顺尔宁联合糖皮质激素吸入在治疗儿童哮喘中的疗效比较

目的 分析顺尔宁联合糖皮质激素吸入在哮喘患儿中的治疗效果.方法 选择2015年10月至2016年4月在杭州师范大学医学院附属余杭医院治疗的78例哮喘患儿为研究对象,按就诊编号将入选者分成A组(顺尔宁联合吸入型糖皮质激素)和B组(吸入型糖皮质激素),每组各39例.比较两组患儿治疗的有效率、治疗前后的嗜酸性粒细胞计数(Eos)及肺功能[1秒钟用力呼气容积(FEV1)和最大呼气流量(PEF)]情况.结果 两种治疗哮喘方法 疗效显著,A组和B组患儿的总有效率分别为97.4%(38/39)和94.9%(37/39),两种治疗方法 的总有效率比较无统计学意义(χ2=0.35,P>0.05),而A组患儿的Eos值明显低于对照组(t=5.88,P<0.05),PEF与FEV1明显高于对照组(t值分别为2.74和3.20,均P<0.05).结论 顺尔宁联合糖皮质激素吸入治疗哮喘患儿的疗效显著,该方法 不但可以有效改善其肺功能状况,还能显著降低其体内的Eos量,值得推广.     

促性腺激素释放激素激动剂联合维生素D对中枢性性早熟患儿骨龄及性激素水平的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)联合维生素D对中枢性性早熟(CPP)患儿骨龄及性激素水平的影响,为临床优化治疗提供参考。方法 选取2020年1月～2022年6月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的CPP患儿中满足条件的74例患儿作为研究对象,以随机数字表法将其分为单一GnRHa组、GnRHa联合维生素D组各37例。单一GnRHa组仅给予Gn RHa治疗,Gn RHa联合维生素D组行GnRHa联合维生素D治疗。两组均治疗12个月。比较两组治疗前后骨龄、生长速率、身高标准差积分(HtSDSBA)等生长发育指标及性激素水平与维生素D水平。结果 治疗后两组生长速率水平较治疗前降低,两组HtSDSBA水平较治疗前升高;组间比较,GnRHa联合维生素D组骨龄、生长速率明显低于单一GnRHa组,HtSDSBA明显高于单一GnRHa组,差异具有统计学意义(均P<0.05);治疗后两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)与雌二醇(E₂)水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,GnRHa联合维生素D组FSH、LH、E     

STXBP1-脑病19例病例系列报告

目的 总结STXBP1（syntaxin-binding protein 1）基因突变所致的早期癫痫性脑病（early infantile epileptic encephalopathy，EIEE）临床表型和基因突变特征及二代基因测序在病因诊断中的应用。方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月在浙江大学医学院附属第二医院儿科就诊且基因诊断为STXBP1基因突变的19例癫痫性脑病患儿的临床特点、基因检测结果、治疗情况和疗效。结果 15例（78.9%）患儿在出生后1个月内起病；19例患儿的脑电图均有明显的改变，其中爆发抑制13例（68.4%），高度心律失常12例（63.2%）。19例患儿中共检测出18个致病性变异位点，均为新发变异，其中有7个位点目前尚未见报道。5例患儿诊断为大田原综合征，5例患儿诊断为婴儿痉挛症，9例患儿为不能分类的癫痫性综合征。随访6个月至4年5个月，1例停药，5例癫痫发作完全缓解，6例部分缓解，7例无效。12例发作缓解或控制的患儿中有8例是通过联合左乙拉西坦治疗有效，6例痉挛发作的患儿加用氨己烯酸治疗后有4例有效，7例表现为药物难治性癫痫。19例患儿均存在不同程度的发育迟缓。结论 智力、运动发育迟缓和癫痫反复发作是STXBP1-脑病主要的、独立的表型特征，STXBP1基因变异以新发变异为主，二代基因测序诊断有助于STXBP1-脑病的早期诊断，左乙拉西坦和氨己烯酸可能对控制STXBP1-脑病的癫痫发作部分有效，生酮饮食为早发性癫痫性脑病的治疗提供了新的思路。     

绿色通道联合个体化预警评估护理在小儿 高热惊厥中的应用

目的 探讨绿色通道联合个体化预警评估护理在小儿高热惊厥中的应用效果。方法 回顾性选择2020年2月至2022年2月浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科收治的小儿高热惊厥患儿100例,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组各50例;对照组患儿予常规急救护理,干预组患儿予绿色通道联合个体化预警评估护理,比较两组患儿的症状控制效果、急救及康复指标和治疗依从性。结果 护理后,干预组患儿的抽搐消失时间、惊厥消失时间、退热时间、双眼球凝视时间、住院时间、急救时间均显著短于对照组（P<0.05）,入院后发生惊厥次数少于对照组（P<0.05）,3个月内复发率显著低于对照组（P<0.05）,治疗总依从率显著高于对照组（P<0.05）。结论 绿色通道联合个体化预警评估护理能够提高高热惊厥患儿的治疗依从性,有助于快速缓解患儿症状,缩短其急救时间及住院时间,并降低患儿病情复发率。     

“多讲少替，多哄少碰”在肾病综合征 患儿中的应用

目的 探讨“多讲少替,多哄少碰”干预方案对肾病综合征患儿护理质量、生活质量、家长满意度的影响。方法 选取2020年10月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科收治的154例肾病综合征患儿,按照随机数字表法分为常规组和干预组,每组各77例。常规组患儿予以常规护理,干预组患儿予以“多讲少替,多哄少碰”干预,比较两组患儿的缓解效果、慢性病儿童应对方式量表（coping with a disease,CODI）评分、少儿主观生活质量问卷（inventory of subjective life quality,ISLQ）评分及家长满意度。结果 干预后,干预组患儿的总缓解率显著高于常规组（96.10% vs 85.71%,χ2=3.960,P=0.047）;干预组患儿的CODI各维度评分及总分均显著高于常规组（P<0.05）;干预组患儿ISLQ的情感成分、认知成分评分及总分均显著高于常规组（P<0.05）;干预组患儿家长的总满意率显著高于常规组（96.10% vs 81.82%,χ2=5.986,P=0.014）。结论 “多讲少替,多哄少碰”干预方案在肾病综合征患儿中的应用效果显著,可改善患儿的应对方式,提高生活质量,且可促进患儿家长的满意度提升。     

复方丹参对家兔肾缺血-再灌注损伤的影响

目的 探讨复方丹参药物对肾缺血再灌注损伤的保护作用.方法 取健康大耳自家兔共34只,随机分成A、B两组,分别夹闭右肾动脉缺血20 min(A组)及30 min(B组)后开放,产生再灌注损伤.在开放后30 min、60 min、90 min、120 min分别取血测定血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量.A、B两组均设实验组及对照组.实验组给予复方丹参液,对照组给予5%葡萄糖液.结果 当缺血时间为20 min时,实验组与对照组比较未出现统计学意义(P>0.05),缺血时间为30 min时,实验组血清MDA含量明显低于对照组(P<0.05).结论 预防性应用复方丹参药物对肾缺血再灌注损伤有保护作用.     

复方丹参对家兔肾缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨复方丹参药物对肾缺血再灌注损伤的保护作用。方法取健康大耳自家兔共34只,随机分成A、B两组,分别夹闭右肾动脉缺血20min（A组）及30min（B组）后开放,产生再灌注损伤。在开放后30min、60min、90min、120min分别取血测定血清丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量。A、B两组均设实验组及对照组。实验组给予复方丹参液,对照组给予5％葡萄糖液。结果当缺血时间为20min时,实验组与对照组比较未出现统计学意义（P〉0．05）,缺血时间为30min时,实验组血清MDA含量明显低于对照组（P〈0．05）。结论预防性应用复方丹参药物对肾缺血再灌注损伤有保护作用。     

Snyder希望理论下综合护理在肾病综合征患儿中的应用

目的 探讨Snyder希望理论下综合护理在肾病综合征患儿心理弹性、自我管理能力、希望水平中的价值。方法 选取2021年1月至2022年6月在浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科收治的肾病综合征患儿80例作为研究对象,按照信封法随机分为两组,其中接受常规护理的40例患儿纳入对照组,接受Snyder希望理论下综合护理干预的40例患儿纳入研究组,两组护理周期均为患儿入院至出院前,对比分析两组患儿的护理效果。结果 干预后,两组患者各项评分对比均上升。组间比较,研究组患儿干预后心理弹性量表（connor-davidson resilience scale,CD-RISC）各项评分均高于对照组（P<0.05）;研究组患儿干预后自我管理行为量表各项评分均高于对照组（P<0.05）;研究组患儿干预后Herth希望量表（Herth hope index,HHI）各项评分均高于对照组患儿（P<0.05）。结论 肾病综合征患儿治疗期间,接受Snyder希望理论下综合护理可减轻患儿对自我疾病的精神心理负担,提升患儿心理弹性,培养自我管理能力,提高患儿希望水平,促进康复。     

托吡酯联合丙戊酸钠在小儿癫痫中的应用

目的 探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果及对血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase,NSE）、中枢神经特异蛋白（protein S100β,S100β蛋白）的影响。方法 回顾性分析2020年5月至2022年5月浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科诊治的80例癫痫患儿,采用单盲法分为对照组和试验组各40例;对照组患儿采用托吡酯治疗,试验组采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗,均连续用药12周;比较两组患儿的临床疗效、治疗前后癫痫样放电次数与癫痫发作频率、NSE、S100β蛋白水平及不良反应发生率。结果 治疗后,试验组患儿的临床总有效率高于对照组（Z=2.109,P=0.035）;试验组患儿的癫痫样放电次数与癫痫发作频率低于对照组（P<0.001）;试验组患儿的血清NSE、S100β蛋白水平低于对照组（P<0.001）;两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P=0.499）。结论 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫可改善患儿的临床症状与神经损伤状态,安全性好。     

早期预警联合循证护理 在手足口病患儿中的应用

目的 探讨早期预警联合循证护理在手足口病患儿中的应用效果及对家长满意度的影响。方法 选取2020年4月至2022年4月浙江大学医学院附属第二医院收治的98例手足口病患儿作为研究对象,按照信封法随机分为对照组和干预组,其中对照组49例患儿接受常规护理,干预组49例患儿接受早期预警联合循证护理,比较两组的家长认知水平、患儿治疗依从性、治疗效果及家长满意度。结果 干预后,干预组患儿家长的疾病知识、传播情况、预防方法、消毒隔离评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组患儿的治疗依从性95.92%,明显高于对照组的81.63%,差异有统计学意义（χ2=50.18,P=0.025）。干预组患儿的皮疹消退时间、咽痛消失时间、体温恢复正常时间、口腔溃疡消退时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组家长的满意度93.88%,明显高于对照组的79.59%,差异有统计学意义（χ2=4.346,P=0.037）。结论 早期预警联合循证护理应用于手足口病患儿,可有效提高家长对疾病的认知水平及患儿治疗依从性,并进一步提高临床疗效及家长满意度。