幼儿胰腺假性囊肿二例报告

例1:女,3岁。持续性发热伴腹胀3个月,外院曾行抗感染治疗无效,经B超,同位素及X线片检查疑为“腹膜后肿瘤”,未作处理。近因高热、呕吐、腹胀及呼吸困难住我院。既往无腹痛及腹部外伤史。体检:T39.2℃,P120次,R30次,贫血貌、消瘦、浅表淋巴结无肿大;心肺无异常;左腹壁静脉显露,腹部压痛明显,左腹扪及一碗口大包块,表面光滑且固定,质地硬。B超探及左上腹有一7.3×8×12cm液性暗区,少许分隔;腹部平片     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防措施。方法对586例行LC患者的临床资料进行回顾性分析,分析其中13例中转开腹的原因。结果 13例患者中转开腹手术后均治愈出院,中转开腹率为2.2%。结论 LC中转开腹原因分析为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等,为此,严格掌握LC适应证,娴熟的LC操作,及时发现并发症,适时的中转开腹手术,可预防或减少并发症的发生。     

腹腔镜结直肠癌手术48例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术方法及临床效果。方法:运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌48例,其中右半结肠切除术5例,左半结肠切除术2例,乙状结肠切除术4例;直肠癌行直肠前切除术20例,行腹会阴联合直肠切除术17例。结果:48例中1例因直肠上段癌侵及输尿管中转开腹完成手术;1例右半结肠癌术后反复便血,第3天再手术发现吻合口出血给予缝扎止血;术后均康复出院。手术时间100～190 min;术中出血量40～250 ml。术后1～4 d肠蠕动恢复。无术后吻合口漏、尿潴留等并发症。术后住院7～12 d。46例随访1～27个月,1例8个月腹腔内广泛转移;另有2例出院后6个月内因粘连性肠梗阻再次住院保守治疗后恢复。结论:腹腔镜结直肠癌手术安全,创伤轻、痛苦少,康复快。医生熟练的腹腔镜技术和丰富的开腹结直肠手术经验是手术成功的关键。     

腹腔镜结直肠癌手术近期疗效观察

目的通过对腹腔镜结直肠癌手术与传统开腹手术的比较,探讨腹腔镜结直肠癌的近期疗效及优缺点。方法回顾性分析31例腹腔镜及同期行开腹手术结直肠癌患者临床资料,对比分析手术时间、出血量、肠道功能恢复时间、切除标本情况及术后并发症、生存质量等。结果腹腔镜结直肠癌手术术中出血量、肠功能恢复时间及住院天数均明显少于传统开腹手术组,切除标本情况差异不明显,但手术时间较传统开腹手术长;术后腹腔镜手术患者生存质量优于开腹手术患者;腹腔镜手术患者出现并发症发生率低于开腹手术患者并发症发生率。结论腹腔镜结直肠癌手术作为微创手术方式,可以达到与传统开腹手术同等的治疗效果,且创伤小、恢复快,是值得在有条件医院开展的术式。     

PPH结合纵行缝叠术治疗直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘84例疗效观察

为探讨吻合器直肠黏膜环切术（PPH）结合纵行缝叠术治疗直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘（OOC）的临床疗效,回顾采用此法治疗的84例OOC患者资料。结果显示,本组84例患者中,治愈76例（90．5％）,好转6例,无效2例,总有效率为97．6％（82／84）。结果表明,PPH结合纵行缝叠术治疗直肠黏膜内脱垂所致的OOC治愈率高,术中、术后出血少,术后疼痛轻,并发症及后遗症少.     

微小胆囊2例

近年来我们收治2例经B超检查诊断的微小胆囊,手术切除小胆囊后临床症状消失。现报道如下。例1　女,51岁。腹胀隐痛及厌油腻食物等4年。入院前3天出现右上腹持续性疼痛,伴低热及右肩背部放射痛。查体:体温37.6℃,巩膜及皮肤无黄染,右上腹压痛明显,无反跳痛。肝肋下未触及,莫菲征     

LC术中胆囊管结石的判断与处理

目的提高对胆囊管结石病人在腹腔镜手术过程中判断与处理的认识。方法回顾性分析6年来56例胆囊管结石病人的临床资料。结果 56例胆囊管结石的病人,除1例胆囊管变异长达4.0 cm,误以为是胆总管损伤而中转开腹,并给与术中胆道造影确认是胆囊管;其余55例均在腹腔镜下完成手术,术后没有发热、腹痛、黄疸。结论胆囊管结石选择LC手术是安全可行的,但术者应警惕胆囊管结石存在的征象。     

痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔效果分析

目的探讨重度环状混合痔采用痔上黏膜环切术(PPH)配合外剥内扎术进行治疗的临床效果。方法对50例重度环状混合痔患者采用PPH术联合痔核外剥内扎术进行治疗的临床效果进行分析。结果 48例患者手术均获得痊愈,2例患者治疗为显效。全部患者手术后肛门形态恢复正常,没有出现并发症。结论重度环状混合痔实施PPH术配合采取外剥内扎术,临床疗效显著,安全性高,值得进行推广。     

吻合器直肠黏膜环切治疗直肠黏膜内脱垂套叠45例临床观察

目的探讨吻合器直肠黏膜环切除术治疗直肠黏膜内脱垂、套叠所致出口梗阻型便秘的疗效及实用性。方法利用32、34号肛肠吻合器和直肠黏膜纵行缝叠术对90例直肠黏膜内脱垂、套叠患者进行手术治疗比较。结果吻合器治疗有效率达98%,Block(折叠缝合)治疗有效率82%。结论吻合器行直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂、套叠治愈率高,手术简单,术后痛苦小,并发症少,安全性高。     

腹腔镜下妇科手术联合胆囊切除术27例临床分析

目的：探讨腹腔镜下妇科子宫、卵巢良性疾病手术合并胆囊结石或胆囊息肉有手术指征的同期行腹腔镜下胆囊切除术的临床价值。方法回顾性分析2010年1月-2013年5月该院妇产科收治的妇科良性疾病合并胆囊结石、胆囊息肉27例为观察组,均在全身麻醉下行腹腔镜下妇科手术联合胆囊切除术,选取同期因妇科良性疾病行单纯腹腔镜妇科手术27例为对照组,比较两组手术的手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、术后抗生素应用时间、住院天数等情况。结果观察组手术时间长于对照组,差异有显著性（P＜0．05）,术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、术后抗生素应用时间、住院时间差异无显著性（ P＞0．05）。结论腹腔镜下妇科手术联合胆囊切除术安全可行,可一次麻醉解决两个部位疾病,效果良好,显示出腹腔镜微创手术的优越性,对合适的患者可以联合采用。