不同剂量乙肝疫苗的保护效果

本文观察不同剂量乙肝疫苗对儿童５５个月后的免疫效果。小剂量组９８人，剂量５ｕｇ×３次；对照组１３６人，剂量３０ｕｇ、１０ｕｇ、１０ｕｇ。于０、１、６月三角肌部位注射。同时观察未接种乙肝疫苗儿童１７６人ＨＢＶ感染情况。结果；首剂接种８、１８、５５个月后，抗－ＨＢｓ≥１０ｍＩｕｕ／ｍｌ的人数，小剂量组和对照组分别为５０／５４对５７／５８（Ｐ＞０．０５）；５２／５３及５４／５５（Ｐ＞０．０５）；３６／４１对７３／７８ｐ＜０．０５）。两组抗－ＨＢｓ几何平均滴度（ＧＭＴ）分别为３４±０．２７对５５．４±０．４２（ｐ＜０．０１）；４２．０对５５．０（ｐ＜０．０５）；７６．１４对１３９．５（ｐ＞０．０５）。５５个月两组无显著性差异。所有接种儿童，不论抗－ＨＲｓ滴度是否达到有效保护水平，ＨＢ、Ａｇ均阴性。未按种儿童ＨＢｓＡｇ（＋）为１１／１７６（６．２５％）。结论：与正规剂量一样，小剂量乙肝疫苗同样产生有效的保护作平，接种后机－ＨＢｓ低滴度儿童仍可防止ＨＢＶ感染。     

低剂量干扰素—α治疗病毒性肝炎的远期效果

我科从1991年7月起试用低剂量干扰素-α治疗重型病毒性肝炎取得了较好疗效,之后对慢性肝炎、乙肝病毒携带者进行了系统治疗与随访,观察患者的远期归转。今将95例治疗患者的近、远期效果总结分析如下。材料与方法男84例,女11例。年龄5～62岁(平均39岁)。按1990年上海会议标准,本组重型肝炎32例(急性、亚急性重肝17例,慢性重肝15例),慢性活动型肝炎17例,慢性迁延型肝炎20例,无症状乙肝病毒携带者17例。此外,对具有深度黄疸(TSB≥170umol/L),明显上消化道症状,凝血酶元时间延长,但尚不够重肝标准者定为重肝趋势共9例。95例中由两种以上嗜肝病…     

三重管理模式在医院护理管理中的作用

目的:探讨"重点人员、重点岗位、重点环节"的三重管理模式在提高医院护理综合质量中的作用.方法:将2009年护理质量设为对照组,将2010年护理质量设为实验组,对照组实施常规护理管理,实验组实施三重护理管理.结果:两组护理不良事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:三重管理模式在提高医院护理综合质量水平方面起到了卓有成效的作用.     

儿童注射不同剂量乙型肝炎疫苗远期效果观察

目的观察不同剂量乙肝疫苗对儿童11年(T(135))的免疫效果。方法对11年(T(135))前曾完成乙肝疫苗全程接种的小剂量组、对照组儿童随访并采血检测HBsAg、抗—HBs，同时观察未接种乙肝疫苗儿童HBV感染情况。结果首剂乙肝疫苗接种后T(135)抗—HBs≥10mlu／ml的人数小剂量组与对照组分别为81.4％、89.36％，两组抗—HBs几何平均滴度(GMT)分别为51.27±34.4和54.97±33.44。未接种乙肝疫苗儿童HPsAg阳性者为10％。结论与正规剂量一样，小剂量乙肝疫苗同样产生有效的保护作用，接种后，抗—HBs低滴度儿童仍可防止HBV感染，11年(T(135))无需复种。     

献血员丙型肝炎血清流行病学调查

为了解丙型肝炎在我区流行情况，我们对门诊住院的８０例病毒性肝炎病及本院献血员进行了一次血清抗－ＨＣＶ检测，并对抗－ＨＣＶ阳性患者与输血的关系进行了初步调查。检查对象是本院献血员２８１名，９１．１２－９２．３本院门诊及住院的病毒性肝炎病人８０名。检测采用ＥＬＩＳＡ法，试剂盒由上海实业科华生物技术有限公司提供。结果表明：２８１名献名员抗－ＨＣＶ阳性９人，（３．２％），８０名肝炎患者抗－ＨＣＶ阳性１１人（１３．７５％），其中有一次以上输血史者９人，（８１．８２％０，有３例曾输过抗－ＨＣＶ阳性献血员的血（３３．３３％）。本调查提示，在我院献血员中，ＨＣＶ感染率较高。ＨＣＶ是我地区输血后肝炎的主要病原。因此，在筛选献血员时．除检测ＨＢＶ感染标志物外，还必须检测抗－ＨＣＶ。     

某院连续两年医院感染现患率及抗菌药物使用调查

目的比较某院2011年与2012年医院感染现患率及抗菌药物使用情况,为医院感染的预防控制及抗菌药物合理使用提供科学依据。方法对该院2011年6月20-23日、2012年5月21-23日的住院患者进行调查,对两年的医院感染现患率与抗菌药物临床应用情况进行分析。结果2011年与2012年共调查住院患者987例,实查率分别为99.60%(495/497)、100.00%(492/492);医院感染现患率分别为2.42%、 2.64%,差异无统计学意义（χ2=0.05,P＞0.05）;日抗菌药物使用率分别为41.41%和25.61%,差异有统计学意义（χ2=27.65,P＜0.01）。2011年以治疗为目的的抗菌药物使用率为58.05%,2012年升至83.33%（χ2=29.108,P＜0.01）;病原学送检率明显增加,2011年为56.49%,2012年为76.77%,差异有统计学意义（χ2=45.45,P＜0.01）。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染的发生情况和控制效果;减少预防用药,规范合理使用抗菌药物,不会增加医院感染的发生。     

一组家族群发性急性心因性反应

患者，男．31岁，因“多疑被害，胡言乱语1天半”于2006年2月4日以“精神分裂症”收入我科。患者因做生意亏本后大年初一（2006年1月29日）其母首发与其类似的精神失常即被送往株洲市精神病院住院治疗（后来追踪了解亦按“急性心因性反应”诊疗）；此次生意亏本其母怨他，患者亦深深自责，入院前1天上午突然莫名其妙地说有“鬼”（患者全家平素都信迷信），跪在地上求天兵天将、乌龙大圣、菩萨保佑．要与“鬼”战斗，讲别人有“毒”．讲话必须离他远点．而且必须戴三层湿口罩和他讲话，他自己口中也满是“毒”，有人要害他等等。     

α干扰素治疗重型病毒性肝炎疗效分析

为探索重型病毒性肝炎的有效治疗方法，1991年2月起，我们试用α干扰素治疗各型重肝18例，包括急重肝2例、亚重肝11例、慢重肝5例、18例中有Ⅱ°以上肝昏迷8例、出血倾向10例，腹水11例，总胆红质274．40±124．90μmol/L，凝血酶无活动度26．80±10．52，肝穿刺活检率22％（4／81）。分三组，人白细胞干扰素3－6万单位／日，肌注6例。重组α干扰素（Intron-A)100万单位，皮下注射，日一次，6例。人白细胞干扰素加阿糖腺苷0．2－0．6克。稀释静滴。6例，一般治疗包括短程地塞米松及必要的对症，支持疗法。18例中治愈14例，好转1例，死亡3例，治愈率为77．77％，其中急、亚急性重型肝炎治愈11例（84．62％），好转1例，死亡1例，人白细胞干扰素加阿糖腺苷组6例，治愈3例（50％）。小剂α－干扰素治治疗重型病毒性肝炎无论在改善 临床症状，促进肝细胞再生，恢复肝机能，提高成活率方面均明显优于目前使用的一般对症，支持疗法。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎并失代偿期肝硬化效果

目的观察活动性慢性乙型肝炎并失代偿期肝硬化患者,拉米夫定长程治疗的疗效方法:口服拉米夫定100mg,每日一次,连续服用治疗慢性活动性乙型肝炎并失代偿期肝硬化患者7例,观察治疗前后的临床症状体征,血清生化指标,病毒学改变情况。结果:7例患者治疗后病情明显缓解,生活质量改善,child-pugh积分下降,肝功能恢复正常或好转;HBV-DNA均下降(至<1000拷贝/ml);一例治疗过程中并发自发性腹膜炎死亡,二例并发上消化道大出血。结论:慢性乙型肝炎并失代偿期肝硬化患者伴有活动性病毒复制及肝功能异常时,拉米夫定长程治疗可阻断病毒复制,改善肝功能,阻止病情进展,提高生活质量及存活率。