肺心病合并肺性脑病及心肌梗死的患者1例

<正>肺性脑病是由慢性胸肺疾病伴有呼吸衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神症状。肺性脑病是呼吸衰竭严重的并发症之一,是其死亡的主要原因,死亡率占56.4%。临床上老年重型肺性脑病合并休克的患者死亡率极高,是呼吸内科的急症、危症,需要立即抢救。国内外均有肺性脑病的报道,但肺性脑病合并心肌梗死的病例,国内报道甚少。我科2012年5月收治1例肺心病合并肺性脑病及心肌梗死的患者,现总结治疗体会报道如下。     

艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的疗效观察

目的 研究艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的临床效果.方法 将104例帕金森合并抑郁患者随机分为2组,对照组给予阿米替林,治疗组给予艾司西酞普兰,比较2组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和药物不良反应量表（TESS）评分,并比较2组总有效率.结果 治疗组患者第1周、第2周、第4周及第6周HAMA及HAMD评分均明显低于对照组（P均＜0.05）;治疗组临床总有效率92%,对照组81%,2组比较有显著性差异（P＜0.05）;治疗组患者第1周、第2周、第4周及第6周TESS评分均明显低于对照组（P均＜0.05）.结论 艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁临床效果显著,较阿米替林改善HAMA及HAMD评分效果更明显,临床总有效率更高,且药物不良反应少,值得临床推广应用.     

短期胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者血内脏脂肪素的影响

目的比较短期胰岛素泵治疗对不同病程2型糖尿病患者血内脏脂肪素（visfatin,VF）的影响。方法选择2型糖尿病患者100例,根据病程分为观察组40例（初诊病程〈1年）和对照组60例（病程1～10年）。两组均使用胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素（诺和锐）2周。比较两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFBG）、糖化血清白蛋白（GA）、空腹内脏脂肪素（VF）、空腹C肽（C-P）等变化。结果两组FPG、2hFPG、GA、C-P、空腹内脏脂肪素差异均有统计学意义（t=3.573,P〈0.05）;两组治疗前后变化量比较具有统计学意义（t=2.784,P〈0.05）,VF与FBG、2hFPG及GA成正相关。结论早期胰岛素泵强化治疗能够很好控制血糖水平,对改善β细胞功能及胰岛素抵抗有着重要的作用,而这种作用在1年以上病程的患者中表现相对不明显。     

脐血干细胞移植结合常规药物治疗终末期肝硬化的临床研究

目的观察脐血干细胞移植结合常规药物治疗终末期肝硬化的临床疗效。方法选取湖北医药学院附属太和医院于2012年1～7月收治的50例自愿接受脐血干细胞移植患者为肝硬化失代偿期(Child C级),全部患者均给予静脉输注及股动脉介入脐血干细胞,同时进行常规药物治疗。定期观察术后3、6、9、12周肝功能、血清白蛋白(ALB)及凝血酶原时间(PT)的变化。结果治疗第3周开始多数患者的临床症状、体征得到明显改善,其中腹水减少30例(60%),双下肢水肿减轻40例(80%),乏力好转35例(70%),食欲改善30例(60%)。经脐带干细胞治疗后3周,各指标较治疗前未见明显改善;治疗后6周,谷氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、ALB、PT改善不明显,治疗9周时,所有指标均有明显改善(P<0.05),12周时,各指标改善更为明显(P<0.05)。结论脐血干细胞移植结合常规药物治疗终末期肝硬化是一种简便、安全、有效的治疗方法,其治疗疗效显著,可避免肝移植供体紧缺及免疫排异反应,明显改善患者的生活质量。     

11例经皮血管内支架成形术后病人发生迷走神经反射的护理

总结11例脑动脉狭窄病人经皮血管内支架成形术（PTAS）后发生迷走神经反射的护理经验，分析发生迷走神经反射的原因与危险因素。认为早期发现并干预迷走神经反射的危险因素，严密观察病人术后生命体征与不适症状，及时识别并处理迷走神经反射，能够有效提高PTAS手术的安全性。     

不同病程2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的探讨不同病程2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者内皮依赖性血管舒张功能(flow-mediated dila-tion,FMD)的变化以及FMD与空腹血糖及糖化血清蛋白的关系。方法随机选择住院的T2DM患者100例(T2DM组),根据患病时间的长短,分为3个亚组,病程小于1年的37例(T2DM1组),病程1-5年的33例(T2DM2组);病程5-10年的30例(T2DM3组);另选年龄、性别相匹配的健康对照者40例(NC组)。所有对象均接受高频超声检测肱动脉血管FMD,同时检测所有受试对象空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血清蛋白(glycated albumin,GA)、甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平及其他代谢指标,并计算胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)指标。结果与NC组相比,T2DM三组患者FMD显著下降(P<0.01),而GA、FPG、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平显著增高(P<0.05)。T2DM2、T2DM3组GA、FPG、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C较T2DM1组明显升高(P<0.05),而T2DM2组与T2DM3组之间各指标无明显差异(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者无论病程长短,其内皮依赖性血管舒张功能(FMD)均已经明显下降,且随着2型糖尿病病程的延长,血管内皮功能逐渐降低,表明其更易发生糖尿病血管病变。