直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的早期疗效比较及术后持续疼痛危险因素分析

目的比较直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换术的早期疗效, 并对发生术后持续性疼痛危险因素进行分析。方法回顾性分析100例全髋关节置换术后病人资料,按手术方式分为DAA组(40例)和PLA组(60例)。比较2组手术切口长度,手术时间,术中出血量,术后第1天血红蛋白下降值,术后至下床时间,术后住院时间,术后1、3、5 d疼痛VAS评分,术后1、3、6个月髋关节功能Harris评分以及相关并发症的发生情况,其中出现术后持续疼痛的30例病例作为进一步研究对象,进行相关风险因素分析。结果100例均获得6个月以上随访。与PLA组比较,DAA组切口长度更短,术后至开始下床时间与术后住院时间更短,术后1、3、5 d疼痛VAS评分更低,术后1、3个月髋关节功能Harris评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量、术后第1天血红蛋白下降值、术后6个月髋关节功能Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic分析结果显示年龄小、体质量指数高和手术时间长是影响初次髋关节置换术后持续疼痛的独立危险因素(P<0.01)。结论与PLA手术比较,DAA全髋关节置换术具有切口显露创伤小、术后疼痛轻、下床活动时间早、术后早期髋关节功能恢复更快的优点,尤其是在病人自我感觉恢复方面更具有优势。年龄<60岁、体质量指数>26 kg/m2、手术时间>1 h是初次髋关节置换术后持续性疼痛的危险因素。     

二代测序结合生物信息分析技术测定绝经后骨质疏松症病人血清外泌体来源相关miRNA的临床意义

目的：研究血清外泌体来源microRNA(miRNA)作为预测绝经期女性骨质疏松症的潜在生物标志物。方法：检测65岁以上骨质疏松症女性病人和健康对照者血清中的miRNA。RNA测序用于鉴定差异表达的miRNA。使用TargetScan、PicTar和miRanda数据库预测靶基因。通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein protein interaction, PPI)网络,并使用Cytoscape软件进行可视化处理。最后,利用基因本体论(gene ontology, GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)对目标靶基因的生物学功能进行分析。结果：绝经期女性骨质疏松病人中发现8个显著上调的miRNA。使用Cytoscope中的cytohubba插件,通过其网络功能计算出排名前十的核心基因为SOS1、ITGB3、SMAD4、PAK1、NRAS、PLCG1、MET、HGF、CCND1和CDKN1B。GO富集分析表明,靶基因主要集中在蛋白质结合、金属离子结合、DNA结合和ATP结合...