肝素化后维持抗凝治疗急性脑梗死的对照研究

目的探讨普通肝素治疗急性脑梗死的确切疗效、剂量和方法。方法大宗资料随机、双盲、对照临床研究，符合入选标准者随机分为4组：A组307例采用普通肝素钠持续静脉泵入，B组308例采用普通肝素钠12500单位，日一次静脉输液，C组307例采用低分子肝素钙常规皮下注射，D组300例采用低分子右旋糖酐加丹参注射液，日一次静脉输液，3周后分别观察神经功能缺损评分、病死率、不良终点事件。结果总有效率各组均有显着差异，分别为A组95．11％、B组89．29％、C组81．76％、D组75．33％。病死率A组1．95％、B组3．57％、C组3．28％、D组5．67％。组间差异有统计学意义。出血不良事件前3组均高于D组，但前3组间无显着性差异。静脉内使用肝素615例仅发生2例脑出血。结论静脉内使用肝素可显着降低病死率、增加治愈、好转率。较之低分子肝素和常规扩管活血类药物有更好的疗效，而普通肝素维持静脉输液较每日一次静脉输液更能尽快达到肝素化，减少肝素总用量，总体疗效最佳。而出血并发症并未超出允许的范围。     

醒脑安神通络针法对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的疗效观察

目的观察醒脑安神通络针法对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的临床疗效。方法将患者随机分为针刺组和药物组,针刺组给予醒脑安神通络针法治疗,药物组口服盐酸氟西汀胶囊,治疗8周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估。结果针刺组有效率为93．55％,高于药物组的72．41％（P〈0．05）;针刺组在改善患者HAMD、NIHSS评分方面显著优于药物组（P〈0．01）。结论醒脑安神通络针法治疗脑卒中后抑郁疗效确切,可以有效促进患者神经功能康复。     

川芎嗪注射液治疗过敏性紫癜35例疗效观察

为探讨过敏性紫癜的有效治疗方法,我们于近年收治的35例患儿加用川芎嗪注射液治疗,疗效优于对照组,可以减少并发症,缩短病程,防止复发。提示川芎嗪注射液对本病治疗有效。     

电针背俞穴联合康复训练治疗脑梗死病人平衡功能障碍的对照研究

目的探讨电针背俞穴对脑梗死病人平衡功能及日常生活能力的影响。方法将90例脑梗死病人随机分为电针组、康复组和联合组,电针组只采用电针肝俞穴、肾俞穴;康复组采用三级平衡训练法;联合组采用两种方法联合治疗。4周后评测Berg平衡量表和Barthel指数。结果 3组组内治疗前Berg平衡量表、Barthel指数差异无统计学意义(P0.05)。3组治疗前后比较差异均有统计学意义(P0.001);治疗后3组比较差异也有统计学意义(P0.001),且联合组优于其他两组(P0.001)。结论电针背俞穴肝俞、肾俞联合康复三级平衡功能训练可明显提高脑梗死病人的平衡功能及日常生活能力。     

针刺对拟血管性痴呆大鼠脑内NO、NOS及血液流变学影响的实验研究

目的:建立拟血管性痴呆(VD)的动物模型,探讨针刺对VD大鼠模型的学习记忆行为、脑内NO含量、NOS活性及VD大鼠血液流变学的影响。方法:选用纯系健康雄性Wistar大鼠36只,随机分成假手术组、模型组、针刺组和西药对照组,采用2-血管阻断法(2-VO)制作VD大鼠模型。在大鼠“百会”“大椎”穴行针刺治疗。检测VD大鼠穿梭箱实验成绩,比色法检测脑组织NO含量、NOS活性,并检测VD大鼠的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及纤维蛋白原浓度。结果:数据经统计学处理表明,针刺“百会”“大椎”穴可明显减少模型大鼠在穿梭箱实验中的电击次数和电击时间(P<0.01);降低脑组织内NO的含量及NOS活性(P<0.05);可使VD大鼠的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及纤维蛋白原浓度降低(P<0.05,0.01)。结论:针刺能改善VD大鼠的学习记忆能力,降低脑组织内NO的含量及NOS活性,改善VD大鼠的血液流变学状态,从而改善大脑的血液供应,促进智能的恢复。     

针刺联合仿生物电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床对照研究

目的探讨针刺联合仿生物电刺激治疗脑卒中后吞咽困难的方法及疗效。方法选取120例急性脑卒中后合并吞咽障碍患者,随机分为联合组和对照组。对照组给予脑血管病常规药物治疗加针刺治疗,联合组在药物治疗加针刺治疗的基础上,于生命体征稳定后开始仿生物电刺激吞咽肌群。结果根据洼田饮水试验,联合组与对照组吞咽障碍程度治疗前相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后相比差异有统计学意义（t=3．490,P=0．001）;联合组治疗前后相比,差异有统计学意义（t=8．548,P=0．001）;对照组治疗前后相比有统计学意义（t=4．267,P=0．001）。联合组总有效率96．67％,对照组为83．33％两组比较差异有统计学意义（χ2=58．20,P〈0．01）。结论联合采用针刺和仿生物电刺激,可以更有效改善急性脑卒中患者吞咽功能,以利于患者早期恢复,减少并发症的发生。     

普通肝素治疗急性脑梗死肝素化的影响因素

目的 探讨普通肝素治疗急性脑梗死时达肝素化的影响因素.方法 采用前瞻性研究方法,随机抽取2005年5月至2009年5月应用普通肝素抗凝治疗的398例脑梗死患者的临床资料,对预分析的17种因素如性别、年龄、肝素初始剂量、入院时活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖、合并冠心病、糖尿病、高血压、吸烟史、饮酒史、平均舒张压、平均收缩压、是否合用奥扎格雷钠、是否合用灯盏花注射液等首先采用单因素分析初步筛选,再对初步筛选有意义的因素进行Logistic多因素回归分析.结果 单因素分析结果显示,年龄大、肝素初始剂量大、入院时APTT值小、FIB低、TG低、合并冠心病、不吸烟、不饮酒患者容易达到肝索化(P＜0.05或P＜0.01).Logistic多因素回归分析显示,肝素初始剂量偏大[优势比(OR)1.071,95%可信区间(95%CI)1.030～1.115]、年龄偏大(OR 1.034,95%CI1.012～1.057)、入院时FIB偏低(OR 0.525,95%CI 0.356～0.774)、APTT值偏小(OR 0.964,95%CI0.936～0.993)、无吸烟史(OR 0.528,95%CI 0.309～0.903)者容易达到肝素化(P＜0.05或P＜0.01).结论 肝素初始剂量、年龄对肝素化具有正性作用,肝素初始剂量越大,年龄越大越容易达到肝素化;而入院时APTT、FIB和吸烟对肝素化具有负性作用,干扰了肝素化的形成.     

普通肝素微量持续抗凝治疗进展性脑梗死的对照研究

目的 探讨普通肝素微量持续抗凝治疗急性进展性脑梗死的方法.方法 采用完全随机、平行对照的前瞻性研究方法,选择急性进展性脑梗死患者351例,按随机数字表法分为3组.A组119例采用普通肝素以18 U·kg-1·h-1持续24 h静脉泵入,并根据每8h活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化调整剂量;B组115例采用普通肝素12 500 U以18U·kg-1·h-1静脉滴注,每日1次;C组117例采用低分子肝素钙5000U皮下注射,每日2次.14d后观察患者的神经功能缺损程度[用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]和出血事件(颅内出血、皮下出血、牙龈出血、尿潜血和粪潜血),随访6个月观察复发率及日常生活质量[ Barthel 指数(B1)].结果 A组总有效率(95.80％)明显高于B组(85.22％)和C组(85.47％),复发率(1.68％)明显低于B组(8.70％)和C组(8.33％),差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);B组与C组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).A组B1(89.27±8.56)明显高于B组(72.57±9.77)和C组(71.66±9.37),差异均有统计学意义(均P＜0.01);B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者出血事件发生率(5.88％)高于B组(3.48％)和C组(4.27％),但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 普通肝素微量持续静脉泵入可显著减轻进展性脑梗死患者的神经功能缺损程度,增加治愈好转率,降低复发率,提高患者的远期生活质量,出血风险并未增高.     

普通肝素为主联合治疗急性脑梗死优化方案临床研究

目的探讨以普通肝素微量持续静脉泵入为主联合其他多种治疗方法治疗急性脑梗死的优化方案。方法回顾性分析2007至2009年间住院的脑梗死病例,严格按照统一的筛选标准,从中选出年龄、性别、入院神经功能缺损评分、既往史、梗死类型相匹配的患者352例,分为4组：A组：普通肝素联合奥扎格雷钠治疗;B组：普通肝素联合奥扎格雷钠和灯盏花素治疗;C组：普通肝素联合灯盏花素治疗;D组：奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗。分别观察4组患者神经功能缺损评分的改善率、总体疗效和不良事件。结果改善率A组与B组均高于C组与D组,且C组又高于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）;总有效率比较,A组与B组均优于C组与D组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而A组与B组,C组与D组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。不良事件发生率4组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论普通肝素在急性脑梗死治疗中起主要作用,其联合奥扎格雷钠治疗的方案是最优化的,其安全性也是比较好的。