骨性III类错患者双颌术后面部各区域软组织三维改变的研究

目的 探究骨性Ⅲ类错畸形患者双颌手术后面部各区域软组织的变化特点。 方法 2017—2019年于我院就诊的18例骨性Ⅲ类错畸形患者，男女各9例。使用3dMD摄影测量系统分别于双颌手术前一周内任一天和术后6个月拍摄患者面部图像，并通过Geomagic Qualify软件对手术前后的面部图像进行三维重建和匹配，分割各个面部区域，得出面部各区域软组织的变化量。 结果 术后颞区（R1）软组织改变量为-0.17 mm,颧弓区（R4）为-0.42 mm,下口角旁区（R11）为-0.81 mm，下唇及颏区（M3）为-3.08 mm，呈负向改变（P＜0.05）；眶下区（R2）软组织改变量为0.29 mm，鼻翼旁区（R5）为1.58 mm，上口角旁区（R8）1.08 mm，鼻区（M1）为0.59 mm，上唇区（M2）为2.05 mm，呈正向改变（P＜0.05）；左右两侧相同面部区域的软组织变化无统计学差异（P>0.05）；同区域男性与女性的软组织变化差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 骨性Ⅲ类错畸形患者双颌手术后颞区、颧弓区、下口角旁区、下唇及颏区的软组织变得凹陷，而眶下区、鼻翼旁区、上口角旁区、鼻区、上唇区的软组织变得凸出。术后左右侧相同面部区域的软组织改变无差异，性别对术后面部各区域软组织的改变没有影响。     

我国罕见病药品的可及性及采购使用现状研究

目的：分析我国罕见病药品的可及性和采购使用现状,为完善我国罕见病用药保障政策提供参考。方法：采用文献分析法,从可获得和可负担角度评价药品可及性;从采用率、构成比等分析罕见病药品采购数量、金额等现状。结果：从可获得看,国内上市药品仅占全球上市药品的58.9%,16种罕见病的患者面临“境外有药,境内无药”,24.2%的国内上市药品未注册罕见病适应症,20种罕见病的所有药品均为超适应症用药;从可负担看,仅43.4%的国内上市药品实际得到了医保覆盖,76.0%的医保目录外药品属于高值药品。2018和2019年全国医疗机构罕见病药品采购DDDs同比增长571.56%和13.80%,采购金额同比增长45.22%和25.40%。部分高值罕见病药品的覆盖患者率仅为0.02%~3.06%。结论：我国罕见病患者的药品可获得性不及境外,应完善、落实药品审评审批制度改革,推动仿制药研发上市。目录准入、药品集采改善了罕见病药品的可负担性,但罕见病患者尤其是高值罕见病药品所涉患者的受益仍然有限;建立多层次的罕见病用药保障体系,重点加强高值罕见病药品的兜底保障。     

延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响分析

目的:研究延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响。方法:选取2017年2月至2018年2月来本院就诊的50例脑梗塞患者作为研究对象,通过随机分组的方式分为对照组和观察组,每组各25例,对照组患者采取常规护理干预,观察组患者在此基础上配合延续护理,对比两组患者的依从性。结果:观察组患者的依从性明显优于对照组患者,P <0.05。结论:相较于常规护理干预,对患者采取延续护理干预可以更好地提高患者的依从性,提高其生活质量和生活评分,帮助患者可以更好地恢复身体健康,降低复发的机率。     

湖北省县级公立医疗机构门诊处方合理用药分析

摘要：目的:以湖北省两县为例分析各级公立医疗机构门诊处方合理用药情况,为促进合理用药提供依据。方法:随机抽取2019～2020年湖北两个县级市16家公立医疗机构的门诊处方,共纳入5 938张,采用WHO/INRUD医疗机构合理用药指标体系及其评价标准,分级别进行统计描述分析。结果:本研究抽样门诊处方A、B两县平均单张处方金额分别为90.99元、67.46元;A县平均单张处方药品数、激素处方率、注射剂处方率、抗菌药物处方率均高于B县（P<0.05）,其中A县激素处方率、注射剂处方率、抗菌药物处方率超出WHO标准范围,B县注射剂处方率、抗菌药物处方率超出WHO标准,且抗菌药物联用率较高;A县的基本药物使用率显著低于B县（P<0.05）。结论:湖北省抽样两地区公立医疗机构门诊处方费用合理,A县基层及B县各级医疗机构存在不合理用药,A县等级医院基本药物使用有待加强。     

2016—2020年三明市尤溪县糖尿病用药情况分析

目的 分析福建省三明市尤溪县慢性病处方的合理性,了解尤溪县糖尿病患者的用药结构及药品利用情况.方法 基于尤溪县2016-2020年两家医疗机构的采购清单和门诊处方,采取用药频度、限定日费用及排序比等指标分析糖尿病药物使用情况.结果 约27.18％的患者在糖尿病治疗中使用胰岛素,胰岛素的使用频度在所有药品中位于前三,年均...     

国家谈判罕见病药品的采购情况及可负担性分析

近年来,纳入国家医保谈判目录中的罕见病药品数量呈上升趋势,国谈罕见病药品在医疗机构的落地是评价国谈政策效果的关键。现以湖北省医疗机构2018年1月至2022年12月的药品网上采购数据为依据,对2017年至2021年间4次国谈的罕见病药品开展研究。选择用药频度(defined daily doses,DDDs)、限定日费用及采购金额等指标进行政策前后比较,采用灾难性卫生支出指标评价国谈罕见病药品的可负担性。分析发现,2017至2021年,在21种国谈罕见病药品中,5种药品未被湖北省医疗机构采购。与2018年相比,2019年的采购DDDs与采购金额下降,2020年至2022年的国谈罕见病药品采购DDDs和金额逐年上升。在医保报销前,年治疗费用超过城镇、农村居民灾难性卫生支出的药品分别有14、15种。经职工医保报销后,年治疗费用超过城镇、农村居民灾难性卫生支出的药品分别有7、10种;居民医保报销后分别有10、13种。由此建议政府牵头完善罕见病药品多方共付的机制,对特困人群做到分类管理,以此夯实民生兜底保障。     

新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素分析

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素、病原菌的分布和药敏情况,探讨降低VAP的临床策略和护理方法.方法 收集2007-06-2010-06浏阳市人民医院新生儿科机械通气大于48 h患儿的临床资料进行回顾性调查分析.结果 VAP发生率51.6％；VAP的发生率与上机时间、胎龄、体重有明显的相关性;致病病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌多见.结论 VAP发病率高,新生儿VAP的发生受上呼吸机时间、出生体重、胎龄等多种因素影响,应采用综合预防措施防止VAP的发生.VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,而且有多重耐药现象,治疗难度大,因此应该采取综合措施减少VAP的发生.     

大学生创新人才实验基地的构建与实践

创新教育是当前我国高等教育教学改革的热点.在中医药高等院校建立大学生创新人才实验基地,以此作为创新活动的栽体,对于培养学生的创新意识、创新思维和创新能力都将起到积极促进作用,是一项具有深远意义的实践教学的尝试.     

关于不同错牙合类型患者侧貌评价的研究

目的 通过对不同种类错牙合畸形患者的剪影进行数值评定量表(NRS, numerical rating scale)评分,研究不同类型错牙合畸形患者对不同软组织侧貌评价的差异。方法 选取2019年于玉蕙口腔医院正畸科和苏州大学附属口腔医院正畸科就诊的60例错牙合畸形患者,其中骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类各20例,获取其右侧90°剪影照,将60例正畸患者进行随机编号,通过PowerPoint形式制作成60张幻灯片;选取30名评价者,骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类各10名,给评价者放映幻灯片并按照NRS评分标准对60张剪影照进行评分,对不同人群的评分进行组间比较以及组内不同错牙合畸形的比较。结果 给Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合畸形患者的剪影打分比较,Ⅰ类错牙合畸形剪影得分最高;其中Ⅲ类患者打分,Ⅱ类得分高于Ⅲ类。男性患者打分分值由高到低依次为:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类;女性患者对Ⅰ类的打分明显高于Ⅱ、Ⅲ类,对Ⅱ类与Ⅲ类的打分无统计学差异。男女性患者打分比较,男性打分总体高于女性。结论 不同错牙合畸形患者均偏好Ⅰ类面型,Ⅲ类和男性患者认为Ⅱ类面型较Ⅲ类美观。女性患者审美要求高于男性。