ⅤⅥ型起搏器治疗Ⅲ度房室传导阻滞疗效观察

目的探讨ⅤⅥ型起搏器治疗Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）的临床疗效。方法采用ⅤⅥ型起搏器,对36例心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级的Ⅲ度AVB患者行右室心尖部或右室间隔起搏治疗,术前及术后12个月用心脏彩超检测其左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）、心输出（CO）、心脏指数（CI）,并行6 min步行试验（6-MWD）。结果患者均顺利完成置入手术,随访12～24个月,术后症状明显改善,生活质量提高,无严重置入起搏器相关并发症发生。与术前比较,患者心功能改善,CO、CI增加（P均〈0.05）;EF、FS、SV下降,6-MWD改善,但无统计学差异（P均﹥0.05）。结论Ⅲ度AVB患者行ⅤⅥ型起搏器治疗后CO、CI增加,活动耐量及生活质量提高。     

老年非瓣膜性房颤合并长RR间期的动态心电图特点及环肺静脉电隔离术治疗效果

目的 分析老年非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)合并长RR间期的动态心电图特点及其临床意义,并探讨射频消融的治疗效果.方法 选取在我院就诊的老年NVAF患者532例,进行24 h动态心电图监测.按有无长RR间期分为长RR间期组(399例)和非长RR间期组(133例...     

镜像右位心左、右冠状动脉内支架治疗1例

患者,女,77岁,因反复发作性心前区闷胀、痛2年余,加重2 d,于2007年12月13日入院.患者患原发性高血压5年余,最高血压220/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),不规则服用硝苯地平、丹参片等治疗,血压控制不理想.2年前始常于情绪激动及活动增多、劳累时出现心前区闷胀不适,伴胸骨后紧缩感,严重时压榨样痛,向左肩背放射,持续3～5 min,舌下含服硝酸异山梨酯片能较快缓解.     

老年单纯收缩期高血压患者脉压与同型半胱氨酸和颈动脉内膜厚度相关性分析

目的 探讨老年单纯收缩期高血压患者脉压与同型半胱氨酸和颈动脉内膜厚度的关系.方法 选择2011年6月-2012年6月在我院心内科住院治疗的45例老年单纯收缩期高血压患者为研究对象,另选取45名同期健康体检者作为对照组,比较两组患者脉压与同型半胱氨酸和颈动脉内膜厚度的关系.结果 观察组脉压、血同型半胱氨酸水平和平均颈动脉内膜厚度均高于对照组(P<0.05),老年单纯收缩期高血压患者脉压与同型半胱氨酸、颈动脉内膜厚度呈正相关,相关系数r分别为0.148(P<0.05)和0.124(P<0.05).结论 老年单纯收缩期高血压患者脉压增大与血同型半胱氨酸水平升高和颈动内膜增厚有关.脉压和同型半胱氨酸是单纯收缩期高血压患者动脉粥样硬化进程中的重要影响因子.     

不同年龄段急性心肌梗死患者临床特点观察及分析

目的：探究不同年龄段患者发生急性心肌梗死的临床特点。方法：根据年龄分组对我院新发急性心肌梗死的264例患者进行研究，分为A组（中青年组，年龄〈50岁）和B组（老年组，年龄〉50岁），分别从急性心肌梗死的危险因素、心脏彩超、冠脉造影结果、治疗效果等方面，总结不同年龄段急性心肌梗死患者的临床特点。结果：A、B组患者的男女性别比例、高血压病史、糖尿病病史具有显著性差异；A组患者的LVDd为（4．9±0．3）cm，LVEF为（53．0±8．3）％，心功能较好；A组的PCI治疗率为26．3％，A组病死率仅为2．6％，与B组均具有显著性差异，P〈0．05，具有统计学意义。结论：不同年龄段的AMI患者临床特点各异，应早期采取针对的防治措施。     

经皮冠状动脉支架植入术对缺血性心肌病合并持续性心房纤颤患者心功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉支架植入术对缺血性心肌病合并持续性心房纤颤(房颤)患者心功能的影响。方法选取2009年1月—2012年1月我院收治的缺血性心肌病合并持续性房颤患者71例,均按其条件限制及意愿非随机分为常规治疗组35例和支架植入术组36例。两组均给予常规冠心病二级预防及抗心力衰竭治疗,并均于复律后口服胺碘酮;支架植入术组在此基础上行经皮冠状动脉支架植入术治疗。比较两组患者治疗前及治疗6、12个月时左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)及窦性心律维持率。结果随访6个月支架植入术组窦性心律维持率为91.7%(29/35),常规治疗组为82.9%(33/36);随访12个月支架植入术组窦性心律维持率为86.1%(26/35),常规治疗组为74.3%(31/36),随访6、12个月时支架植入术组窦性心率维持率均高于常规治疗(P0.05)。随访12个月时,支架植入术组LAD、LVEDD及LVESD均小于常规治疗组,LVEF大于常规治疗组(P0.05)。结论经皮冠状动脉支架植入术能更有效地改善缺血性心肌病合并持续性房颤患者左心功能,缩小左心房内径,提高窦性心律维持率。     

房室旁道合并双径路呈双束支交替传导阻滞型房室折返性心动过速1例

患者男性,21岁.因反复心悸、气促10余年就诊.动态心电图诊断:窦性心律,偶发房性和房室交接区性期前收缩,间歇性A型预激综合征,阵发性室上性心动过速,房室交接区性逸搏及逸搏心律,心动过速时心率140～170次/min.彩色脉冲多普勒超声心动描记术检查及X线胸片、心肌酶谱、血电解质等检查均未见异常.电生理检查:穿刺插管时诱发室上性心动过速(图1),Ⅰ、aVL、V5～V6 P波倒置,R-R间期长短交替,提示为左侧旁道顺向性房室折返性心动过速,心率呈133与154次/min交替,提示双径路交替传导.行500ms次/min的右心室S1S1刺激,逆传A波以CSd领先,呈偏心性传导,经左侧旁道逆传(图2).     

维拉帕米预防经皮冠状动脉介入治疗中桡动脉痉挛的效果

目的观察维拉帕米预防经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中预防桡动脉痉挛的有效性及安全性。方法经桡动脉路径行PCI治疗的冠心病患者218例,随机分为对照组109例和实验组109例。对照组鞘管内注入生理盐水10 ml,实验组注入维拉帕米2.5 mg,观察注药前及注药后2、5、10、30 min患者的血压、心率及桡动脉痉挛发生率。结果对照组发生桡动脉痉挛21例(19.3%),实验组发生桡动脉痉挛9例(8.3%),实验组桡动脉痉挛发生率明显低于对照组(P<0.05)。实验组注药前后心率及舒张压无明显变化(P>0.05),但注药前后收缩压比较差异有统计学意义(P<0.05),注药后不同时间点组间收缩压的差异均无显著性(P>0.05)。结论维拉帕米在经桡动脉路径行PCI中预防桡动脉痉挛有效和安全。     

NT proBNP与老年心功能不全相关性的研究进展

老年心功能不全是一类目前常见的疾病，此类疾病会引起老年患者严重的疾病发生，此病主要是由于不同的病情所导致的疾病，对于老年人的身体是极为不利的，心功能不全是心脏舒缩功能出现异常后，使得循环的血液和血管功能未出现异常时，心脏数学功能出现障碍，并且血液无法满足患者的正常需求量，使机体出现相应的功能障碍。目前对于心功能不全尚无统一的诊断标准，临床多依靠多普勒超声测定与舒张功能相关的一些参数，但多受设备和技术条件的限制，导致诊断较为困难，特别对早期的舒张性心功能不全漏诊较多。本文通过探究利用N端脑利纳前体水平（ NT proBNP）来对心功能不全的诊断意义和联系，特对多个方面问题进行探究以及提出相应的解决方案。