下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药情况分析

目的探讨下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况。方法对892例下呼吸道感染患者痰标本行细菌培养及药敏结果。结果892例痰标本共检出病原菌627株,其中革兰阴性菌(G-菌)385株(61.4%),革兰阳性菌(G 菌)118株(18.8%),真菌124株(,19.8%);G-菌中以大肠埃希菌为主,G 菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌主要是白色念珠菌。分离病原菌中对亚胺培南、利福平及万古霉素敏感性最强。结论下呼吸道感染致病菌耐药率呈上升趋势,真菌感染应引起重视,应根据细菌耐药情况合理应用抗生素。     

原发性高血压伴舒张功能不全患者血浆脑利钠肽水平的相关临床研究

目的 探讨血浆脑利钠肽的测定在评价原发性高血压伴舒张功能不全患者中的价值.方法 将118例临床诊断为原发性高血压的患者,按是否存在单纯舒张功能不全,分为舒张功能不全组(n=60)和心功能正常组(n=58),另选30例健康志愿者作为对照组,分别测定三组的BNP浓度进行对比.结果 舒张功能不全组的BNP浓度显著高于心功能正常组和对照组,而心功能正常组和对照组间差异无显著性.以105ng/L为标准,诊断原发性高血压合并舒张功能不全的敏感性为85%,特异性为86.2%.结论 血浆BNP水平是评价原发性高血压伴舒张功能不全的敏感指标,对其临床诊断和治疗有一定的价值.     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆炎症细胞因子和颈动脉斑块的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆炎症因子和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将72例ACS患者分为瑞舒伐他汀组和对照组。对照组入院后立即均按照ACS治疗方案进行治疗,瑞舒伐他汀组在对照组上述治疗的基础上予以瑞舒伐他汀片10mg/d,每晚睡前口服,连用6个月。两组患者分别于治疗前后进行血浆炎症细胞因子TNF-α、MMP-9和IL-6的检测,并观察患者治疗前后颈动脉彩色多普勒超声的变化。结果两组患者治疗前血浆TNF-α、MMP-9和IL-6水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后,血浆TNF-α、MMP-9和IL-6水平均较治疗前明显下降,具有统计学差异(P<0.05或P<0.01),且瑞舒伐他汀组下降幅度更明显(P<0.05)。两组患者治疗前斑块大小、厚度、数量和IMT比较无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后,瑞舒伐他汀组斑块大小、厚度、数量和IMT均较治疗前明显减小,具有统计学差异(P<0.05),而对照组治疗前后斑块大小、厚度、数量和IMT虽有减少,但无统计学差异(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀对ACS患者具有抗炎作用,能改善血管内斑块的炎症反应,从而降低颈动脉内膜厚度,减少颈动脉粥样斑块的大小和厚度,稳定动脉粥样斑块,改善心肌缺血症状。     

浙江省慈溪市28家医院全血细胞计数结果的可比性分析

目的探讨浙江省慈溪市28家医院实验室全血细胞计数检测(CBC)结果的可比性。方法使用28份标本对全市28家医院实验室进行考核,以其中5家参加省室间质评且成绩优秀的市级医院的检测结果均值作为定值。选择白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)和血小板计数(PLT)5项指标。结果 28家实验室中除1家实验室的HCT结果在允许范围之外[相对偏差达到9.3%(1/28)],其余各实验室结果都在允许偏差范围之内,其中WBC、RBC、Hb和PLT的值都小于1/2规定的允许偏差范围。对8家等级医院和20家乡镇医院的1号标本5项参数分别进行分析,Hb差异有统计意义(<0.05),其余4项差异无统计学意义(均>0.05);2号样本5项参数差异均无统计学意义(均>0.05)。各实验室检测CBC的仪器,使用Sysmex公司、迈瑞公司、日本光电公司分别为25家、2家和1家。不合格实验所使用的仪器为Sysmex,其所致不合格原因应为仪器长时间未进行校正,并忽视日常质量管理所致。各医院参加省室间质评EQA成绩,2014年有2家发生失控,其中1家与本次调查的不合格单位一致。结论慈溪市内等级医院与乡镇医院间CBC检测结果具有较好的一致性,对推进本地区实行实验室间检验结果互认有积极作用。     

以单侧咽痛为首发症状的Ramsay Hunt综合征

耳带状疱疹因由Ramsay Hunt于1907年首先报道,故又称Ramsay Hunt综合征。其典型症状主要表现为外耳带状疱疹、面瘫、内耳功能障碍[1]。本病临床上较少见,近年来发病率虽有上升趋势,但以单侧咽痛为首发症状的Ramsay Hunt综合征更为少见,文献也鲜有报道。笔者就1997年以来所收治的3例此类患者进行分析。1临床资料1·1病例资料例1:男,48岁。因劳累及过度饮酒后左侧咽痛、吞咽痛8 h首诊于内科,诊断“急性上呼吸道感染”,予穿琥宁静滴,抗生素口服治疗。3 d后出现发热,体温38.7℃,左侧咽痛加剧,吞咽进食困难,同时左耳廓灼痛,出现疱疹伴左耳鸣,…     

转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值

脂肪肝由众多因素引起,其发病率持续上升,确切发病机制并不十分清楚。脂肪肝西方发达国家比较多见,近年来,随着生活水平的不断提高,我国脂肪肝的发病率也在不断上升。大多数脂肪肝患者无任何症状,可伴有肝功能及血脂的改变。我院于2007年6月—2009年6月对体检者的     

盐酸贝那普利对原发性高血压伴舒张功能不全患者心功能及血浆脑利钠肽的影响

目的探讨盐酸贝那普利对原发性高血压伴舒张功能不全患者心功能及血浆脑利钠肽（BNP）水平的影响。方法将60例临床诊断为原发性高血压伴舒张功能不全的患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组给予盐酸贝那普利口服,CCB组给予苯磺酸氨氯地平口服,在降压达标后观察6个月。分别测量服药前及服药6个月后血浆BNP的浓度和超声心动图左心室舒张功能指标E/A值。结果治疗组血浆BNP浓度下降幅度高于对照组（P〈0.01）,在提高E/A值方面,治疗组亦优于对照组（P〈0.01）。结论盐酸贝那普利能显著降低原发性高血压伴舒张功能不全患者的血浆BNP浓度,并改善心功能。     

慢性肝病患者血清载脂蛋白A检测的临床意义

目的探究血清载脂蛋白A含量与患者肝脏损伤程度的关系。方法281例肝病患者（观察组）。检测其血清中TG、HDL、LDL、Tch、APOA1和APOA2的含量;并与49例健康体检者（对照组）的检测结果进行比较分析。结果观察组血清APOA1、APOA2、HDL、LDL均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清APOA1、APOA2与HDL、LDL、Tch正相关（P〈0.05）,与TG无相关性（P〉0.05）;经ROC曲线评价,APOA1的灵敏度及特异性分别为93.9%和83.6%,APOA2的灵敏度及特异性分别为93.9%和82.2%。结论血清载脂蛋白A可作为判断肝病患者肝脏受损程度及肝脏合成功能的有效指标,值得临床推广。     

致病性大肠埃希菌毒素基因的Allglo探针技术鉴定

目的：基于Allglo探针技术结合多重荧光PCR，建立快速、简便鉴定致病性大肠埃希菌相关毒素基因的方法。方法选取致病性大肠埃希菌的紧密黏附素基因（ eae）、志贺样毒素Ⅰ基因（ stx I）、志贺样毒素II基因（ stx II）和转录激活因子基因（ aggR）作为靶点。通过设计引物和Allglo探针，建立多重荧光PCR反应体系。同时，构建了4种毒素基因标准质粒，进而评价方法的特异性、灵敏性和重复性。结果基于Allglo探针技术的多重荧光PCR方法可同时准确、特异地鉴定致病性大肠埃希菌所携带的4种毒素相关基因，eae基因和aggR基因的灵敏度为10 copies/μL，stx I基因和stx II基因的灵敏度为1 copies/μL；定量检测的批间和批内变异系数均小于5%。对356份腹泻粪便样本进行评价，结果显示检出39份基因阳性。39份阳性样本中，eae基因阳性为53.85%，stxⅠ基因和stx II基因阳性为23.08%，aggR基因阳性为46.15%。通过直接测序方法进行鉴定，符合率达到100.00%。结论本实验建立的基于Allglo探针技术结合多重荧光PCR方法具有操作简便、特异性好和灵敏度高等特点，为致病性大肠埃希菌鉴定提供了一种快速、可靠的检测方法。     

同型半胱氨酸水平对糖尿病肾病的影响

目的阐明同型半胱氨酸升高而引发糖尿病肾病的风险。方法采用美国雅培公司的微粒子酶免疫分析法测定血同型半胱氨酸水平并进行分析。结果糖尿病肾病血同型半胱氨酸的水平显著高于对照组，且高同型半胱氨酸血症的发生率也显著高于对照组，差异均有统计学意义（“P〈0．05”）。结论高同型半胱氨酸可损害血管内皮，刺激血管平滑肌增殖，导致血管病变，因而检测同型半胱氨酸有助于判断糖尿病肾病的血管病变原因。