三尖瓣下移畸形32例的诊治

目的分析三尖瓣下移畸形的临床表现,探讨其诊断及治疗方法.方法观察32例畸形患儿的临床特征、心电图改变,并采用影像学检查和手术前后对照进行综合分析.结果三尖瓣下移畸形患儿的临床表现主要为青紫、心脏杂音和心力衰竭.心电图检查主要表现为P波高尖、右束支传导阻滞和预激综合征.X线胸片检查示22例右房增大.超声心动图检查示三尖瓣平均下移26.7-mm*m-2(9～35-mm*m-2),二、三尖瓣到心尖距离之比平均为1.895(1.2～3.5);14例室间隔与左室后壁呈矛盾运动;23例合并房间隔水平交通.5例行房化右室折叠手术,术后患儿青紫消失,三尖瓣均回复到正常水平,反流情况改善,但左室后壁与室间隔矛盾运动仍存在.结论三尖瓣下移畸形手术治疗短期疗效较好,但术后右室舒张期负荷仍然过重,远期仍会发生心衰.     

负荷试验及动态心电图评价儿童房性早搏的运动风险

目的 运用活动平板试验、动态心电图评价儿童房性心律失常的运动风险。方法 对56例经常规心电图证实的房性早搏(Atrial ectopy,AE)患儿进行24h动态心电图(DCG)、极量活动平板试验(TMT)检查，并比较分析TMT、2DCG结果。结果 房早56例，DCG检查98．2％检出房早，TMT检查85．7％检出房早，较GCG低，TMT阳性率41．7％。部分儿童运动中、后出现多形性、成对早搏、ST段下斜压低。运动中末见明显副作用。房性早搏的频率、性质与TMT阳性率无关，早搏发生高峰时间与TMT阳性率有关，日间多发型TMT阳性率高于夜间多发型；严重的房性心律失常运动时不一定出现严重后果，单纯早搏TMT中部分也可诱发严重心律失常。结论 房性早搏儿童具有运动风险，应进行TMT检查。     

新生儿Budd-Chiari综合征二例

例1 男性,足月顺产,23天时因皮肤黄染10天伴腹胀3天并呈进行性加重由外院转入.体检:全身皮肤黄染,呼吸尚平稳、心肺无异常、腹部膨隆、腹围39.7 cm,腹壁静脉显露,肝肋下4 cm,剑突下4 cm,质韧、脾肋下1 cm,移动性浊音(+),阴囊水肿.查血清总胆红素/结合胆红素280/128 μmol/L;丙氨酸转氨酶＜40U,天冬氨酸转氨酶88U,碱性磷酸酶608 U/L;血浆总蛋白50 g/L,白蛋白占76%.腹水:黄、混、,李凡他试验阳性,细胞数150×106/L.B超示肝硬化,腹水,门静脉、脾静脉内径基本正常,肝静脉较细.超声心动图:右心松弛功能降低,下腔静脉内径较窄,左心后区轻度心包积液.下腔静脉造影:下腔静脉连接右房处约4 cm左右狭窄段.诊断:下腔静脉狭窄,肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari综合征).因狭窄段较长,无法作介入治疗,家长放弃治疗.     

从病案管理看规范书写护理病案的重要性

护理记录作为病案的一部分,社会应用日益广泛,越来越被人们所重视。因此,护理人员必须适应时代发展的需求规范书写护理记录,增强法律意识,防范医疗纠纷。     

三种乳腺癌化疗方案的药物经济学分析

目的 从药物经济学角度评价乳腺癌术后3种化疗方案的经济学效果,为临床合理用药提供参考。方法 90例乳腺癌术后患者分为3组(TAC、PEC、AC),采用药物经济学的成本-效果分析法对3种化疗方案进行临床病例的回顾性分析比较(T：多西他赛,A：多柔比星,C：环磷酰胺,P：紫杉醇脂质体,E：表柔比星)。结果 3组化疗方案的总体有效率分别为71.87%,73.07%,65.62%;治疗成本分别为11713.49元,18197.79元和7795.82元;成本-效果比分别为162.98,249.04,118.80。化疗不良反应方面,PEC组发生率高于TAC组及AC组,差异有显著性(P≤0.05)。结论 TAC为乳腺癌术后化疗较佳的治疗方案,值得推广。     

影像组学预测食管癌非手术治疗疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评估影像组学预测食管癌非手术治疗疗效的价值。方法以"Esophageal Neoplasms"或"Esophageal Neoplasm"或"Neoplasm, Esophageal"或"Esophagus Neoplasms"或"Esophagus Neoplasms"或"Neoplasm, Esophagus"或"Neoplasms, Esophagus"或"Neoplasms, Esophageal"或"Cancer of Esophagus"或"Cancer of the Esophagus"或"Esophagus Cancer"或"Cancer, Esophagus"或"Cancers, Esophagus"或"Esophagus Cancers"或"Esophageal Cancer"或"Cancer, Esophageal"或"Cancers, Esophageal"或"Esophageal Cancers"和"radiomics"或"radiomics features"或"radiomic"或"texture"或"texture analysis"...     

168例新生儿先天性心脏病的临床与病理

本文报道经尸检证实的新生儿先天性心脏病168例。同期本院新生儿尸检1170例,先心病占尸检总数14％,为新生儿畸形的首位。先心病发病率最高是室间隔缺损(VSD)22％,其次是房间隔缺损(ASD)18％。全部ASD病人和84％VSD病人死于心脏外原因,以感染与围产期疾患为主。而左心发育不良综合症(100％)、大动脉转位(80％)、肺动脉闭锁伴室间隔完整(78％)、单心室(57％)、永存动脉干(55％主要死于严重的心脏畸形。     

负荷试验及动态心电图评价儿童房性早搏的运动风险

心律失常是儿童发病率很高的心脏疾病。确定患各种心律失常的儿童能否参加运动及参加何种程度的运动是临床医师经常面对的问题。极量活动平板试验 (ＴＭＴ)能够观察分析运动时的心律失常变化 ,帮助医师进行诊断与治疗 ,指导患儿参与适宜的运动。材料与方法一、经ＥＣＧ证实具有房性早搏 (房早 )随访的儿童 5 6例 ,男 2 3例 ,女 33例 ,年龄 8.3± 2 .7(3.0～ 14 .0 )岁 ,男女之间年龄无差异 (ｔ =0 .5 5　Ｐ =0 .5 9)。临床诊断心肌炎 6例二、方法　按改良Ｂｒｕｃｅ方案[1] 进行试验 ,试验在饭后1ｈ～下餐前 1ｈ进行 ,试验前休息 15～ 30ｍ…     

EAPP方案治疗晚期食管癌(附24例报告)

1990年5月至1991年12月,我科用足叶乙甙、阿霉素、顺铂和平阳霉素组成的EAPP方案治疗晚期食管癌24例,完全缓解3例(12.5％),部分缓解12例(50.0％),微效3例(12.5％),缓解率62.5％(15/24),总有效率75.0％(18/24)。中位生存期8.5个月,1年生存率29.2％(7/24)。毒性以Ⅰ～Ⅱ度的胃肠道反应、骨髓抑制和脱发较多见,其中恶心呕吐14例(58.4％),白细胞下降13例(54.2％),24例均有脱发。     

房室隔缺损

房室隔缺损是在文献中以“心内膜垫缺损”、“房室共同通道”、“原发孔型房间隔缺损伴二尖瓣裂缺”、“房室管畸型”等不同命名的一组复杂的先天性心脏畸形。它的发病率各家报道不同,约2％～7％,平均4％。上述的这些命名都是以胚胎学为基础,并不能完整和确切地反映出本组畸形病理解剖特点。由于本组心脏畸形的真正缺陷是特征性地在房室隔部位,因此1982年由Becker AE