广州市新型农村合作医疗的探索与实践

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度．是缓解农民看病难的一项重要举措。目前，新型农村合作医疗在全国还处于试点阶段．还有很多问题需要探讨、解决。广州市于2004年全面启动新型农村合作医疗工作，经过1年多时间的探讨与实践．取得一定的成效．使新型农村合作医疗成为我市农民医疗保障的重要组成部分。     

Foxp3和CD8+T细胞在乳腺癌组织中的表达及与预后的关系

目的观察乳腺癌组织中叉头状转录因子p3（Foxp3）及CD8+T细胞的表达情况,探讨Foxp3、CD8+T细胞表达与乳腺癌患者临床病理因素及预后的关系。方法选取2010年1月至2013年12月收治的乳腺癌患者78例,采用免疫组化染色法检测乳腺癌组织中Foxp3和CD8+T细胞的表达情况。观察并记录患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结转移情况、分化程度、是否存在癌栓、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER-2、分子分型情况及无病生存期（DFS）,分析Foxp3、CD8+表达与这些临床病理因素和预后的关系。结果乳腺癌组织中Foxp3及CD8+的表达在不同肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结转移情况、分化程度以及是否存在癌栓患者之间的差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而在不同ER、PR、HER-2表达患者之间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;Foxp3的表达在不同分子分型患者之间的差异也有统计学意义（P＜0.05）。Foxp3高表达患者的中位DFS（85个月）明显小于Foxp3低表达患者（99个月）,差异有统计学意义（P＜0.05）。CD8+高表达与低表达患者的中位DFS无统计学差异（P＞0.05）。进一步作亚组分析,Foxp3高表达CD8+低表达患者中位DFS为56.5个月,虽然低于其余3个亚组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论乳腺癌组织中Foxp3表达与肿瘤进展相关,Foxp3高表达提示预后较差,DFS较短;而CD8+高表达有抑制肿瘤作用,提示预后更好。     

加速康复外科在胃癌手术中的应用及对术后胰岛素抵抗的影响

目的比较实施加速康复外科理念与传统外科理念对胃癌手术患者围术期的效果及术后胰岛素抵抗的影响,探讨加速康复外科的临床应用价值。方法选取2016年5至10月收治的拟行外科手术治疗的胃癌患者55例,其中5至7月收治的28例患者行传统外科理念下的胃癌手术,设为传统组;8至10月收治的27例患者行加速康复外科理念下的胃癌手术,设为加速康复组。比较两组患者术后并发症发生情况、住院时间、住院费用及手术前后稳态模式评估法计算的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR指数）。结果加速康复组与传统组患者术后并发症发生率比较无统计学差异（18.5%vs21.4%,P＞0.05）。加速康复组患者住院时间短于传统组(P＜0.05),住院费用低于传统组(P＜0.05)。两组患者术前HOMA-IR指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1、3d加速康复组HOMA-IR指数均较传统组下降（均P＜0.05）,术后7d两组HOMA-IR指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在胃癌手术中实施加速康复外科理念,可以减轻患者术后胰岛素抵抗,缩短住院时间,减少住院费用,且不会提高术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

广州地区乡镇卫生院资源配置状况研究

目的：全面掌握广州地区乡镇卫生院资源配置状况,为调整、优化其资源配置提供政策建议。方法：自行设计问卷对广州地区54间乡镇卫生院资源配置状况进行普查,对资料进行统计分析。结果：2002—2006年间,广州地区乡镇卫生院在职工总数、床位、业务用房面积、设备、资产总额等方面均有较大幅度增长,乡镇卫生院的规模不断扩大,资源配置总体水平较高,但各卫生院之间以及各行政区域之间资源配置的水平存在巨大差异。结论：政府有关部门应当加大对资源配置薄弱乡镇卫生院的扶持力度,适度抑制优势卫生院不合理的扩张冲动,在调整现有资源配置状况的同时将新增资源优先向落后地区倾斜,改善资源配置不平衡的状况,促进乡镇卫生院协调发展。     

大黄素通过调节TGF-β1、Smad4抑制人胰腺癌的血管生成

目的 探讨大黄素是否抑制胰腺癌的血管生成及其机制。方法 建立胰腺癌SW1990细胞裸鼠原位移植瘤动物模型（SOI）,分为对照组（N组）、20mg/kg大黄素组（E₂₀组）、40mg/kg大黄素组（E₄₀组）和80mg/kg大黄素组（E₈₀组）。采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织CD34的表达,从而确定其微血管密度（MVD）。通过RT-PCR法分析肿瘤新生血管相关的TGF-β1、Smad4因子的表达,Western blot法分析肿瘤新生血管相关的TGFβ1、Smad4的表达。结果 免疫组织化学染色显示大黄素组MVD比对照组均显著减少,而且MVD与大黄素用药浓度呈负相关。大黄素降低TGF-β1的mRNA表达水平,并且与剂量呈负相关,E₄₀和E₈₀相对于对照组水平显著降低（P<0.05）。同时,大黄素明显增加Smad4基因mRNA的表达水平。Smad4基因在E₂₀、E₄₀和E₈₀组相对于对照组均显著提高（P<0.05）。Western blot法与mRNA水平的差异相符合,不同剂量的大黄素较对照组上调Smad4在胰腺癌组织中的相对蛋白水平（P<0.05）,而下调了TGF-β1的蛋白表达。结论 大黄素对裸鼠体内人胰腺癌SW1990细胞原位移植瘤的新生血管抑制作用效果显著。其机制可能是大黄素改变新生血管相关的TGF-β1、Smad4的表达有关。     

大黄素抑制胰腺癌裸鼠原位移植瘤新生血管形成的机制研究

目的探讨大黄素对胰腺癌SW1990细胞裸鼠原位移植瘤新生血管的影响及其作用机制。方法建立胰腺癌SW1990细胞裸鼠原位移植瘤动物模型,分为对照组（N组）、大黄素低剂量组（20mg/kg,E20组）、大黄素中剂量组（40mg/kg,E40组）以及大黄素高剂量组（80mg/kg,E80组）。各组均采取腹腔注射给药,每周3次,共2周,观察药物对移植瘤生长的影响。采用免疫组化染色法检测肿瘤组织CD31的表达和微血管密度（MVD）。采用RT-qPCR法和Westernblot法检测肿瘤血管生成素1（Ang-1）、血管生成素2（Ang-2）、酪氨酸激酶受体2（Tie-2）及血管内皮生产因子（VEGF）的表达。结果末次用药后1周,大黄素组MVD较对照组降低（P＜0.05）,且MVD与大黄素用药浓度呈负相关（P＜0.05）;大黄素组Ang-1、Ang-2、Tie-2及VEGF的表达较对照组减少（P＜0.05）。结论大黄素对胰腺癌SW1990细胞裸鼠原位移植瘤的新生血管有抑制作用,其机制可能是大黄素改变新生血管相关的Ang-1、Ang-2、Tie-2及VEGF的表达。     

岳阳地区1340例遗传咨询者外周血核型分析研究

目的 对进行辅助生殖的遗传咨询者进行外周血细胞遗传学分析,探讨生育异常与染色体核型异常的关系,为临床诊疗和遗传咨询提供依据。方法 回顾性分析2019-2021年岳阳市某医院1 340例遗传咨询患者的临床表现及外周血染色体核型异常情况。结果 1 340例患者中,异常核型检出率为2.54%(34/1 340),其中性染色体异常21例,占异常核型的61.76%(21/34);常染色体异常11例,占异常核型的32.35%(11/34);同时检出46,XY性反转1例,标记染色体1例。1 340例患者中,共检出染色体多态性变异201例,多态率为15.0%(201/1 340)。染色体多态变异以Y染色体长臂异染色质区长短和D/G组染色体随体区变异检出率最高。结论 染色体异常是导致不孕不育等生育问题的重要原因之一,临床上对生殖遗传咨询患者进行外周血染色体检查,可为临床诊断与辅助生殖技术提供依据。