五常法区域化管理在神经外科病区中的应用

目的：探讨五常法区域化管理在神经外科病区中的作用。方法对开展五常法区域化管理活动前后8个月科室五常法检查的平均优秀达标率、护理不良事件发生数、患者对病区环境满意度进行比较。结果与开展五常法活动前相比,科室五常法检查的平均优秀达标率54％上升至75％（P〈0．05）、发生护理不良事件从13件减少至5件（P〈0．05）、患者对病区环境满意度评分从平均住院满意度（21．5±6．5）分上升至平均分数（26．4±2．6）分（P〈O．05）。结论开展五常法区域化管理能美化工作环境,护士可控区域改善明显,能加强护士的主人翁精神,促进医护沟通,提高工作效率,促使护理管理体系科学化、规范化,公平化,杜绝差错。     

加速康复外科在胸腔镜肺癌根治术患者术后护理中的应用

手术是肺癌患者首选治疗方式,而胸腔镜微创手术具有创伤小、恢复快及效果好等优势,已广泛用于肺癌患者中[1]。研究报道,肺癌患者术后会出现应激反应和并发症,导致住院时间延长、生活质量下降[2]。采取有效措施减轻患者术后应激,预防或降低并发症发生,加快患者术后康复,改善患者生活质量成为临床医护人员持续关注的重点。加速康复外科(ERAS)是一项跨专业、以目标为导向的围手术期计划[3],旨在减少围手术期压力,改善患者疼痛和运动功能,减少术后并发症,从而加快患者康复,缩短住院时间[4]。本研究探讨ERAS在胸腔镜肺癌根治术中的应用效果,现报道如下。     

基于输血器改制的脑室引流装置的应用及护理体会

目的探讨基于输血器改制的脑室引流装置的应用及护理体会。方法对本院2008年1月至2013年12月期间收治的应用基于输血器改制的脑室引流装置的患者临床资料进行回顾性分析,并总结护理体会。结果 60例患者经过引流,血肿完全清除46例,部分清除14例;3个月GOS评分恢复良好29例,轻度残疾16例,重度残疾8例,植物生存4例,死亡3例。结论通过严谨的护理操作,基于输血器改制的脑室引流装置引流效果安全有效,效果确切,便于医护人员的观察与护理,能够有效的防止感染及并发症的发生,提高患者治愈率,降低患者的死亡率及致残率,提高患者的生活质量及生存质量。     

神经外科ICU护士经历道德困扰的质性研究

目的 了解和分析神经外科重症监护病房(intensive care unit, ICU)护士经历的道德困扰,为制定适宜的干预措施提供依据。方法 采用质性研究中的现象学方法,对浙江省绍兴市中心医院11名神经外科ICU护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi的7步分析法进行分析,提炼主题。结果 神经外科ICU护士承受着无效护理、医护沟通障碍、人力短缺等多方面因素的道德困扰,不仅影响护士的身心健康,还影响护士的职业认同感,并导致护士的职业倦怠。ICU护士因为性格、价值观、沟通能力等不同其应对道德困扰的方式各异。结论 神经外科ICU护士道德困扰体验呈现多维度,管理者应当优化管理模式,减少道德困扰来源,加强护士道德韧性,降低护士职业倦怠,加强支持系统提高护士心理防御能力,多管齐下减轻护士道德困扰的发生。