胰腺体尾部癌35例诊治体会

我院自1965年1月至1987年12月23年间收治胰癌517例,其中胰头癌430例(83.1%)、胰体尾部癌53例(10.3%)、全胰癌34例(6.6%)。胰腺体尾部癌53例中18例有肝脏或腹腔内转移,采用非手术治疗,35例经手术及病理证实,现就35例诊治情况加以分析与讨论。     

努力提高胰腺癌的诊断和治疗水平

本文由四部分组成。（１）胰腺癌诊断治疗现状：胰腺癌早期诊断困难，临床患者四分之三为Ⅲ、Ⅳ期患者，很少有Ⅰ期患者。手术切除率约在２０％左右，切除后５年生存率约在１０％左右。我院４３７例中手术切除率为９．１％，切除后５年生存率为７．０％（３／４３）。（２）延误诊断和治疗的原因：我院２９２例胰腺癌中，来院前误诊率为４０．４％，在我院术前误诊率仍达１２．６％。误诊原因包括与慢性胰腺炎及良性梗阻性黄疸鉴别困难，以及肿瘤的部位等。（３）如何发现早期胰腺癌或小胰癌：首先应提高警惕，在高危人群中查找，即在４０岁以上有胰腺癌诸多症状并有胰腺炎或糖尿病病史者中查找。在排除肝胆、胃肠和腹腔肿瘤等疾病后，要高度怀疑胰腺癌。（４）如何提高治疗效果：全胰切除降低生存质量，故目前多主张有条件者应行适当的扩大切除术。即在腹主动脉左缘切断胰腺，在肝总管水平切断胆管，紧靠肠系膜上动脉左缘切除钩突，并行胰周淋巴结廓清的整块切除。只行一般的胰十二指肠或胰体尾切除是不够的。     

顽固性周期发作性腹泻、软瘫13个月(病案讨论)

1 病历摘要病人女,43岁。以顽固性周期发作性水样泻,并四肢无力,面颊潮红13个月于1991年11月15日入院。入院前13个月,因油食后出现腹泻,发病当日腹泻10余次。此后每日腹泻10～15次,为稀水样便,如淡绿茶水样,便量每日达1000～3000ml,最多可达     

胰腺癌术后的肾脏损害(附384例临床分析)

胰腺癌早期诊断不易,就诊时常合并梗阻性黄疸及明显的营养不良。即便为了解除胆汁淤滞而施行侵袭程度较小的手术治疗,术后合并症及病死率也是相当高的。我们在临床工作中发现,胰腺癌术后的急性肾功衰竭(ARF)为手术主要死亡原因之一,现报告如下。临床资料1976～1989年间手术治疗胰腺癌384例,男性     

胰腺肠血管活性肽瘤围手术期护理

胰腺肠血管活性肽瘤(vipoma)临床较为少见。其分泌的肠血管活性肽(VIP)具有逆转肠道吸收过程,使肠道分泌液增加,大量水分、碳酸氢钠和钾离子丢失。主要临床表现为严重水泻,低血钾,胃酸缺乏或缺少。高血钙,高血塘或耐糖曲线异常,以及皮肤潮红等。严重低血钾可出现四肢无力,尿失禁、软瘫,甚至昏迷,并导致肾功能损害。严重低血钾及肾功能衰竭是     

胰腺癌的诊断与治疗

<正> 胰腺癌是消化系统肿瘤中最恶者,如不治疗一般于半年左右死亡。其发病有逐年增高的趋势,美国近40年～50年增加3倍,每年约25000人发病,占恶性肿瘤的第8位。日本近20年也增加3倍,死亡数仅次于胃癌、肺癌、肝癌,由占肿瘤的第7位上升到第4位。北京市1982年～1984年男性胰腺癌占恶性肿瘤的第8位,占恶性肿瘤死亡的第6位。女性占恶性肿瘤的第10位,占恶性肿瘤死亡的第6位。胰腺癌早期诊断困难,至今尚无唯一有效的诊断方法。日本1988年报告8年间胰腺癌8710例,其中直径小于2cm者313例,占3.6%。但在临床上所见到的几乎全部仍为中晚期癌。手术切除率低(10%～30%),我们在手术473例中切除43例,切除     

大口奥狄括约肌成形术治疗胆道下端炎性狭窄15例报告

本文报告了１５例经十二指肠“马蹄”形大口奥狄括约肌成形术。术前全部病例经Ｂ超，同位素检查证实有不同程度的肝内外胆管扩张豚胆道下端便阻。术中常规探查证实诊断后，切开十二指肠。奥狄括约肌切开长度为２．５－３．０ｃｍ，切除宽度为０．５－０．８ｃｍ。成形完成后为“马蹄”形，直达扩张段胆总管，并可顺利能过８号Ｂａｋｅｓ扩张器，术后疗效满意。该术式切断长度及范围充分，消除了倒“Ｖ”形成形术切断括约肌不充分的缺