枸橼酸莫沙必利对阑尾切除术后患者胃肠功能恢复的影响

开腹阑尾切除术是常见的外科术式,因麻醉、手术创伤等原因,患者术后胃肠蠕动恢复慢,暂时性胃肠动力低下,易出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、无自主排气与排粪及肠鸣音减弱等症状;术后禁食、腹胀、呕吐可影响切口愈合,引起肠黏连等并发症,增加医疗费用。因此,患者术后尽早出现自主肛门排气,尽早恢复其胃肠功能,是减少术后并发症、促进机体功能恢复、提高预后的重要环节。2012年5月～2013年5月,我院采用枸橼酸莫沙必利促进阑尾切除术后患者的胃肠功能恢复,取得较好的疗效。现报告如下。     

补片修补术治疗腹壁巨大切口疝的临床体会

切口疝是由于腹壁切口的筋膜和肌层未能完全愈合,在腹内压力的作用下形成的疝。它是腹部手术后常见的并发症之一,发生率为2％～10％[1]。     

全直肠系膜切除术切缘血管内皮生长因子检测的临床意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在直肠癌及其切缘的表达及其临床意义.方法:取实施TME的60例直肠癌患者直肠癌组织(Ⅰ)、直肠系膜远端切缘(Ⅱ)、直肠系膜周围切缘(Ⅲ)、盆筋膜壁层(Ⅳ)病理标本,采用免疫组化SP法对标本进行VEGF检测;并回顾性分析临床病理学资料.结果:直肠癌组织中VEGF高度表达(54/60),肿瘤相对的盆筋膜脏层(直肠系膜周围切缘)中有VEGF存在(9/60),在直肠系膜远端切缘及盆筋膜壁层标本中未见VEGF表达.VEGF在直肠癌组织中的表达有高度特异性.VEGF表达与直肠癌分化程度、Dukes分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05或P<0.01).结论:VEGF在直肠癌组织中高度表达,直肠远端系膜切缘及直肠系膜周围切缘不表达或表达为弱阳性.     

持续质量改进在疝修补手术中的应用

目的探讨按照持续质量改进（continuous quality improvenment,CQI）在手术室疝修补手术配合中的应用效果。方法2011年1月至2012年1月,首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区手术室共接受疝修补手术患者1800例,按照CQi的方法,制定CQI措施并实施、评价其实施效果。结果CQI实施前患者满意度85．5％,医师满意度43．7％,护理表格书写漏项率12．5％;CQI措施实施后患者满意度96．5％,医师满意度93．7％;护理表格书写漏项率5．2％。CQI措施实施后患者满意度差异有统计学意义（X2=66．82,P=0．000）,医师满意度差异有统计学意义（X2=9．30,P=0．000）,护理表格书写漏项率差异有统计学意义（X2=29．86,P=0．000）。结论按照CQI的方法对疝修补手术进行质量改进,有效的提高医患满意度,降低了护理表格书写漏项率,提高了手术室的护理质量。     

胃肠间质瘤32例临床分析

目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的诊断及治疗。方法 回顾性分析哈尔滨市第一医院2001年1月—2010年12月收治的经手术病理证实的32例GIST临床资料。结果 肿瘤发生于食管1例,胃部26例,小肠2例,直肠1例,盆腔和后腹膜2例。32例均行开腹手术,其中5例因肿瘤广泛转移仅行活检,27例完整切除。无手术死亡病例。17例获随访,8例术后复发,其中3例出现肝脏转移。结论 手术切除是GIST的主要治疗方法,靶向治疗能进一步改善预后。     

胸部非心脏手术并发室上性心动过速的临床分析

室上性心动过速 (ＰＴ ,简称室上速 )是一种常见的心律失常 ,也是常见的心脏急症之一 ,任何年龄均可发病 ,尤以老年人最为常见 ,但引起手术后室上速的原因尚未完全清楚 ,本文收集了 2 80例胸部非心脏手术患者的临床资料 ,其中出现室上速者 10例 ,现对有关临床资料进行分析 ,以探讨其发病原因、机制及术后护理。1　临床资料1992年 9月— 1999年 9月我院对术前心电图大致正常的 2 80例胸部非心脏手术患者进行了术前、术中和术后的连续观察 ,男 15 6例 ,女 12 4例。出现心律失常者 6 4例 ,其发生率为 2 2 .86 % (6 4/2 80 ) ,在出现心律失常的…     

直肠癌行全直肠系膜切除术CD44v6检测的临床意义

目的通过检测CD44v6在直肠癌及直肠系膜内的表达,从分子水平证明全直肠系膜切除术治疗直肠癌的科学性。方法行全直肠系膜切除术的直肠癌患者47例于直肠癌组织、直肠系膜（距肿瘤下缘2cm）、直肠系膜远端切缘（距肿瘤下缘5cm）取病理标本,采用免疫组化SP法对标本进行CD44v6检测。结果直肠癌组织中CD44v6高度表达,正常直肠系膜组织中CD44v6的阳性表达率（0／20）与直肠系膜（距肿瘤下缘2cm）的CD44v6的阳性表达率（15／47）差异有统计学意义（P〈0．01）,而与直肠系膜远端切缘（4／47）无统计学意义（P〉0．05）。同时发现直肠癌中CD44v6的阳性表达率与肿瘤的淋巴转移（有vs无：88．5％vs61．9％,P〈0．05）和临床分期（Dukes C-D VSA-B：88．5％vs61．9％,P〈0．05）有关。结论对直肠癌组织进行CD44v6蛋白的检测,有助于评估直肠系膜局部病变程度;肿瘤远端直肠系膜切除长度至少比肿瘤平面多5cm。     

疝囊转移癌一例

患者男，57岁，因“左腹股沟区可复性肿块半年”于2013年12月14日入院。患者半年来自觉腹股沟区肿块，偶有胀痛感。入院查体：发育正常，营养中等。结膜未见明显苍白，巩膜未见明显黄染。心肺无显著变化。     

血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶7在大肠癌侵袭转移中的表达及临床意义

目的分析血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶7（MMP-7）在大肠癌中的表达及临床意义。方法选取70例大肠癌患者癌组织、癌旁组织及正常组织标本,应用免疫组化方法检测VEGF、MMP-7表达和微血管密度（MVD）计数,并结合病理特点进行分析。结果VEGF、MMP-7表达阳性率大肠癌组织较癌旁组织、正常组织差异有统计学意义（VEGF：77．14％V85．71％,12．86％,P〈0．01;MMP-7：68．57％vs8．57％,5．71％,P〈0．01）;在大小为〈2cm、2～5cm和〉5cm肿瘤VEGF的阳性率分别为42．86％、92．86％和78．57％,MMP-7的阳性率分别为28．57％、75．00％和83．33％;分化程度高、中、低肿瘤VEGF的阳性率分别为71．43％、70．59％和90．91％,MMP-7的阳性率分别为71．43％、64．71％和72．73％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。大肠癌VEGF、MMP-7阳性组与阴性组MVD平均值比较,差异均有统计学意义（t=3．23,P〈0．01;t=3．89,P〈0．01）;大肠癌有淋巴转移组与无淋巴转移组MVD平均值比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论VEGF、MMP-7与大肠癌的高血管生成活性相关,VEGF、MMP-7有望成为抗大肠癌侵犯转移治疗的靶蛋白。     

闭合性肝外伤103例诊治体会

目的探讨闭合性肝外伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院1993年1月～2008年11月间收治的103例闭合性肝外伤的治疗方法和治疗结果。结果本组103例患者中,手术治疗94例,非手术治疗9例,治愈99例,死亡4例。结论判断有无肝外伤及其损伤的严重程度、有无合并腹腔内其它脏器损伤、尽快明确诊断,及时合理的临床决策是降低并发症的发生率和死亡率的关键,对于严重多发伤应行损伤控制性手术。