PBL教学联合案例教学法在心血管内科临床教学中的应用

目的 为探讨以问题为基础教学法（PBL）联合案例教学法在心血管内科临床教学中的应用效果.方法 将2012年2月—2013年2月在该院心血管内科实习的54名本科临床医学专业学生随机分为实验组与对照组,每组27例.实验组实施PBL教学联合案例教学法,对照组实施以授课为基础的传统单向教学法（LBL）,比较两组学生的出科成绩以及教学满意度.结果 发现实验组学生在出科成绩及对教学满意度均优于对照组.结论 PBL教学联合案例教学法在心血管内科临床教学中能够显著提高学生的出科成绩及带教满意度,值得进行临床推广.     

黄芪保护晚期糖基化终产物诱导内皮细胞凋亡机制研究

目的本研究旨在观察体外条件下晚期糖基化终产物（AGE）诱导内皮细胞凋亡机制以及黄芪的影响。方法体外培养人冠状动脉内皮细胞,根据AGE诱导内皮细胞凋亡的有效浓度。分为正常对照组、AGE刺激组、AGE剌激加低、中、高浓度黄芪多糖组（终浓度分别为100、200和400mg／L）。MTS方法分析细胞增殖率,激光共聚焦检测细胞内氧自由基ROS变化及用ELISA法检测人凋亡相关因子FAS水平。结果①AGE修饰的人血清白蛋白可以诱导血管内皮细胞凋亡。呈浓度依赖．而中、高浓度黄芪多糖可以抑制该作用（P〈0．01）;②黄芪多糖可下调AGE诱导的ROS水平：（3）AGE组可促使血管内皮细胞FAS分泌明显升高（P〈0．01）,中、高浓度黄芪多糖可降低AGE诱导FAS的水平,在400mg／L浓度最明显,且与ROS抑制剂NAC比较差异无显著性（P〉0．05）。结论黄芪可抑制晚期糖基化终产物诱导内皮细胞凋亡,其效应可能与KOS通路相关。     

MicroRNA-196a通过HOXB7调控人骨髓间充质干细胞的增殖功能

 目的:研究年龄相关microRNA-196a (miR-196a) 对人骨髓间充质干细胞（hMSCs）增殖功能的调控作用。方法:通过MTT研究年龄对hMSCs增殖能力的影响。通过microRNA芯片和qRT-PCR检测年龄对miR-196a表达的影响。通过转染miR-196a模拟物或抑制物,研究其对hMSCs增殖能力的影响。通过萤光素酶报告基因系统证实HOXB7为miR-196a的靶基因。通过siRNA研究HOXB7对碱性成纤维细胞生f长因子(bFGF)表达及hMSCs增殖功能的影响和研究bFGF对hMSCs增殖功能的影响。结果:随年龄增加,hMSCs的增殖能力下降,miR-196a的表达增加。miR-196a可抑制hMSCs的增殖。抑制miR-196a的表达可促进hMSCs的增殖。同时抑制miR-196a和HOXB7的表达,使miR-196a失去对hMSCs增殖能力的调控作用。抑制HOXB7的表达可使bFGF的表达下调。直接抑制HOXB7或bFGF的表达可抑制hMSCs的增殖。结论:miR-196a通过抑制HOXB7及bFGF的表达导致hMSCs增殖能力下降。     

血清胆红素水平与冠脉支架植入术后患者冠脉事件复发的相关性研究

目的研究导致患者冠脉支架植入术后冠脉事件复发的相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月在广州医科大学附属第二医院心内科行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)或复查CAG住院患者的临床资料。所有患者均曾因冠心病在我院行冠脉支架植入术且有完整的CAG影像资料以及其他相关临床资料。根据患者临床资料及CAG影像资料,将患者分为冠脉事件组与无冠脉事件组。统计分析使用SPSS 16.0软件,并用logistic回归模型对危险因素进行多因素分析。结果共纳入115例患者,其中发生冠脉事件组50例,未发生冠脉事件组65例。发生冠脉事件组患者的基线水平及复查CAG时的血清总胆红素、非结合胆红素水平均明显低于无冠脉事件组(P<0.05或P<0.01)。冠脉病变加重需血运重建患者的基线血清总胆红素水平及复查CAG时血清总胆红素、非结合胆红素水平均显著低于无冠脉病事件的患者(P<0.05或P<0.01);支架内再狭窄患者的基线及复查CAG时血清非结合胆红素水平均显著低于无冠脉事件的患者(P<0.05)。对冠脉支架植入术后患者的基线资料及复查时的临床资料进行二分类logistic向前逐步回归分析,结果发现多支血管病变[二支病变:OR=10.094,95%CI(2.498,40.798),P=0.001;三支病变:OR=16.047,95%CI(4.121,62.481),P=0.000]、复查时低血清非结合胆红素水平[OR=0.873,95%CI(0.773,0.987),P=0.03]均是冠脉事件发生的独立危险因素。结论多支血管病变以及复查时低血清非结合胆红素水平是冠脉支架植入术后患者冠脉事件复发的独立危险因素。     

代谢综合征患者晚期糖基化终产物与血管内皮功能的相关性

目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome)患者血浆中晚期糖基化终产物(advanced glycation endproducts,AGEs)与血流介导内皮依赖性血管舒张功能(flow-mediated vasodilatation,FMD)的关系.方法 采用流行病学方法随机抽取180例随访者作为研究对象,其中非代谢综合征(NMS)患者60例(NMS组),非糖尿病代谢综合征(NDMMS)患者60例(NDMMS组),糖尿病代谢综合征(DMMS)患者60例(DMMS组),采用飞利浦IE33超声杌测定FMD及硝酸甘油介导血管肉皮功能(nitroglycerin-induced vasodilatation,NMD),ELISA法检测受试者血浆中AGEs含量.结果 NDMMS组及DMMS组AGEs含量高于NMS组(P＜0.05),且DMMS组高于NDMMS组(P＜0.05);DMMS组FMD低于NDMMS组及NMS组(P＜0.05);NDMMS组及DMMS组NMD低于NMS组(P＜0.05),且DMMS组低于NDMMS组(P＜0.05);AGEs与FMD及NMD呈负相关(r=-0.23,P＜0.05;r=-0.19,P＜0.05).多元逐步回归分析显示年龄及AGEs是FMD的危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇是FMD的保护因素.结论 AGEs可能是致血管内皮功能障碍的危险因素之一.     

抑制外泌体释放对骨髓间充质干细胞生物学特性的影响

目的:探讨抑制骨髓间充质干细胞外泌体的释放对其生物学特性的影响及其机制。方法:利用TALEN技术靶向性敲除Rab27a基因构建外泌体释放缺失小鼠模型,随后分离、培养并鉴定骨髓间充质干细胞,用外泌体提取试剂盒提取培养基中的外泌体,并用纳米颗粒跟踪分析(NTA)计数外泌体的数量,透射电镜观察外泌体的大小及形态。利用Ed U实验及检测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达来评价间充质干细胞的增殖能力。通过TUNEL染色及MTS实验检测间充质干细胞对缺氧的耐受能力。结果:敲除Rab27a的间充质干细胞释放外泌体的数量明显减少,抑制间充质干细胞外泌体的释放能显著降低其增殖及对缺氧的耐受能力。结论:抑制间充质干细胞外泌体的释放可导致其增殖能力及对缺氧的耐受能力明显降低。     

消渴通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的观察消渴通痹汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性。方法将100例DPN患者随机分为两组各50例,所有患者除了接受糖尿病基础治疗外,对照组加用甲钴胺片,治疗组加用消渴通痹汤,1个疗程(14 d)后比较两组疗效。结果治疗组在疗效、中医证候方面改善明显优于对照组(P均<0.05)。结论消渴通痹汤可明显改善DPN患者的临床症状。