体外循环围术期血浆降钙素基因相关肽变化的研究

目的 研究体外循环围术期血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的变化规律。方法 １．建立猪体外循环心肌缺血再灌注模型１２例,应用放射免疫法分别于体外循环前后６个时间点测定冠状静脉血浆ＣＧＲＰ含量,并同时记录心率、血压、左室收缩和舒张末压;２．应用放射免疫法分别对３６例先天性心脏病心内直视手术患者在体外循环前后７个时间点测定其冠头静脉血浆ＣＧＲＰ含量,结果 冠状静脉血浆ＣＧＲＰ;含量在体外循环开始后与体外     

早产儿动脉导管未闭的外科治疗——附3例报告

随着早产儿医学的发展,临床上遇到越来越多的动脉导管未闭患：本总结了我科从1995年至1997年收治的3例病人并结合献对有关的早产儿动脉导管未闭的治疗方法进行了探讨。3例病人的出生体重分别为1500克、2150克、1800克。入院诊断均为新生儿肺透明膜病,以后又发现患有动脉导管来闭,药物治疗失败以后,患儿均接受了手术结扎并获得成功,没有并发症。本3种促使动脉导管关闭的方法包括传统的治疗,药物治疗(给消炎痛等）和手术结扎。作还提出了理想的治疗早产儿动脉导管未闭的模式。     

超声心动图在应用Amplatzer封堵器关闭儿童房间隔缺损中的应用价值

目的　评价经胸超声心动图 (TTE)和经食管超声心动图 (TEE)在应用Amplatzer封堵器关闭儿童房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法　对 12例拟诊为继发孔型ASD的儿童 (年龄 2～ 13岁 ) ,应用Amplatzer封堵器经导管关闭ASD。通过TTE和 (或 )TEE在术前显示ASD大小及其边缘的解剖特点 ,术中指导封堵器的放置 ,术后评价疗效。结果　 (1) 12例中 ,TEE排除ASD诊断 1例 ,诊断为下腔型ASD和显示缺损前上缘薄弱者各 1例 ,这 3例未实施封堵术。 (2 )TEE测量ASD大小 (5～ 2 6mm ,平均 13 6mm) ,与ASD伸展径 (7～ 30mm ,平均 16 6mm)具有高度相关性 (r=0 994 ,P <0 0 1) ;与术前TTE测量ASD大小很接近 (5～ 2 1mm ,平均 14 3mm) ,后者与ASD伸展径亦具有高度相关性 (r =0 932 ,P <0 0 1)。 (3) 9例实施封堵术者 ,有 8例封堵成功 ;1例在封堵器释放后 15min发生脱落 ,改为外科修补。 (4) 8例成功实施封堵术者经TTE随访 1～ 2 2个月 ,无残余分流征象。结论　应用Amplatzer封堵器经导管关闭ASD可取得良好效果 ;超声心动图在经导管关闭ASD过程中具有重要价值 ,TTE和TEE各具优点 ,TTE适用于病例的初步筛选和术后随访 ;而TEE则在决定是否进行封堵术和指导封堵器的正确放置等方面发挥重要的作用。     

婴幼儿先心术后的呼吸道管理

目的　探讨婴幼儿先心术后呼吸道管理。方法　收治婴幼儿先心术后病例 96例 ,平均年龄 16± 7 8个月 ,平均体重 10± 5 2千克。其中 93例接受Ⅰ期根治术 ,3例接受姑息性手术。术后呼吸机通气采用定容或西门子 30 0的压力调节定容模式 (PRVC)。部分病例术后接受吸入一氧化氮 (NO)和外源性肺表面活性物质 (PS)治疗。结果　术后呼吸机辅助时间3 5～ 84小时 ,平均 8 6小时。ICU期间呼吸道感染率 8 2 % (8/ 96 ) ,肺不张发生率 7 2 % (7/ 96 )。术后近期死亡率 6 2 % (6 /96 ) ,死亡原因低心排综合征 3例、严重感染 2例、出血 1例。结论　婴幼儿先心术后呼吸道管理有其自身特点 ,抓住这些特点就可以使手术的死亡率、并发症的发生率进一步下降 ,从而获满意的疗效。     

血管紧张素Ⅱ与心脏缺血再灌注损伤研究进展

心脏缺血再灌注损伤的研究成果可以影响到冠心病心肌梗死的治疗、心脏直视手术中的心肌保护等多个领域 ,故一直是广大基础和临床医学工作者热门的话题。近年来肾素—血管紧张素系统 (ＲＡＳ)尤其是血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )与心脏缺血再灌注损伤关系得到越来越多的重视 ,ＡｎｇⅡ特别是心脏缺血后局部激活的ＲＡＳ被认为可以加重心脏缺血再灌注损伤 ,伤由此一些新的治疗手段开始运用于临床 ,本文就这一领域的最新进展作一综述。1　关于心脏ＲＡＳ研究进展1 1　心脏拥有独立的ＲＡＳ　传统意义的ＲＡＳ存在于血液中 ,由肾小球旁器分泌的肾素…     

新生儿危重先天性心脏病的外科治疗

目的探讨新生儿危重先天性心脏病的外科治疗方法。方法自1990年1月至2006年7月我院心外科共收治新生儿先天性心脏病219例,男性病例142例,女性77例,年龄为1d~30d,平均为(21±5)d,体重为0.9kg~4.3kg,平均为(3.5±0.5)kg。所有病例均行手术治疗,术后转入心脏监护室。结果全组病例死亡21例(9.6%),术后并发症包括心排血量低、肾衰竭、呼吸衰竭等。结论新生儿危重先天性心脏病应早期诊断、尽早治疗。在新生儿危重先天性心脏病的外科治疗过程中,手术技术、麻醉方法、体外循环技术、心肌保护和术后监护技术各方面都很重要。     

超声心动图评估法洛四联症术后中远期疗效109例随访

目的：运用超声心动图评价法洛四联症手术后的中远期疗效。方法：从1994年1月至2000年2月共109例法洛四联症手术病例,男性81例,女性28例,年龄5－158月,体重6－43kg。一期根治105例,二期根治4例（首期采用右室流出道跨瓣补片）。79例行右室流出道跨瓣补片,2例采用人造血管连接右心室与肺动脉,其余病例行右室流出道不跨瓣补片。术后超声心动图随1-72月。结果：术后残余分流20例（18．3％）,70％的残余室间隔缺损直径为0．1－0．2cm,不引起左半心内径增大,但有1例发生细菌性心内膜炎。术后残余右室流出道梗阻2例（1．8％）。肺动脉瓣返流85例（77．9％）,返流组右心室扩大率显著高于无返流组（92．9％vs20．8％,P＜0．001）.4例二期根治患者中有3例首期术后出现肺动脉高压。结论：法洛四联症结术后总体中远期疗效满意。较高的肺动脉瓣返流率值得引起重视。对残余分流和姑息术后的病例应加强随访。     

大动脉换位手术并发急性肺高压

采用Switch手术(大动脉换位)治疗大动脉错位的死亡率逐年下降,因此应用日广。但是一些新生儿在肺血管阻力尚未下降至正常水平,此时接受手术,在围术期即可出现急性肺动脉高压而危及生命。本文介绍两例病人,在顺利完成Switch手术以后出现急性肺动脉高压。     

房室隔缺损:左心室的定量解剖

很多作者报道过房室隔缺损(AVSD)的解剖学特征。随着产前诊断先心病技术的发展,越来越需要心脏的定量解剖数据。超声心动图工作者也需要这些数据与尸解结果作比较。 方法 总共18个心脏,7例来自男性,11例来自女性。患儿体重1.10～24.0kg,年龄出生后数分钟～10年,均仅患有AVSD。16个心脏有共同房室口,余2个房室口分隔。所有病例均具备AVSD解剖学特征,属Rastelli分类A型。各例分别测定以下参数:左心室壁最大厚度(LVM);左室心尖部心肌     

主动脉缩窄纠治术35年经验

对于早年进行主动脉缩窄手术的患者,院内死亡率、吻合口处再狭窄和远期高血压是尚待解决的问题。手术年龄为首要因素,年龄越小,高血压发生率越低而再缩窄发生率越高。手术方法包括经典的狭窄段切除丝线端端吻合术和聚丙烯缝线扩大吻合术。本