Smartcare智能化脱机安全性的临床观察

目的探讨Smartcare（SC）智能化脱机的安全性。方法准备撤机的37例患者应用SC脱机，分别监测脱机前后动脉血气分析的pH值、PaO2、PaCO2、乳酸（Lac）值，进行脱机前后的比较。结果SC脱机前后pH值、PaO2、PaCO2、Lac比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SC智能化脱机能够保持血气稳定。     

机械通气时间对SmartCare/PS脱机功能影响的比较

目的探讨机械通气时间对SmartCare/PS（SC）脱机功能的影响。方法将SC脱机患者分为A（简单脱机）、B（困难脱机、延迟脱机）两组,进行SC实际成功率的比较。对SC提示与实际脱机成功一致组（实际成功组）和SC提示成功但实际脱机失败组（实际失败组）的呼吸力学指标进行比较。结果两组SC实际脱机成功率有统计学意义（P〈0.01）。SC实际失败组的RR快,Vt、MIP等均显著低于SC实际成功组;RSBI各时间段等均高于SC实际成功组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 SC应用于简单脱机准确率高,而对困难脱机、延迟脱机应用SC脱机准确性偏低,需结合MIP、RSBI的动态变化以提高实际脱机的成功率。     

Guo肌袢形成术治疗下肢深静脉瓣功能不全：附48例分析

对４８例下肢深静脉功能不全患者施行Ｇｕｏ肌袢形成术，经１￣４年随访证实了该术的疗效。其中３５例手术前后分别测定静脉压力，结果显示该手术能有效降低运动时静脉压力，静息静脉压力恢复时间明显延长，使下肢深静脉功能恢复正常。作者对术式作了改进，更适于在基层医院推广。     

SmartCare/PS智能化脱机中呼吸力学变化及其安全性评价

目的 通过对SmartCare/PS(以下简称SC)脱机成功组和失败组呼吸力学指标的研究,探讨呼吸力学指标对SC脱机准确性的指导作用,并分析SC脱机适宜人群及影响脱机的主要因素.方法 60例危重患者根据2h内SC脱机提示与实际脱机结果分为三组:成功组(SC提示与实际脱机均成功,45例)、假成功组(SC提示成功而实际脱机失败,10例)和失败组(SC提示和实际均失败,5例),比较各组SC脱机过程中的呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、分钟通气量(MV)、呼出末二氧化碳(etCO2)、动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、最大吸气负压(MIP)、口腔闭合压(P0.1);脱机15、30、45、60min时间段的浅快呼吸指数(RSBI),以及SC脱机假成功在各种原发疾病中的发生率,并进行脱机影响因素的比较.结果 假成功组、失败组Cdyn、RR、Vt、MIP指标均差于成功组(P＜0.05);SC脱机后各时间段假成功组、失败组的RSBI高于成功组(P＜0.05);假成功发生率为16.7%,神经、肌肉病变高于术后呼吸支持组(P=0.002),并高于急性呼吸衰竭组(P=0.004);假成功组、失败组APACHEⅡ评分高、机械通气时间长,与成功组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 SmartCare/PS智能化指导临床脱机存在假成功现象,以神经、肌肉病变患者最高;SC脱机失败组患者的Cdyn、RR、Vt、MIP等呼吸力学指标均表现较差;MIP和RSBI的动态变化对提高SC脱机准确性有指导意义;影响脱机的主要因素有较高的APACHEⅡ评分和长时间机械通气.     

创伤性窒息合并外伤性脑梗死1例

创伤性窒息是闭合性胸部损伤中一种较为少见的综合病征,其发生率占胸部损伤的2％～8％。创伤性窒息合并外伤性脑梗死更为少见。我院近日收治1例创伤性窒息合并外伤性脑梗死患者,现报道如下。     

腘肌袢形成术治疗下肢深静脉瓣功能不全(附48例分析)

对48例下肢深静脉功能不全患者施行腘肌袢形成术,经1～4年随访证实了该术的疗效。其中35例手术前后分别测定静脉压力,结果显示该手术能有效降低运动时静脉压力,静息静脉压力恢复时间明显延长,使下肢深静脉功能恢复正常。作者对术式作了改进,更适于在基层医院推广。     

肺动静脉瘘合并慢性阻塞性肺疾病1例诊断体会

肺动静脉瘘（PAVF）又称为肺动静脉畸形（PAVm）,是一种少见的血管畸形,近日我院呼吸内科收住1例肺动静脉瘘合并慢性阻塞性肺疾病,现报告如下,以提高对本病的认识。     

脑立体定向术治疗难治性精神分裂症10例分析

脑立体定向手术作为治疗难治性精神分裂症的手段,已为国内外不少学者所关注。我院自1990年2月应用该技术对10例病人进行手术,近期疗效满意,现报告如下。临床资料一般资料:本组均为男性。年龄25～50岁,平均35.7岁。病程4～17年,平均8.6年。按1986年西安“中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版(CCMD-Ⅱ)”进行诊断与分型,均符合精神分裂症诊断标准。其中偏执型7例,青春型、未分化型、单纯型各1例。     

氧氟沙星致老年震颤2例

氧氟沙星系第3代喹诺酮类药物,因其抗菌谱广,在下呼吸道有较高的组织浓度,目前广泛用于呼吸道感染的治疗.我们在应用氧氟沙星过程中,发现2例老年病人出现震颤.[病例1]男,80a,因慢性支气管炎急性发作入院.iv gtt氧氟沙星0.2g(江苏兴化制药厂,批号:395901),bid,3d后出现双手震颤,停药2d后震颤消失.[病例2]女,68a,因肺部感染入院.iv gtt氧氟沙