脑动静脉畸形出血的机制

脑动静脉畸形(AVM)是常见的颅内占位性病变,出血是其主要临床表现,病死率和致残率高。脑AVM出血与血管构筑、血液动力学等多种因素相关。     

远外侧锁孔入路切除枕骨大孔区脑膜瘤显微手术体会

目的探讨采用显微锁孔入路切除枕骨大孔区脑膜瘤的手术入路及手术技巧。方法我院1999年6月至2006年6月采用显微锁孔入路切除10例枕骨大孔区脑膜瘤，其中远外侧经髁后入路5例，远外侧经髁入路3例，枕下中线入路2例。结果10例肿瘤全切除8例，次全切除2例，无死亡病例。结论远外侧经髁后和部分经髁锁孔入路是切除枕骨大孔区脑膜瘤的最佳手术入路，术中应注意避免损伤椎动脉及其分支，保护后组颅神经。     

早期血性脑脊液引流在颅内动脉瘤破裂介入治疗后的应用

目的:探讨颅内破裂动脉瘤血管内介入栓塞术后行早期血性脑脊液引流的临床效果。方法:本研究对2007年1月—2016年7月江苏大学附属澳洋医院神经外科收治的40例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者在血管内介入栓塞术后早期接受腰椎穿刺引流和脑室持续外引流以引流血性脑脊液的治疗结果进行回顾性分析。结果:40例患者中,颅内动脉瘤破裂后2~7 d并发脑血管痉挛12例(30.0%),经对症治疗后病情缓解;出院后1~2个月,3例(7.5%)患者出现脑积水;术后1个月时,改良Rankin量表分级结果显示,37例(1级)为恢复良好,2例(2级)为轻度残疾,1例(6级)为预后不良(家属放弃治疗后,因肺部感染而死亡)。至随访结束,39例患者中,37例(94.9%)患者治愈或好转;2例(5.1%)患者智力下降,但未发生偏瘫、失语和肢体功能障碍等严重的后遗症。结论:颅内动脉瘤破裂出血后早期血管内介入栓塞治疗后行腰椎穿刺引流和脑室持续外引流以释放血性脑脊液,可以显著降低患者的并发症发生率,缩短恢复时间,是一种操作简便、安全而廉价的有效治疗方法。     

远外侧锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤临床研究

目的 采用显微锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤，重点探讨手术入路及手术技巧。方法 总结我院1999年6月至2006年6月采用显微锁孔入路切除8例枕骨大孔腹侧区肿瘤的经验。手术入路：远外侧经髁后入路5例，远外侧经髁入路3例。结果8例肿瘤全切除6例，次全切除2例，无一例死亡。结论 远外侧入路是切除枕骨大孔腹侧区肿瘤的最佳手术入路。经髁后和部分经髁锁孔入路足够暴露和切除枕骨大孔腹侧区肿瘤。     

以癫痫为主要表现的脑动静脉畸形临床统计学分析

目的：通过分析脑动静脉畸形（AVM）病人的临床和影像学指标，找出影响其癫痫发生的主要因素，并建立癫痫发生概率方程，为临床病情判断及治疗提供帮助。方法：共收集癫痫组病例25例，非癫痫组病例36例，共观察指标23项，29个水平，应用Logistie回归模型进行单因素，多因素分析，找出与癫痫相关的主要指标，并建立预测癫痫发生的概率方程。结果：脑AVM遥位置，供血动脉数，供血动脉来源，动脉／静脉（A／V）数比，体积等4项指标引入方程。结论：局部功能区皮层静脉同流不畅有中能是脑AVM癫痫发作的原因，精确方程的建立有待于大量严格资料的总结和分析。     

早期修补术联合VPS手术治疗严重颅脑损伤术后患者颅骨缺损并脑积水临床研究

目的观察早期修补术联合VPS手术治疗严重颅脑损伤术后患者颅骨缺损并脑积水的临床效果。方法选择50例颅骨缺损合并脑积水的严重颅脑损伤术后患者,通过随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组行早期修补术联合VPS(脑室-腹腔分流术),且均于去骨瓣减压术后3个月内完成,对照组患者先行VPS手术,并于3~6个月后再行颅骨修补术。对手术治疗效果、不良反应情况、并发症情况和1a的随访记录进行统计分析。结果观察组有效率92.00%明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P0.05)。对患者接受治疗的不良反应记录分析发现:发生过度分流和硬膜下积液的患者共11例(22.00%),脑内血肿和感染反应的患者相对较少,观察组不良反应显著比对照组低,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率略高于观察组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后3例残疾,1例植物状态,对照组8例残疾,5例植物状态。结论早期修补术联合VPS手术对于严重颅脑损伤术后患者颅骨缺损并脑积水有显著疗效,不良反应和并发症均较少,手术长期疗效好,建议临床采纳。     

枕下-乙状窦后锁孔入路切除听神经瘤18例报告

我科自2001年7月至2007年4月采用锁孑L枕下乙状窦后入路切除听神经瘤18例，现报告如下：一、对象与方法1．一般资料：本组男性10例，女性8例，年龄28～69岁，平均42岁，病程3个月～6年，平均18个月。主要临床表现为单侧耳呜伴进行性耳聋、高颅压症状及小脑功能障碍。2．影像学检查：18例术前均行MRI及CT检查，8例CT骨窗片见内听道呈锥形或漏斗形扩大。MRI T1加权像上呈低信号或等低信号，T2加权像呈高信号或等高信号，增强扫描明显强化；肿瘤直径2．5～4cm 10例，4～6cm5例，〉6cm 3例。     

以癫痫为主要表现的脑动静脉畸形治疗后随访资料分析

癫痫是脑动静脉畸形 (ＡＶＭ )的主要临床表现之一 ,其发生率为 4 0 %～ 4 7% [1,2 ] 。一般认为 ,脑ＡＶＭ盗血引起其周围脑组织缺血 ,进一步发生病理改变是癫痫发作的主要原因。本文通过对脑ＡＶＭ治疗后随访资料的分析 ,以明确去除脑ＡＶＭ病灶、消除盗血因素后癫痫症状是否     

颅颌面复合伤患者的临床治疗分析

口腔颌面部属直接暴露的部位，无论平时和战时都容易遭受外来各种因素撞击造成不同程度的伤害，因其解剖关系复杂，外伤后造成的伤害往往大多数合并相邻近器官及组织的损伤。本文选择我院10多年来共收治颅颌面复合伤313例，就其治疗体会分析报道如下。     

经眉弓眶上锁孔入路切除垂体腺瘤

目的采用经眉弓眶上锁孔入路切除垂体腺瘤,重点探讨手术入路及手术技巧。方法总结笔者所在医院1999-06～2007-12采用经眉弓眶上锁孔入路切除18例垂体腺瘤的经验。结果18例肿瘤全切除15例,次全切除3例,无1例死亡。结论经眉弓眶上锁孔入路切除垂体腺瘤是一种安全、有效的微创手术,具有手术时间短、并发症少,恢复快等优点。