年1月到2011年12月行胸骨前入路(S组)140例和锁骨下入路(I组)45例在腔镜辅助下甲状腺手术的临床资料。比较两种术式的手术时间、术中失血量、术后住院时间、并发症和美容评价。结果:185例均手术成功。S组和I组单侧腺叶次全切除术的手术时间分别为(90.1±10.2)min和(92.2±12.6)min(P>0.05);双侧腺叶次全切除术的手术时间分别为(109.3±12.4)min和(128.5±22.7)min(P<0.05)。美容评价分别为(9.0±0.2)分和(9.7±0.1)分(P<0.05)。术中出血量分别为(95.8±11.6)ml和(99.6±21.2)ml(P>0.05),术后住院时间分别为(5.89±0.88)d和(6.03±0.75)d(P>0.05)。两组均无中转手术,术后均无并发症。结论:两种入路均安全有效,术后美容效果均较理想。胸骨前入路对双侧叶病灶更易暴露,但美容效果略差。锁骨下入路对于对侧甲状腺病灶暴露欠佳,操作难度增大。     

腔镜辅助下甲状腺手术治疗体会

目的:探讨腔镜辅助下小切口甲状腺切除术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)的临床应用。方法:自2009年12月到2014年3月,回顾性分析402例行MIVAT病人的临床资料,总结临床效果及并发症情况。结果:402例病例均手术成功,其中323例行颈前小切口、49例行锁骨下小切口手术,30例行平锁骨的长切口清扫手术。9例因不同原因中转手术。术后病理结果:结节性甲状腺肿206例,腺瘤性甲状腺肿28例,腺瘤16例,桥本氏病13例,乳头状癌120例,滤泡状癌18例,髓样癌1例。暂时性及永久性的喉返神经损伤分别为15 例（3.7%）和 7例（1.7%）。术后暂时性低钙血症单叶切除术后为2例0.8%（2/259）,单叶切除+对侧结节切除术后2.3%（2/88）,全切术后7例12.7%（7/55）。无永久性低钙血症出现。美容效果在术后1个月及6个月评价为好或非常好的分别为322例（80.1%）和365例（90.8%）。术后随访12~60个月,平均随访28个月,复查良、恶性病人均无异常。结论:MIVAT是一种安全可行的术式,同时可以加以拓展、改良,进一步地扩大其应用范围。MIVAT在美容效果方面有其独特的优势,且未增加并发症和复发率。     

腔镜辅助微创手术治疗甲状腺良性肿瘤

目的：探讨腔镜辅助小切口甲状腺良性肿瘤手术的微创及美容的临床价值。方法：2009年9月至2010年10月,我院住院的218例甲状腺结节患者,分为腔镜辅助微创手术组109例,传统手术组109例作为对照组。结果：218例手术均顺利完成,手术时间两组无明显差异（P〉0.05）。术中出血微创组少于传统组（P〈0.01）。术后引流量微创组明显少于对照组（P〈0.01）,美容满意度微创组明显优于传统组（P〈0.01）。无并发症发生。病理结果均为良性病变,病理报恶性者改变术式,不在统计范围。结论：对于大多数良性甲状腺疾病,腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种创伤小、有一定美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。     

逆行性甲状腺腺叶切除术（附162例）

目的:初步探讨甲状腺腺叶切除术的新方法。方法:自2012年1月-2014年1月采用自内向外、自下向上逆行解剖的方法进行甲状腺腺叶切除162例。结果:所有病例均获成功。手术时间(96±18.3)min,术中出血量(26±15.7)ml。术后病理:结节性甲状腺肿97例,微小乳头状癌42例,腺瘤性甲状腺肿17例,腺瘤4例,桥本氏病2例。无术后出血、呼吸困难、呛咳、手足抽搐等并发症。3例术后出现暂时性声音嘶哑,经恢复治疗后发音正常。2例切口下方切缘I°烫伤,1例II°烫伤,后在手术中用凡士林纱布保护切口下缘,再无上述情况发生。随访时间6-30个月,平均随访15个月,均无复发,美容效果满意。结论:逆行性甲状腺腺叶切除术是可行和安全的,特别适用于经中线小切口或者腔镜辅助下行甲状腺腺叶切除,可作为甲状腺外科的一种新方法。     

腔镜辅助微创手术治疗甲状腺良性肿瘤

目的:探讨腔镜辅助小切口甲状腺良性肿瘤手术的微创及美容的临床价值。方法:2009年9月至2010年10月,我院住院的218例甲状腺结节患者,分为腔镜辅助微创手术组109例,传统手术组109例作为对照组。结果:218例手术均顺利完成,手术时间两组无明显差异(P>0.05)。术中出血微创组少于传统组(P<0.01)。术后引流量微创组明显少于对照组(P<0.01),美容满意度微创组明显优于传统组(P<0.01)。无并发症发生。病理结果均为良性病变,病理报恶性者改变术式,不在统计范围。结论:对于大多数良性甲状腺疾病,腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种创伤小、有一定美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。     

胸骨前入路与锁骨下入路腔镜辅助下甲状腺切除术对比分析

目的：对比胸骨前人路（sternumapproach,S组）与锁骨下入路（infraclavicularapproach,I组）腔镜辅助下甲状腺切除术的手术特点及临床效果。方法：回顾性分析自2010年1月到2011年12月行胸骨前人路（S组）140例和锁骨下入路（I组）45例在腔镜辅助下甲状腺手术的临床资料。比较两种术式的手术时间、术中失血量、术后住院时间、并发症和美容评价。结果：185例均手术成功。S组和I组单侧腺叶次全切除术的手术时间分别为（90．1±10．2）min和（92．2±12．6）min（P〉0．05）;双侧腺叶次全切除术的手术时间分别为（109．3±12．4）rain和（128．5±22．7）min（P〈0．05）。美容评价分别为（9．0±0．2）分和（9．7±0．1）分（P〈0．05）。术中出血量分别为（95．8±11．6）ml和（99．6±21．2）ml（P〉0．05）,术后住院时间分别为（5．89±0．88）d和（6．03±0．75）d（P〉0．05）。两组均无中转手术,术后均无并发症。结论：两种入路均安全有效,术后美容效果均较理想。胸骨前入路对双侧叶病灶更易暴露,但美容效果略差。锁骨下入路对于对侧甲状腺病灶暴露欠佳,操作难度增大。     

干扰TRIAP1表达增强口腔鳞状细胞癌细胞对顺铂敏感性实验研究

目的:探讨肿瘤蛋白53调控的细胞凋亡抑制剂1(TRIAP1)对口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞顺铂(DDP)敏感性的影响及作用机制。方法:常规培养OSCC细胞系Cal-27细胞,采用分次DDP诱导递增法建立DDP耐药OSCC细胞株(DDP-Cal-27),MTS检测DDP-Cal-27细胞对DDP的敏感性,Western blot检测DDP-Cal-27细胞中TRIAP1的表达。并采用TRIAP1干扰慢病毒构建TRIAP1敲低的DDP耐药OSCC细胞株(sh-TRIAP1)及对照无关序列感染的DDP耐药OSCC细胞株(sh-NC),Western blot检测sh-TRIAP1细胞中TRIAP1的表达,MTS检测sh-TRIAP1细胞对DDP的敏感性。sh-NC组和sh-TRIAP1组细胞经DDP处理后,平板克隆检测各组细胞平板克隆形成能力,流式细胞仪检测各组细胞凋亡率,Western blot检测各组细胞中凋亡蛋白Caspase 9和Caspase 3蛋白的表达,耐药相关蛋白P-gp和ABCG2的表达。结果:与Cal-27细胞相比,DDP-Cal-27细胞对DDP的敏感性降低,DDP-...     

腔镜辅助下小切口甲状腺切除术—119例病例回顾

目的:探讨腔镜辅助下小切口甲状腺切除术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)的可行性和临床应用。方法:自2012年1月-2013年12月,回顾性分析119例行MIVAT病人的临床资料,总结临床效果及并发症情况。结果:119例均手术成功,其中甲状腺单叶切除62人,全切除57人,平均手术时间（98.5±26.7）min vs （126.7±37.1）min。术后病理结果:结节性甲状腺肿42人,腺瘤性甲状腺肿32人,腺瘤9人,乳头状癌26人,滤泡状癌6人,桥本氏病4人。暂时性和永久性的喉返神经损伤分别为4人和2人。暂时性的低钙血症单叶和全切术分别为2人和7人。无永久性低钙血症发生。美容效果在术后1月及6月评价为好或非常好的分别为101人（84%）和112人（94%）。4人术后伤口感染。结论:MIVAT是一种安全可行的术式,在美容效果及术后恢复方面有其独特的优势,并发症未增多。     

颈前微切口腔镜甲状腺切除术对分化型甲状腺癌患者的治疗效果

目的 探讨颈前微切口腔镜甲状腺切除术对分化型甲状腺癌（DTC）患者的治疗效果。方法 根据手术方法的不同将148例DTC患者分为对照组（n=73,传统甲状腺切除术）和观察组（n=75,颈前微切口腔镜甲状腺切除术）。比较两组患者的手术相关指标、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原、凝血酶原时间（PT）]及并发症发生情况。结果 观察组患者的疾病控制率为90.67%,明显高于对照组患者的71.23%,差异有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者的手术时间、术后住院时间均明显短于对照组,淋巴结清扫数目明显多于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后,两组患者的纤维蛋白原水平均高于本组术前,APTT、PT均短于本组术前,观察组患者的纤维蛋白原水平低于对照组,APTT、PT均长于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组（P﹤0.05）。结论 与传统甲状腺切除术相比,颈前微切口腔镜甲状腺切除术对DTC患者的治疗效果较好,可缩短手术时间和术后住院时间,改善患者的凝血功能,且并发症发生率较低。