血清胆固醇联合C反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院病死率的早期评估

目的：探讨早期评估慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstruc-tive pulmonary disease AECOPD）患者住院期间死亡的相关因素,重点讨论血清胆固醇对COPD预后的影响。方法：依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南,回顾性分析同仁医院2008年1月至2009年12月间诊断为AECOPD的住院患者338例。所有患者均在发病72h内收入住院,将患者按照死亡与否分为死亡组与存活组,且两组资料具有可比性,所有患者入院后24h内均抽静脉血进行血常规、血生化分析,并对这些因素进行单因素分析。结果：经分析,与血清总胆固醇（Totalcholesterol,TC）浓度≤3.67mmoL/L相比,TC浓度3.67-4.37mmoL/L,OR=0.672,P=0.442,TC浓度4.37-5.23mmoL/L,OR=0.145,P=0.006,TC≥5.23mmoL/L,OR=1.012,P=0.018,血CRP浓度随着TC浓度的上升而下降。C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）≥170mg/L时,OR=7.074.P=0.029.结论：CRP、TC均可早期预测COPD患者住院病死率,血TC3.67-4.37mmoL/L为降低死亡优势的保护性因素,TC〈3.67mmoL/L或TC〉5.23mmoL/L为增加死亡优势的危险因素,高CRP为增加死亡优势的危险因素,血胆固醇增加可以对抗炎症反应,提高住院患者存活率,进而降低住院病死率。