高危儿与听损伤

根据卫生部 2 0 0 0年首届“爱耳日”公布的结果 ( 1999,残联康字 ,第 2 2 2号 ) ,我国有听力言语残疾人 2 0 5 7万 ,居我国五类残疾人之首 ,其中儿童残疾者达 80万人。怎样使该类儿童的言语功能正常发育 ,减轻因残疾而带来的生理及心理负担 ,使其回归主流社会 ,重要的是早期发现和早期干预。新生儿听损伤发生率国外报道为 1‰～ 3‰[1] ,国内区域性调查报道发生率为 6 .0 4‰[2 ] ;而我国每年约有两千万新生儿出生 ,依此计算 ,每年发生听损伤的新生儿约有十万。因此 ,建立新生儿听力筛查系统 ,普及新生儿听力筛查技术 ,具有重大的科学价值…     

新生儿听力筛查浅析

我国 1994年颁布、自 1995年 6月 1日起正式施行的《中华人民共和国母婴保健法》 ,提出要在全国逐步开展新生儿筛查。为了从根本上解决我国出生缺陷高发的状况 ,我国于2 0 0 2年 2月制定了《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划 ( 2 0 0 2 - 2 0 10 )》 ,配合这个行动计划 ,2 0 0 2年10月在北京召开了 2 1世纪中美妇幼保健与遗传学研讨会 ,会上重点讨论了如何开展产前诊断以及新生儿筛查的问题。我国目前开展的新生儿筛查项目有苯丙酮尿症 (phenylketo nuria ,PKU)和先天性甲状腺功能低下 (congenitalhypothyroid ism ,CH)…     

新生儿听力筛查及干预措施

目的：了解我国局部地区新生儿听力损失的发病及康复现状。方法：10所医院应用耳声发射技术(OAE)进行新生儿听力筛查；对复筛未通过者于生后3月。进行统一的听性脑干诱发电位(ABR)确诊并干预。结果：自2000年5月～2002年9月，活产数23355例，21179例新生儿进行筛查，初筛率90．7％，初筛未通过2547例(12．0％)，其中2231例(87．6％)进行了复筛，复筛率87．6％，复筛未通过156例，进行听力学评估118例，未通过者的听力学评估率75．6％。确诊新生儿听力损失80例，新生儿听力损失(单、双侧)在筛查儿中的发病率为3．8‰，双侧听力损失在筛查儿中的发病率为1．8‰。听力损失临床原因不明者77．5％(62／80)，孕期和围产期因素15．0％(12／80)，先天性听力损失家族史7．5％(6／80)。听力损失确诊年龄提前19．7个月，总的干预率47．4％(9／19)，1岁以内干预率26．3％(5／19)。结论：通过筛查，新生儿听力损失的确诊年龄提前。但还需努力完善随后的干预工作。     

新生儿眼病筛查的初步研究

目的 探讨新生儿眼病筛查的临床策略,了解新生儿眼病的发病情况.方法 采用筛查方法进行研究.选择2002年10月1日至2005年4月30日出生的16 800名新生儿,对其中的15 398名(91.65%)新生儿进行了眼病筛查.筛查内容包括对母婴同窜新生儿在生后2～7 d进行筛查性评估(光刺激反应、外眼检查、红光反射检查),异常者进行诊断性检查(使用手持式裂隙灯显微镜进行进一步外眼检杳,散瞳检查,必要时进行视听同步诱发电位检查);新生儿重症监护病房(NICU)新生儿于生后5～14 d进行检查,并与高危因素新生儿实行眼部全面的筛查件和诊断性检查.疑似病例将被及时转诊到专业眼科进一步确诊并干预.对计数资料进行统计学描述,对两组间检出率采用χ2检验、Fisher精确概率法检验.结果 15 398名新生儿中,检出新生儿眼病12种,共1266例,检出率为8.222%;其中先天性眼病7种,为809例(5.254%),包括先天性上睑下垂2例(0.013%)、先天性角膜混浊6例(0.039%)、瞳孔残膜724例(4.702%)、先天性白内障15例(0.097%)、玻璃体动脉残存54例(0.351%)、先天性鼻泪管闭锁7例(0.046%)及泪腺脱垂1例(0.007%);后天获得性眼病5种,为457例(2.968%),包括新生儿结膜炎391例(2.539%)、玻璃体出血6例(0.039%)、视网膜出血34例(0.221%)、新生儿泪囊炎23例(0.149%),另外在其中的27例体重低于1500 g的未成熟儿中检出3例(6只眼)早产儿视网膜病变.正常新生儿14 306例中,检出先天性眼病7种717例,检出率为5.012%,后天获得性眼病4种417例(2.915%).NICU组1092例新生儿中,检出先天性眼病5种92例,检出率为8.425%,后天获得性眼病5种40例(3.663%).先天性眼病在NICU组的检出率高于正常新生儿组(JP=0.000),但是后天获得性眼病的检出率两组差异无统计学意义(P=0.190).结论 我国婴儿期眼病或视力问题在儿科和围产医学的临床上并不少见,早期干预对预防和治疗先天性白内障、早产儿视网膜病变等新生儿眼病极其重要.新生儿眼病筛查评估在眼病监测和防治中不仅可行而且有效.     

婴幼儿听力减退和围产致病因素研究进展

听力障碍是常见的出生缺陷之一，也是实施大规模残疾预防计划的主要目标。婴幼儿听力减退将直接影响其交流技巧、教育成效及生活质量，社会成本较大。在出生6个月确诊和进行有效干预将能够改善先天性听力减退患儿的预后。然而，即使在拥有良好儿童保健及听力学服务机构的英国，在上世纪80至90年代期间，先天性听力减退的确诊年龄中间值也超过了18个月。新生儿普遍听力筛查可能使先天性听力减退确诊年龄提前。目前我国还没有确切的先天性听力减退的流行病学调查资料，但近几年在国内许多家医院已开展新生儿听力筛查工作。更多的专家在呼吁建立新生儿听力筛查网，使先天性听力减退患儿得到及时有效的治疗。     

耳声发射技术在围产期听力学中的应用价值

本研究用瞬态诱发耳声发射（transientevokedotoacousticemission,TEOAE）技术对北京海淀妇幼保健院1998年4～8月出生的新生儿进行听功能筛查,用听觉脑干反应和40Hz听觉相关电位技术作为确诊程序,探讨了TEOAE技术在婴幼儿听功能监测中的作用和可能的应用前景。其结果显示：①1470例新生儿接受了TEOAE听功能筛查,经过双阶段的TEOAE筛查后,总通过率为94．90％;②双阶段TEOAE听功能筛查程序的阳性预测值为73．08％;③接受TEOAE筛查的新生儿,听损伤发病率为9．52％。;其中,高危婴儿室和普通新生儿病房的发病率分别为19．38‰和7．43‰,极重度、重度和轻中度听损伤的发病率分别为1．36‰、2．72‰和4．76‰;④日龄为＜1天、1天、2天和≥3天的新生儿的TEOAE筛查通过率分别为62．45％、70．45％、81．58％和84．78％,日龄2天组的通过率高于＜1天和1天组（X2=34．430,P=0．000;X2=15．408,P=0．000）,而与≥3天组无显著差异（X2=1．393,P=0．238）。     

新生儿畸变产物耳声发射(DPOAE)检出率特性分析

本文分别对正常足月新生儿组和新生儿群体（正常足月新生儿和非正常足月新生儿）畸变产物耳声发射（distortionProductotoacousticemissions,DPOAEs）的检出率进行分析,并将DPOAE技术作为新生儿听力筛查方法对新生儿群体的听功能进行检测。结果显示：①正常足月儿测试频率（f2）=1．0kHZ的DPOAES检出率低于其他各检测频率;②正常足月儿在f2=1．0,1．3,5．0kHZ测试频率的DPOAEs检出率高于TEOAEs检出率;在f2=3．1kHZ测试频率,前者低于后者;③正常足儿中,46.67％的中耳负压耳,在测试频率（f2）低于2．0kHZ的频段未检出DPOAEs;④筛查儿（正常足月儿和非正常足月儿）的DPOAEs捡出率随口龄增长而增高;⑤在围产新生儿期,DPOAE筛查通过率低于TEOAE筛查通过率,然而,在生后6周两者之间无显著差异。     

瞬态性诱发性耳声发射在围产期新生儿听力监测中…

瞬态性诱发性耳声发射（ｔｒａｎｓｉｅｎｔｅｖｏｋｅｄｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｓｉｏｎＴＥＯＡＥ）是诱发性耳声发射（ｅｖｏｋｅｄｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｓｉｏｎ，ＥＯＡＥ）的一种，以其快速，客观，敏感，无创等特点，在成为多种新生儿听功能监测手段的一种，并有广泛的应用前景，本就其应用于围产期新生儿听功能监测的可行性，特点，监测方向和技术要点进行了献综述，指出瞬态诱发性耳声发射可以成为中     

正常新生儿和婴儿的短音听性脑干反应和听觉稳态反应

目的 建立听力正常婴儿短音听性脑干反应(tone-pip ABR)和听觉稳态反应(auditorysteady state response,ASSR)反应阈的正常参考值,研究其听觉发育的生物学规律,并比较两种听力检测技术的频率特性.方法 选取0～6月龄听力正常婴儿80例(160耳),按月龄分为四组:新生儿组、42 d组、3月龄组和6月龄组,每组20例(40耳),男女例数均等,分别记录其短声ABR的潜伏期及在0.25、0.5、1、2、4、8 kHz频率范围内tone-pip ABR和ASSR的反应阈.结果 在70 dB正常听力级短声刺激下,短声ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期随月龄增加逐渐缩短,波Ⅰ于42 d前、波Ⅲ于3个月前发育变化显著.tone-pip ABR波形与短声ABR相似,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期随频率增加逐渐缩短,波形分化逐渐清晰.不同频率、不同月龄tone-pip ABR和ASSR反应阈差异具有统计学意义(P值均＜0.05).除0.25 kHz外,其余频率tone-pip ABR反应阈均低于ASSR.不同月龄tone-pip ABR和ASSR听力曲线形状相似.结论 0～6月正常婴儿tone-pip ABR的潜伏期和波间期随月龄增加逐渐缩短,而反应阈无明显变化.tone-pip ABR和ASSR均有稳定的频率特异性,tone-pip ABR反应阈低于ASSR,可能更接近主观纯音听阈.     

第五届国际新生儿听力筛查会议报道

新生儿听力筛查是一个涉及围产医学、儿科学、耳鼻咽喉科学、听力医学、康复医学、教育学、社会学、政府和司法等多部门、多学科的系统工程。鉴于我国的历史和现状，耳鼻咽喉科和听力医学责无旁贷地承担着首要的技术重任。自1998年开始每两年一次在意大利科莫湖畔召开的国际新生儿听力筛查会议已成为该领域里全球最大和最新的信息源。我国学者自2002年开始，参会人数和论文在成倍增加，这不但反映了我国科技的快速发展，同时也有更多的专家带回更多信息促进我国的工作。事实上该会议早已由“筛查”上升为“婴幼儿和儿童期的听力科学与临床实践”，对我们有更广和更高的指导意义。本刊为此组织了9位参会专家在百忙中分工撰写大会精华，与同道分享最新成果。我们对作者的无私奉献表示衷心感谢，同时也相信读者会从中得益匪浅![编者按]