氧自由基对血管内皮细胞钙电流的影响及山莨菪碱的干预作用

目的观察山莨菪碱(anisodamine,Ani)在氧自由基(oxygen free radical,OFR)作用体外培养人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)后对其钙池操纵的Ca2 通道电流(store-operated Ca2 currents,Isoc)的影响。方法利用全细胞膜片钳记录技术,应用快速加药灌流装置将0.5、1.0、1.5 mmol/L三种不同浓度的Ani对OFR作用HUVECs后ISOC的影响。结果OFR能增强HUVECs的ISOC,而Ani对OFR作用HUVECs后所引起ISOC的增大作用具有抑制效应。当膜电位钳制于-100 mV时,1.5 mmol/L Ani可使ISOC的峰值电流从(-388.59±58.66)pA下降至(-287.37±23.03)pA,抑制率为(25.013±9.49)%;OFR作用后,1.5 mmol/LAni可使ISOC的峰值电流从(-577.04±93.69)pA下降至(-302.38±35.13)pA,抑制率为(47.24±3.82)%。各组间及与对照组相比均有显著的统计学差异(P<0.01,n=6)。结论Ani具有明显抑制HUVECs细胞ISOC的作用,对OFR所致的血管内皮损伤确有保护作用。     

心室辅助装置多相流流场数值模拟及溶血性能分析

目的:探讨多相流模型对轴流式血泵溶血性能预报的研究。方法:利用计算流体动力学对轴流泵的水动力性能、流场、切应力分布进行分析,建立一种基于切应力的溶血预报模型。体外6次溶血实验,每次应用2 000 ml新鲜抗凝小牛血,在流量为5 L/min,流出道压力100 mmHg(13.3 kPa),转机4 h,每30 min取血样...     

先天性心脏病患者GATA4基因新突变的识别

目的 识别先天性心脏病(CHD)患者新的分子病因.方法 收集120例特发性CHD患者的临床资料和血标本,以100名健康者为对照.应用聚合酶链反应扩增GATA4基因的全部外显子,采用双脱氧核苷链末端合成终止法对全部扩增片段进行测序.借助BLAST程序将所测序列与GenBank中的已知序列进行比对以识别基因突变,并用Clustal W 软件分析突变氨基酸的保守性.结果 3例CHD患者的GATA4基因各识别出1个新的杂合错义突变,即第90、95和329位的密码子分别由AGC、GAC和AAG变为AGA、GAG和AAT,导致第90、95和329位的氨基酸分别由丝氨酸、天冬氨酸和赖氨酸变为精氨酸、谷氨酸和天冬酰胺,即S90R、D95E和K329N突变.这些突变在正常对照者中均不存在,多物种GATA4序列比对显示第329位的赖氨酸在进化上高度保守.此外,还发现了1个不改变氨基酸的单核甘酸多态,即c.99 G>T多态,但这些多态在CHD患者和健康对照者间的频率分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 特发性CHD具有显著的遗传异质性,GATA4基因突变可能是部分特发性CHD患者的分子病因.     

经皮介入循环支持装置

心源性休克(cardiogenic shock,CGS)的常见原因有心肌梗死、心脏手术后休克、慢性心力衰竭失代偿、急性瓣膜失效和心肌炎等.根据情况不同,CGS的院内病死率为40%～80%.尽管应用了诸多新的药物和方法,CGS的疗效仍不理想[1].     

炫速双源CT在法洛四联症诊断中的应用

目的 探讨炫速双源CT诊断法洛四联症(TOF)的应用价值.方法 对比分析42例法洛四联症患者的术前双源CT、超声心动检查资料和术中主肺动脉(PA)、左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)、右室流出道(ROVT)及主动脉骑跨率测量值,以术中测量结果为基准.结果 42例患者术中共发现心脏畸形232处,其中心内畸形145处,心脏大血管连接处畸形53处,心外畸形34处.术前炫速双源CT发现心脏畸形204处,其中心内畸形130处,心脏大血管连接处畸形21处,心外畸形53处;超声心动检查发现224处,其中心内畸形145处,心脏大血管连接处畸形31处,心外畸形48处;确诊率分别为88％(204/232处)和97％(224/232处).炫速双源CT检查结果和术中两组测量值相比较差异无统计学意义(P＞0.05).超声心动检查结果和术中测量值相比,PA、LPA和RPA差异有统计学意义(P＜0.05),ROVT和主动脉骑跨率相比较差异无统计学意义(P＞0.05).超声心动检查和炫速双源CT相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),二者具有很好的一致性.结论 超声心动检查诊断心腔内结构畸形优于炫速双源CT.诊断心外大血管畸形,尤其是评估TOF患者肺动脉发育情况,炫速双源CT具有其独特的优势,两种方法结合对TOF患者的诊断有明显的互补作用.     

体外循环心肌保护中心肌热成像数据与心肌能量代谢指标的相关性研究

目的 应用医用热成像诊断(MTD)系统行术中心肌实时温度监测,探讨体外循环时冷停搏液灌注心肌保护过程中心肌温度与冠脉血肌钙蛋白T(TnT)、心肌超氧化物歧化酶(SOD)和心肌三磷酸腺苷(ATP)之间的相应变化关系,以期应用红外热成像技术指导体外循环术中间隔冷灌注安全灌注时间点.方法 家猪12只常规开胸,建立体外循环,灌注冷停搏液,行动态红外热成像数据采集,分时段采集冠状窦血样标本及左室前壁心肌标本.对所得心肌温度及TnT、ATP、SOD等数据进行对照分析.结果 所有实验动物成功建立体外循环灌注模型并顺利采集到灌注及复温过程中相应心肌温度变化数据.经回归分析,心肌实时温度与冠脉血TnT、心肌样本ATP浓度明显相关(相关系数r分别为0.92、0.88,P均＜0.01),其回归方程分别为y=0.0612x-0.8597,y=-0.1335x+3.2495;而心肌温度与心肌样本SOD活性无明显相关性.结论 MTD系统能够实时监测术中心肌温度变化从而反映心肌细胞能量代谢及心肌损伤情况.体外循环手术中应用红外热成像技术可对心肌保护起到有效指导作用.     

老年心肌缺血再灌注损伤中M受体途径的作用

目的　通过模拟手术过程对老年心肌与青年心肌M受体途径影响的对比研究 ,探讨老年心肌的缺血再灌注损伤机制。方法　成年犬 1 0只 (3～ 4岁 ,A组 )、老年犬 1 0只 (7～ 8岁 ,B组 )。常规建立犬体外循环模型。应用MPA 2 0 0 0生物信号分析系统 ,记录LVEDP、±dp/dt。分别于复跳即刻、复跳后 0 5、1h取左室心肌 ,测定心肌M受体密度、G蛋白含量、cGMP、鸟苷酸环化酶活性。结果　 (1 )在各个时段B组的LVEDP均大于A组 ,而A组的±dp/dtmax均大于B组。在体外循环后 ,随着时间的推移 ,两组手术前后的LVEDP无明显变化 ,但±dp/dtmax均有下降。与A组相比 ,B组下降更为明显。 (2 )在复跳 0 5、1h ,B组的M受体密度较A组明显升高。 (3)A组的Gs复跳前后均变化不大 ,而Gi在复跳后则下降明显 ;B组中复跳后Gs较前有较大下降 ,而Gi则下降较少。Gi/GsB组仍较A组明显升高。 (4)在再灌注后的各个时相 ,B组cGMP的含量以及鸟苷酸环化酶活性明显上升。结论　心脏手术后在老年心肌中由于M受体途径信号强度增强 ,并且与心脏功能呈负相关 ,从而加重了老年心肌的缺血再灌注损伤。     

先天性房间隔缺损相关GATA4基因新突变的筛查

目的 筛查先天性房间隔缺损相关GATA4基因的新突变.方法 收集85例先天性房间隔缺损患者和200名健康者的临床资料及外周静脉血标本.应用聚合酶链反应扩增GATA4基因的全部外显子,采用双脱氧核苷链末端合成终止法对全部扩增片段进行测序.以BLAST程序将所测序列与GenBank中的已知序列进行比对,以识别基因突变.采用Clustal W软件分析突变氨基酸的保守性.结果 在其中3例先天性房间隔缺损患者的GATA4基因各识别出1个新的杂合错义突变,即第267、354和407位的密码子分别由GTG、ACC和CCA变为ATG、GCC和CAA,亦即c.799G>A、c.1060A>G和c.1220C>A突变,相应地导致第267、354和407位的氨基酸分别由缬氨酸、苏氨酸和脯氨酸变为蛋氨酸、丙氨酸和谷氨酰胺,也称为p.V267M、p.T354A和p.P407Q突变.200名健康对照者均无上述突变.多物种GATA4序列比对显示,第267位的缬氨酸和第407位的脯氨酸在进化上完全保守.结论 在先天性房间隔缺损患者的GATA4基因识别出3个新的杂合错义突变,揭示了先天性房间隔缺损新的分子病因,有助于先天性房间隔缺损的早期防治.     

β受体途径在老年心肌缺血再灌注损伤中的实验研究

目的　通过模拟手术过程对老年心肌与青年心肌 β受体信号传导途径影响的对比研究 ,探讨老年心肌的缺血再灌注损伤机制。方法　随机选取成年犬 (3～ 4岁 )及老年犬 (7～ 8岁 ) ,分两组 (n =1 0 ) ,A组 (青年组 ) :成年犬 ;B组 (老年组 ) :老年犬。常规建立犬体外循环模型。应用MPA 2 0 0 0生物信号分析系统 ,记录LVEDP、 dp/dt、-dp/dt。分别于复跳即刻、复跳后 0 .2h、复跳后 1h取左室心肌 ,测定心肌 β受体密度、G蛋白含量、cAMP含量、AC活性变化。结果　 (1 )心功能指标 :在各个时段B组的LVEDP均大于A组 ,而A组的 dp/dtmax ,-dp/dtmax均大于B组。体外循环后 ,两组 dp/dtmax ,-dp/dtmax均有下降且B组下降更为明显 ;(2 )A、B两组在复跳即刻 β受体密度较正常有所下降 ,而复跳 1h时后受体密度有所上升。B组复跳后受体的恢复较A组慢 ;(3)A组Gi在复跳后下降明显 ,B组中复跳后Gs较前有较大下降。Gi/Gs比例B组较A组明显升高 ;(4)B组AC的活性以及cAMP的含量下降较A组明显。结论　心脏手术后老年心肌中 β受体密度恢复缓慢 ,Gi/Gs比例升高 ,从而加重了老年心肌的缺血再灌注损伤。     

人脐带间充质干细胞在心力衰竭领域的临床研究进展

心力衰竭(HF)是各种心血管疾病的终末阶段,具有高患病率和病死率的流行病学特点.庞大的患者群体(我国约450万)和低生存率的预后特征给该疾病的治疗带来了巨大的挑战.目前HF的治疗包括药物治疗和非药物治疗.非药物治疗主要有心脏移植、左心室辅助装置置入术及细胞治疗等.近年来,包括间充质干细胞治疗在内的多种细胞疗法在修复受损...