注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫腺肌病合并不孕60例临床观察

目的观察注射用醋酸亮丙瑞林微球（贝依）治疗子宫腺肌病合并不孕的临床效果。方法对因子宫腺肌病合并不孕接受贝依超促排卵后,行体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET ）治疗的60例患者（观察组）的临床资料进行回顾性分析,另选取同期因输卵管因素及其他原因不孕行IVF‐ET治疗的子宫正常者60例作为对照组,记录观察组经贝依（3．75 mg／次,每28天1次）治疗后子宫体积的变化,并比较两组患者IVF‐ET结局。结果①观察组经过2～6次的贝依治疗后,子宫体积由治疗前的（178±75）cm3缩小至治疗后的（85±66）cm3,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。② IVF‐ET 结局：观察组的胚胎种植率（38．8％）、临床妊娠率（53．5％）和流产率（4．3％）与对照组相比（分别为35．3％,52．8％,3．6％）差异无显著性（均 P ＞0．05）。③观察组患者经IVF‐ET治疗后妊娠成功者的受精率（76．1％）、双原核率（67．8％）及优质胚胎率（63．4％）均高于妊娠失败者（分别为61．4％、60．8％、50．5％）,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论贝依能显著缩小子宫腺肌病患者的子宫体积,对合并不孕行IVF‐ET治疗的患者,经治疗后能够获得理想的助孕结局。     

液基薄层细胞学检测诊断宫颈不典型上皮细胞

目的探讨液基薄层细胞学检测（TCT）为不典型上皮细胞患者的临床管理方案。方法回顾性分析TCT检查提示为不典型上皮细胞的956例患者临床资料。患者行阴道镜检查及多点活检,记录宫颈细胞学、阴道镜检查、组织病理学结果及高危因素。以组织病理学诊断为金标准进行统计分析,计数资料用χ^2检验,并计算危险度OR值（odds ratio,比数比）。结果阴道镜下多点活检,病理结果为宫颈上皮内瘤变（CIN）的比例50．7％,CINII以上病变的比例为13．3％;而阴道镜检查提示低度病变,组织病理学提示CINII以上的高度病变的比例为8．3％;宫颈高度病变的高危因素包括性伴数超过3个,初次性生活年龄〈20岁,宫颈糜烂史,TCT结果为ASC-H。结论TCT为不典型上皮细胞的患者中,组织病理学结果多样性,CIN及宫颈高度病变的比例仍很高;TCT为不典型细胞,建议直接行阴道镜检查,对有高危因素的患者建议行多点活检,避免漏诊。     

氨甲蝶呤单次肌内注射治疗异位妊娠37例分析

本院 1 998年 9月～ 2 0 0 0年 6月 ,共收治未破裂异位妊娠 37例 ,接受单剂量氨甲蝶呤 (ＭＴＸ)治疗 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 2～ 39岁 ,平均 2 8岁。腹痛及阴道出血时间分别为 1～ 1 5天及 3～ 35天 ,血 β ＨＣＧ水平 1 67～ 890 0ＩＵ/Ｌ(本院正常值 <5ＩＵ/Ｌ)。Ｂ超证实宫腔内无妊娠囊而附件区有包块 ,包块最大直径均值 4 4ｃｍ( 2 1～ 8ｃｍ) ,其中包块直径 <5ｃｍ30例 ,>5ｃｍ7例。1 2　治疗方法1 2 1　ＭＴＸ治疗条件 :①患者生命体征稳定 ,无腹痛急性内出血的体征 ;②Ｂ超证实宫腔内…     

自然宫内中期妊娠一例误诊为绝经

1病例资料 48岁.因停经9个月,要求终止妊娠入院.既往月经规律,末次月经为2007年8月15日,一直认为绝经未就诊,停经后无恶心、呕吐等早孕反应,2周前自觉胎动就诊,无腹痛及阴道出血,门诊B超检查示胎儿孕27周大小.     

宫颈高度病变的漏误诊分析

目的 探讨三阶梯诊断流程对宫颈高度病变诊断的临床价值.方法 对1524例液基薄层细胞学检查(TCT)结果异常患者进行阴道镜检查及多点组织学活检,以多点组织学活检结果为确诊标准,计算诊断宫颈高度病变的情况.结果 TCT异常患者宫颈高度病变率为22.3%(340/1524),TCT诊断宫颈高度病变的敏感度为27.1%(92/340)、特异度为97.5%(1154/1184);阴道镜检查诊断宫颈高度病变的敏感度为47.9%(163/340)、特异度为96.4%(1141/1184).结论 TCT特异度高的优点,适合用于宫颈病变的初筛,阴道镜检查可准确定位和评估病变程度,提高宫颈高度病变的检出率和准确率.     

卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的研究进展

卵巢交界性肿瘤是一类组织病理学和生物学行为介于良性、恶性之间的卵巢肿瘤。患者多为年轻女性,尚未完成生育,病理类型以卵巢上皮性交界性肿瘤最为多见,大多临床分期早,预后好,治疗主要以手术为主,而不同手术方式的选择与患者生育功能的保留问题密切相关。本文就卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术方式的选择,包括腹腔镜手术的术式,术后化疗方案,手术对妊娠的影响以及合并不孕患者促排卵药物的安全性问题进行综述。     

特殊部位异位妊娠的临床分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症,并且可危及育龄女性的生命安全和生育能力。其中特殊部位的异位妊娠由于临床症状和超声诊断不典型,而且种类多并少见,常早期诊断不明确,易出现误诊,延误治疗。本文就我院近年发生的特殊部位异位妊娠进行临床分析。     

宫颈活检病理774例与液基细胞学结果对照分析

目的：探讨宫颈CIN液基细胞学结果与组织病理学诊断的符合率及对子宫颈病变的诊断价值。方法：选择774例在我院妇科门诊因宫颈细胞学异常做宫颈活检病理诊断患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果：液基细胞学检查显示：（ASC＋AGC）388例（50.1%）;（ASC-H）56例（7.2%）;（LSIL）237例（30.6%）;（HSIL）93例（12.0%）宫颈活检为慢性炎症289例（37.3%）CINⅠ级301例（38.8%）CINⅡ级100例（12.9%）CINⅢ级（含原位癌）77例（9.9%,重度不典型增生70例,原位癌7例）。宫颈浸润癌7例（0.9%）。有少数病例上皮内低度病变,病理组织学亦为CINⅢ级。细胞学显示高度上皮内病变高发年龄组为30-39岁组,病理活检显示高级别CIN（CINⅡ、Ⅲ级）高发年龄组为30-39岁组,与细胞学组二者相同。结论：液基细胞学与病理组织学有较高的符合率,对高级别CIN和宫颈癌诊断准确率高,配合病理活检能及早发现CINⅢ级或原位癌,诊断为宫颈上皮内瘤变均应做病理活检,以防漏诊。