抗生素过敏反应所致Purtscher样视网膜病变：1例报告及文献复习

本文报告1例由抗生素帕珠沙星过敏所致Purtscher样视网膜病变临床表现。患者18岁,因发热、寒颤和咽部疼痛予“帕珠 沙星”抗感染治疗后出现皮疹、瘙痒、全身水肿和视力下降,停药后病情仍持续加重。影像学检查显示：肺间质改变、心包积液、 腹腔积液和盆腔积液。双眼眼底为典型的Purtscher 样表现：黄斑和视盘周围大量棉绒般、视网膜Purtscher斑,视网膜水肿。经 过激素冲击治疗、抗过敏药物使用及全身支持治疗1月后,患者全身情况逐渐好转,但眼底缺血性改变继续加重,玻璃体腔注射 抗新生血管药物康柏西普2次仍迅速发展至双眼视网膜新生血管形成和玻璃体出血,进行玻璃体切除术后视力仍为光感。术 后随访2年视力无提高。Purtscher及Purtscher 样视网膜病变病因多样,患者视力受损程度差异大,眼底表现为典型的双眼对称 后极部散在视网膜棉絮斑、Purtscher斑、出血和水肿,眼底荧光血管造影表现为不同程度视网膜小动脉阻塞无灌注、后期荧光素 血管管壁渗漏和着染,Purtscher斑分布的相应区域为弱荧光。通常结合患者眼底表现、全身疾病及其病史作出诊断。发病机制 可能为各种原因的视网膜前小动脉阻塞。目前尚无治疗指南。激素治疗有争议,但若严重影响视力,应积极去除潜在全身病因, 必要时激素冲击治疗。严重病例谨防病情发展至视网膜新生血管和出血,需密切观察及时进行抗新生血管的预防和治疗。     

外放射治疗治愈原发性葡萄膜淋巴瘤：1例报告及文献复习

原发性葡萄膜淋巴瘤虽然也是眼内的淋巴瘤,但它的临床特征与原发性眼内（玻璃体视网膜）淋巴瘤完全不同,属于低度 恶性B细胞型、粘膜相关性淋巴瘤。该病预后非常好,仅少数患者在治疗后发展为全身性病变,通常不侵犯中枢神经系统,但可 蔓延至球结膜下或巩膜表层。本文报告1例确诊为原发性葡萄膜淋巴瘤、经过外放射治疗效果显著的病例,并对这种罕见疾病 进行了文献复习。     

以眼内炎为首发症状的弥漫浸润型视网膜母细胞瘤1例

弥漫浸润型视网膜母细胞瘤是视网膜母细胞瘤中一种少见的病理类型，发病率约为视网膜母细胞瘤的1％～2％，通常会由于检查不到明显的肿块而误诊为内源性眼内炎，本文报道1例以眼内炎为首发症状的弥漫浸润型视网膜母细胞瘤，并对其组织病理进行探讨。     

丝裂霉素C联合可拆式缝线小梁切除术治疗难治性青光眼

目的　了解可拆式缝线是否能减少丝裂霉素 C(MMC)小梁切除术后并发症。方法　MMC联合可拆式缝线小梁切除术治疗 16例 ( 2 1眼 )难治性青光眼 (RG)。术后 1天、1月及 1年 ,检查纪录术眼前房深度、眼压、滤过泡情况。结果　本组病例 ,术后早期Ⅱ度浅前房占 9.5 2 % ,持续性低眼压 14 .2 9%。术后 1年 ,保持功能性滤过泡者 76.19%。全部手术眼均无伤口漏和滤过泡漏。以眼压≤ 2 1.0 5mmHg为手术成功标准 ,手术成功率为 80 .95 %。结论　MMC可提高RG术后眼压控制率 ,而联合可拆式缝线 ,可有效控制术后滤过水平 ,减少术后并发症     

可拆式巩膜瓣缝线小梁切除术

为了解可拆式巩膜瓣缝线是否能有效地减少小梁切除术后并发症。以６５例原发性慢性闭角型青光眼（１０５眼）为对象。前６个月，３４例病人（４８眼）接受标准小梁切除术；后６个月，３１例病人（５７眼）接受可拆式巩膜瓣缝线小梁切除术。术后一天、七天、一月及一年，检查比较两组滤过泡、前房深度、眼压、视力和眼底情况。结果：在可拆式巩膜瓣缝线小梁切除术组，术后早期Ⅱ—Ⅲ度浅前房和视力下降的发生率分别为３．５１％和１０．５３％；而在标准小梁切除术组，为１６．６７％和２９．１７％（Ｐ＜０．０１）。而且，术后前房轴深减少值与术后一天眼压成直线负相关关系。结论：小梁切除术后超滤过是前房形成迟缓和低眼压性黄斑病变的主要原因。可拆式巩膜瓣缝线小梁切除术能有效控制术后滤过水平，从而减少因超滤过所引起的术后并发症。     

小梁切除术对视乳头血流的影响

目的 研究小梁切除术对慢性开角型青光眼（POAG）病人术眼视乳头的血流动力学影响。方法 用海德堡视网膜血流仪（HRF）分别检测出15例POAG病人小梁切除术前和术后1周眼视乳头筛板区微血管的血流动力学参数（血管容积、血流和血液流速）。进行术前、术后自身对照。结果 POAG病人小梁切除术后术眼眼压较术前显著降低（P＜0．01）。术后术眼视乳头筛板区平均血管溶积、血流量和流速较术前有显著升高（P＜0．01）。眼压下降与血管容积、血流量、流速增加之间呈正相关，但无显著性差异（P＞0．05）。结论 小梁切除术能有效降低眼压，同还能改善视乳头筛板区的血流情况，但眼压降低幅度与血管容积、血流量、流速增加幅度没有平行关系。     

丝裂霉素—C联合可拆式缝线小梁切除术治疗难治性表发

了解可拆式缝线是否能减少丝裂霉素－Ｃ小梁切除术后并发症,方法ＭＭＣ联合可拆式缝线小梁切除术治疗１６例难治性青光眼。术后１天、１月及１年,检查纪录术眼前房深度,眼压,滤过泡情况。结论ＭＭＣ可提高ＲＧ术后眼压控制率,而联合可拆式缝线,可有效控制术后滤过水平,减少术后并发症。     

产科因素与小于胎龄儿的关系

对１２８例小胎龄儿发生因素进行分析，结果提示孕妇中晚期营养差，孕妇贫血，孕期患病胎盘异常因素是引起上于胎龄儿的主要原因，小于胎龄儿中约有１／３的婴儿头围小于第３百分位数，对今后智力发育有影响。     

以"新医科"为导向,构建跨学科多层次融合的临床药理学研究生课程

临床药理学是一门医学研究生基础课程,与各学科交叉渗透,与临床及应用联系密切.本课程改革深度挖掘临床药理学课程思政元素,人文与医学融合,跨学科整合临床及科研资源,多层次融合,建立高水平临床药理学师资队伍,同时引入翻转课堂等多种教学形式,塑造多交叉融合的课程,培养以创新能力培养为核心的创新型医学研究生人才.课程改革后,反馈良好,促进了研究生课堂教学的优化和教学质量的提高.     

不缝线巩膜隧道切口周边虹膜切除术

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