临床病理讨论 第354例——咳嗽六个月、发热三个月、头痛一个月

病历摘要 患者男，12岁。持续性咳嗽、咳痰伴乏力6个月，加重伴发热3个月，头痛1个月于2006年2月5日入院。患者6个月前无明显诱因咳嗽、咳痰，白黏痰，量中等，未就诊，自服咳嗽药无效；3个月前咳嗽加重，痰中带血，有低热，体温37～38℃，盗汗，外院X线胸片提示左肺实变不张，     

铅对果蝇生殖细胞显性致突变性的研究

铅是有毒重金属之一,其对人类生殖的影响早在1980年就有报告。近年来铅的致突变性的问题已引起了人们的重视。已证明铅能聚积在细胞核内,干扰细胞增殖和DNA的合成,影响DNA合成的精确性。能引起果蝇染色体丢失。铅对哺乳动物有显性致死作用。但铅的某些短期致突变实验的结果均为阴性,因此目前关于铅的致突变性的问题尚有争议。一种致突变物往往引起遗传物质的多种损伤,包括点突变和染色体畸变等。传统的显性致死性突变实验主     

慢性肾功能衰竭血液透析患者动静脉内瘘建立的体会

血液透析作为慢性肾功能衰竭患者的常规替代治疗手段，成功地救治了无数的肾功能衰竭患者的生命。而动静脉内瘘(血管通路)的合理建立与使用是长期顺利实施血液透析的中心环节之一，我院自2002年5月新的血液透析室建立后至2003年12月共完成动静脉内瘘22例，效果满意，现就血管通路合理建立的体会总结报道如下。     

秋兰姆对大鼠胚胎发育和巯基含量的影响

三个实验组妊娠大鼠,于妊娠 11,12天分别灌胃给予 40、90和140mg/kg秋兰姆(TMTD)每天一次,共两次。对照组给予豆油,妊娠13天处死。结果三个实验组10只胚胎重和游离巯基含量均显著低于对照组,二者呈正相关关系(r=0.995,P<0.01)。认为TMTD 的胚胎毒性与游离巯基(亦即谷胱甘肽)含量降低有关。     

喉结核4例

目前喉结核已少见。本文将1982年初至1991年底首诊于耳鼻咽喉科的4例喉结核报道如下。     

血管回声跟踪技术检测慢性肾脏病患者颈总动脉及桡动脉弹性变化

目的 探讨血管回声跟踪技术检测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者颈总动脉(common carotid artery,CCA)和桡动脉(radial artery,RA)弹性的意义.方法 应用超声血管回声跟踪(echo-tracking,ET)技术检测100例各期CKD患者CCA及RA弹性的变化,并与正常对照组比较,分析不同部位动脉间弹性变化的差异,以及评价CKD患者的变化规律.结果 (1)随患者病程发展,参数僵硬度指数(stiffness parameter,β),血管压力-应变弹性系数(pressure-strain elastictymodulus,Ep),点脉搏波传导速度(one-point pulse wave velocity,PWVβ)呈逐渐增大变化,顺应性(arterial compliance,AC)呈逐渐减小趋势.(2)按照肾损伤的程度分组后发现,桡动脉的β、Ep、PWVβ、AC的变化,在中度组即与轻度组有统计学意义(P＜0.05).颈总动脉在中度组与轻度组比较只有PWVβ有统计学意义(P＜0.05),而β、Ep和AC的变化无统计学意义(P＜0.05),在重度组才与轻度组有统计学意义(P＜0.05).结论 ET技术能够准确检测CKD患者早期动脉弹性的改变,较准确反映CKD的病情,是评价早期动脉硬化简便实用的方法.RA弹性参数变化早于CCA参数变化,说明肌性外周动脉可能是反映早期动脉弹性改变的更为敏感指标.     

对肝损结核患者不停药又保肝方法的探讨

目的 探索不停抗结核药又保肝的办法。方法 三法组合法。新药组合＋新法服药＋保肝药。结果 １１例中除一例未用此法，后因抢救无效，肝衰死亡外，余１０例均达预期效果。肝功正常、结核痊愈。结论 三法组合法，可达到抗结核药不停，肝功能恢复正常，结核治愈。     

气泵雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林治疗喘息性支气管炎50例疗效观察

目的:探讨布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法:将50例喘息性支气管炎患儿随机分为两组,对照组采用止咳祛痰平喘、吸氧、及抗感染等综合性治疗,观察组在综合性治疗基础上加用布地奈德混悬液联合特布他林吸入治疗,评价两组患者治疗前后临床症状、体征及改善时间等方面效果。结果:观察组咳嗽、气促缓解、肺部喘鸣音消失及住院时间都明显优于对照组(P<0.01)。结论:特布他林混悬液与布地奈德混悬液雾化吸入治疗喘息性支气管炎可明显改善患儿临床症状及体征,缩短病程,疗效确切。     

橡胶生产工人尿硫醚排出量的研究

本文对66名橡胶生产工人和44名不接触橡胶生产的对照者尿中硫醚排出情况进行了测定。结果表明,橡胶生产工人尿中硫醚排量显著高于对照组,但吸烟和不吸烟以及不同性别的接触者的硫醚排量未见明显差别。本文对尿硫醚来源及排量增加的意义及利用尿硫醚指标作为生物监测指标的意义进行了讨论。